Stressfrakturer: gentagne sportsaktiviteter eller særlige biomekaniske forhold udsætter vores skelet for funktionel overbelastningsstress, som musklerne ikke altid er i stand til at absorbere

Dette fører til en bestemt type brud, kendt som en 'stressfraktur'

Maratonløbere, dansere og gymnaster, springere og basketballspillere samt kanosejlere er blandt de sportsudøvere og kvinder, der har størst risiko for stressfrakturer.

Det samme gælder for dem, der bærer forstærket fodtøj til lange marcher, såsom soldater.

Denne risiko eksisterer også for dem, der ikke dyrker sport og fører stillesiddende liv, men som på grund af genetisk konformation eller resultater af traumer er påvirket af ændringer i strukturen af ​​underekstremiteterne, selvom disse ikke er tydelige, hvilket kan ikke desto mindre føre til funktionel overbelastning.

Hvad kan man gøre for at forebygge dem, genkende dem og gribe tidligt ind med passende behandling?

Stressfrakturer

Stressfrakturer er ikke (i det mindste i de tidlige stadier) en ægte og fuldstændig afbrydelse af kontinuiteten af ​​et knoglesegment (som det sker ved et akut traume), men en slags "fissurering", på grund af gentagne mikrofrakturer, som knoglen forsøger at reparere, ikke altid effektivt; hvis de fysiologiske grænser overskrides, er det, som om mekanismen går i stå.

Hvis de ikke genkendes, kan de også give anledning til reelle frakturer, med mulig dannelse af den reparerende knoglecallus, en slags 'sleeve', der forbinder og svejser de beskadigede dele af knoglen.

Nogle gange, hvis de ikke genkendes i de indledende faser, også fordi de smertefulde symptomer er mere tolerable end dem, der er forårsaget af et rigtigt brud, diagnosticeres stressfrakturer kun som et "udfald", det vil sige, når selve knoglehårdene er noteret på X. -ray, der vidner om, at den er blevet repareret.

Traditionelt er de hårdest ramte dele knoglerne i underekstremiteterne og fødderne.

Mulige risikofaktorer for stressfrakturer inkluderer:

• løb i mange kilometer;
• hop gentagne gange på hårde overflader, især hvis der er morfologiske ændringer i foden eller underekstremiteterne;
• pludselig intensivere ens fysiske aktivitetsrutine;
• dans på tæerne, som det er typisk for dansere (professionelle eller ej), så placeringen af ​​stressfrakturer er typisk på mellemfodsniveauet eller i nogle tilfælde også ved skinnebenet (benet).

Stressfrakturer: hvornår skal man se en læge?

Normalt er alarmklokken en vedvarende knoglesmerte, som patienten kan pege på et velplaceret sted, i mangel af et direkte større traume og meget ofte relateret til fysisk aktivitet.

Hvis smerten i de første faser af debut, med hvile fra fysisk aktivitet, ser ud til at gå tilbage, i de mere fremskredne faser, fortsætter symptomatologien og er til stede selv i hvile.

Sport og forebyggelse af stressfrakturer

Det er vigtigt at overveje alle mulige risikofaktorer, normalt relateret til knoglestrukturen og typen af ​​gentagne aktiviteter (sport, men ikke kun), som skeletsegmentet udsættes for.

Af denne grund er det vigtigt at træne fornuftigt, eventuelt vælge den disciplin, der passer bedst til ens fysiske konstitution.

Muskelstyrkelse og øget fysisk aktivitet bør også ske gradvist.

Det er lige så vigtigt at have passende fodtøj på, udstyre sig med sport udstyr passende til ens evner, og forsøge at veksle kraftige former for fysisk aktivitet med andre, der er mindre.

Selvom risikofaktoren 'osteoporose' i mange tilfælde af sportsrelaterede stressfrakturer ikke tages i betragtning i første omgang, bør den bestemt tages i betragtning for visse kategorier af patienter 'i risiko', herunder postmenopausale kvinder, men også personer, der lider af endokrine-metaboliske lidelser, der kan ændre knoglens gode sundhedstilstand og svække den.

Forebyggelse er meget vigtig, ligesom tidlig erkendelse af denne type skader, da tidlig behandling forkorter helingstiden, reducerer ubehag for patienten og muliggør en hurtigere tilbagevenden til sport.

Da stressfraktur generelt ikke kan genkendes med almindelige røntgenbilleder i de tidlige stadier (som under alle omstændigheder er symptomatisk for patienten), er det i tilfælde af stærk diagnostisk mistanke tilrådeligt at ordinere en MR-undersøgelse, hvilket giver en dobbelt fordel: udsætter ikke patienten for ioniserende stråling, og det giver mulighed for genkendelse af knogleændringer fra de tidligste stadier, før der også dannes en strukturel ændring af knoglen.

Hvad skal man gøre, når stressfrakturer diagnosticeres

Med undtagelse af nogle typer frakturer (f.eks. lårbensknogle). hals fraktur, men ikke kun), som kan kræve kirurgi (dvs. stabilisering med metalsyntesemidler), er behandlingen af ​​stressfrakturer i de fleste tilfælde konservativ.

Først og fremmest er hvile essentiel, og hvis et segment af underekstremiteterne er påvirket, naturligvis vægtbærende ved hjælp af krykker.

Heling og fuld restitution tager normalt i gennemsnit 4 til 6 uger.

Variabiliteten skyldes hovedsageligt, at ikke alle stressfrakturer diagnosticeres på samme stadie, nogle gange når de allerede heler.

Det er dog muligt at fremskynde reparationsprocessen ved at anvende såkaldte 'biofysiske regenerative terapier', som omfatter magnetoterapi og chokbølger.

Selvom de er forskellige i naturen, er begge fysiske stimuleringer i stand til at fremkalde gavnlige virkninger på cellulært niveau.

Især chokbølgen er en mekanisk stimulus, der ikke har skadelige virkninger på levende væv, men accelererer knoglecellernes metaboliske aktivitet, samt produktionen af ​​vækstfaktorer og væksten af ​​nye små blodkar.

Allerede brugt i et par årtier til behandling af pseudo-arthrose og forsinkelser i knoglekonsolidering, kan Shock Waves også være den bedste behandling for stressfrakturer i mange tilfælde, da de ud over at stimulere knoglereparation kan normalisere den korrekte ombygning af knoglevæv , bogstaveligt talt 'stresset' af ændrede biomekaniske forhold.

Det er en ikke-invasiv terapi, næsten fri for bivirkninger, praktiseret ambulant og veltolereret af patienten, hvis den udføres med passende instrumentering og ekspertise fra operatørens side.

I den forbindelse er det essentielt, at behandlingen udføres under ultralydskontrol (eller i det mindste efter ultralyds-"centrering"), således at behandlingen er "fokuseret" præcis på det punkt af knoglesegmentet, der er ramt af stressfrakturen.

Forebyggelse, tidlig diagnose og rettidig terapeutisk behandling (hvor Shock Waves og enhver anden biofysisk stimuli er en gyldig terapeutisk ressource), repræsenterer den vindende strategi til at håndtere knogle "stress" og sikre en hurtig tilbagevenden til daglige aktiviteter og sport.

Læs også:

Emergency Live endnu mere...Live: Download den nye gratis app til din avis til IOS og Android

Knoglecyster hos børn, det første tegn kan være en 'patologisk' brud

Håndledsbrud: Sådan genkendes og behandles det

Brud på vækstpladen eller epifyseløsninger: hvad de er, og hvordan man behandler dem

Kilde:

Humanitas