Cerebral aneurisme: hvad er symptomerne, årsagerne og konsekvenserne af denne sygdom?

Cerebral aneurisme eller intrakranial aneurisme angiver dilatation af et arterielt kar i hjernen, og hvis det brister, kan det føre til ret alvorlige kliniske tilstande.

Vi gør status over denne komplekse patologi med vores ekspert, professor Pietro Mortini, leder af enheden for neurokirurgi og stereotaktisk radiokirurgi på IRCCS San Raffaele Hospital i Milano.

Hvad er en celebral aneurisme?

En cerebral aneurisme er en udvidelse af en arterie i hjernen.

På grund af denne udvidelse, som er forårsaget af et unormalt tab eller fravær af muskuløs tonaca (et af de 3 lag i arterien), er arterievæggen svagere og mere skrøbelig, og der er derfor risiko for brud på aneurisme .

Det er imidlertid vigtigt at bemærke, at ikke alle aneurismer brister, og at mindre normalt har en lavere risiko for brud.

Det er også vigtigt at huske, at en enkelt patient kan have mere end en aneurisme samtidig.

Typer af hjerneaneurisme

Cirka 90% af hjerneaneurismer er kendt som sakkulære aneurismer, også kendt som 'bær' aneurismer på grund af deres tynde stammeform.

De andre typer er:

• fusiform aneurisme, som stikker ud på alle sider og normalt er forbundet med åreforkalkning;
• Dissekering af aneurisme, som kan være et resultat af skade, ofte på grund af traumer, på tonaca intima (det inderste lag i arterien), med den deraf følgende lækage og opsamling af blod i lagene i arterievæggen.

Symptomer

90% af cerebrale aneurismer er asymptomatiske og er ubemærket, indtil de går i stykker.

I nogle tilfælde kan der dog forekomme tegn før brud, herunder:

• hovedpine
• Okulær smerte;
• visuelle underskud.
• Subaraknoid blødning
• Subaraknoid blødning (ESA) opstår efter bruddet, dvs. i rummet mellem hjernen og dens foring.

Subaraknoid blødning er en tilstand, der påvirker 10 ud af 100,000 mennesker og kan manifestere sig med forskellige symptomer som:

• meget intens hovedpine
• kvalme og opkastning
• hals stivhed
• smerter i øjne, ryg eller ben;
• mydriasis (pupillestørrelse større end 5 mm i diameter);
• forhøjet blodtryk;
• motoriske underskud (især: tab af balance og koordination);
• følsomhed over for lys
• tab af bevidsthed;
• ændrede bevidsthedstilstande.

Årsager til cerebral aneurisme

På nuværende tidspunkt kendes årsagerne til cerebrale aneurismer ikke.

Det er imidlertid nu klart, at der er risikofaktorer forbundet med starten af ​​denne sygdom:

• arvelig;
• erhvervede

Arvelige risikofaktorer

Arvelige faktorer omfatter:

• aneurysmers familiehistorie
• alfa-glocoidase-mangel, hvilket forårsager problemer i produktionen af ​​glukose;
• alfa 1-antitrypsinmangel, hvilket fører til lunge- eller leversygdom
• arteriovenøse misdannelser (AVM);
• aorta koarktation (indsnævring);
• Ehlers-Danlos, Klinefelter og Noonan syndrom;
• fibromuskulær dysplasi;
• polycystisk nyre
• tuberøs sklerose;
• fibromuskulær dysplasi
• arvelig hæmoragisk telangiectasia.

Erhvervede risikofaktorer

Erhvervede risikofaktorer, dvs. de ikke-arvelige faktorer, der udvikler sig i løbet af livet, omfatter:

• alder (over 40 år)
• alkohol;
• cigaretrygning;
• lægemidler;
• aterosklerose;
• forhøjet blodtryk;
• hovedtraume.

Diagnose af cerebral aneurisme

Aneurisme er normalt diagnosticeret af:

• patientens komplette sygehistorie
• objektiv undersøgelse;
• diagnostiske procedurer, såsom:
• digital subtraktion angiografi - DSA;
• computertomografi - CT
• magnetisk resonansbilleddannelse - MR;
• magnetisk resonans angiografi.

Sådan behandles en hjerneaneurisme

Til behandling af en patient med et aneurisme er det primære kliniske mål at reducere risikoen for subaraknoid blødning.

Den specifikke behandling for den enkelte patient identificeres af specialisten på grundlag af:

• patientens specifikke karakteristika (alder, klinisk historie, udviklede symptomer, mulig tolerance over for specifikke lægemiddelterapier);
• karakteristika for aneurismen (især størrelse og placering).

Behandlingen involverer 2 forskellige metoder

• kraniotomi og kirurgisk klipning, der involverer placering af en metalklemme på stedet for aneurismet halskæde;
• ved hjælp af spoler, mikrospiraler, der indsættes i aneurismen via et kateter, fylder det.

Sådan forhindres en hjerneaneurisme

For at forhindre begyndelsen af ​​en hjerneaneurisme er det nødvendigt at holde risikofaktorer under kontrol.

Især anbefales det

• stop rygning;
• reducere/eliminere alkoholforbrug
• eliminere stofbrug;
• kontrollere blodtrykket.

Læs også:

Evaluering af præhospitalet ultralyd i nødsituationer

Slagtilfælde, relevansen af ​​telemedicin i amerikanske slagtilfælde: Forskning fra Harvard Medical School om teleslag

Kilde:

GDS