Brud på calcaneus (hælknoglen) skyldes ofte stor kraft. Diagnosen stilles ved røntgen og om nødvendigt CT-skanning. Behandlingen kræver ortopædisk rådgivning og omfatter gipsgips og nogle gange kirurgi

Calcaneal frakturer er alvorlige, men ualmindelige skader

De tegner sig kun for 1 og 2% af alle brud.

Men hvis de ikke diagnosticeres og behandles hurtigt, kan de føre til langvarig invaliditet.

Op til 10 % af disse brud er ikke genkendt ved det første besøg hos en skadestuen.

Typisk er disse brud relateret til et højenergitraume på foden (f.eks. et fald fra en højde på hælene).

Fordi disse brud er forårsaget af en stor traumatisk kraft, er de ofte ledsaget af andre alvorlige skader; 10 % af patienter med calcaneal fraktur har en thoracolumbar kompressionsfraktur.

Stressfrakturer kan også forekomme i calcaneus, især hos atleter, såsom maratonløbere.

Calcaneale frakturer kan være intraartikulære.

Symptomatologi af calcaneale frakturer

Normalt er området omkring hælen og bagfoden smertefuldt og meget hævet.

Patienter kan ikke lægge vægt på deres fødder.

Akut kompartmentsyndrom forekommer hos op til 10 % af patienterne.

Diagnose af calcaneale frakturer

• X-RAY
• Nogle gange CT-scanning

Ved mistanke om calcaneal fraktur bør der udføres røntgenundersøgelser inklusive aksiale og laterale projektioner.

CT-scanning udføres hvis

• Røntgenstråler er negative, men kliniske fund tyder på en calcaneal fraktur.
• Bohlers vinkel er < 20°.
• Flere detaljer vedrørende bruddet er påkrævet.

Bohler-vinklen bestemmes af laterale projektionsrøntgenbilleder.

Denne vinkel er dannet af skæringspunktet mellem en linje trukket fra den øvre apex af den posteriore calcaneale tuberositet til den superior artikulære subastragaliske overflade og en linje trukket fra den superior artikulære subastragaliske overflade til den øvre grænse af den anteriore calcaneale proces.

Normalt er vinklen 20-40°. En vinkel på < 20° indikerer et brud.

Læger bør også tjekke for andre skader, såsom thoracolumbar kompressionsfrakturer og kompartmentsyndrom.

Behandling af calcaneale frakturer

Ortopædisk konsultation

• Støbning eller eventuelt operation, afhængigt af typen af ​​brud
• Ortopædisk konsultation er nødvendig.

Der er meget debat om, hvorvidt intraartikulære calcaneale frakturer skal behandles kirurgisk eller ikke-kirurgisk.

Ekstraartikulære frakturer i calcaneus behandles symptomatisk med beskyttelse, hvile (undgå belastning), kompressionsbandage (inklusive beskyttelse), is og elevation (PRIS).

Når ødemet forsvinder, påføres et plaster.

Læs også:

Emergency Live endnu mere...Live: Download den nye gratis app til din avis til IOS og Android

Knoglecyster hos børn, det første tegn kan være en 'patologisk' brud

Håndledsbrud: Sådan genkendes og behandles det

Brud på vækstpladen eller epifyseløsninger: hvad de er, og hvordan man behandler dem

Stressfrakturer: Risikofaktorer og symptomer

Kilde:

MSD