Cerebrale slagtilfælde: hvad det er, hvordan man håndterer det, hvad er behandlingerne

By Cristiano Antonino On November 1, 2022

Cerebralt slagtilfælde er en konsekvens af, at en arterie ikke kan forsyne et område af hjernen med blod, enten fordi arterien selv brister (hæmoragisk slagtilfælde), eller fordi den er tilstoppet af en trombose (trombotisk slagtilfælde)

Cerebralt slagtilfælde: neuronernes død

Neuroner, der er frataget den nødvendige blodbårne iltforsyning, dør inden for få minutter; følgelig holder alle dele af kroppen, der er under kontrol af disse neuroner, op med at fungere.

Faktisk er hjernen et såkaldt ædelt organ, det vil sige, at den lider meget hurtigt og mærkbart under nedsat blodforsyning.

Cerebral slagtilfælde og forebyggelse

I tilfælde af cerebralt slagtilfælde er forebyggelse obligatorisk, fordi en helbredelse er umulig: I modsætning til andre væv har hjernevæv ikke kapacitet til at regenerere, dvs. at reparere en skade ved at erstatte døde neuroner med nye.

Derfor er det meget vigtigt at identificere hjerteproblemer i tide, som kan forårsage skader på hjerneceller, som er meget svære at komme sig fra.

Trombotisk cerebral slagtilfælde kan være forårsaget af en cerebral emboli eller cerebral trombose

Cerebral emboli. Cerebral emboli er forårsaget af migrationen af meget små blodpropper, der generelt dannes i hjertet eller halspulsårerne, følger de store arterier og stopper i en cerebral arterie, hvilket forhindrer passagen af blod og ilt. Den hyppigste årsag til cerebral emboli er atrieflimren.
Cerebral trombose. Cerebral trombose er bestemt den hyppigste form for hjerneslagtilfælde. Det er forårsaget af dannelsen af en trombe på en cerebral arterie skadet af aterosklerotiske plaques (vækst, der dannes på væggene i arterierne på grund af et overskud af fedt i blodet, cigaretrøg eller for højt blodtryk) og opstår hovedsageligt om natten eller i de tidlige morgentimer.

Risikofaktorer for slagtilfælde

De personer, der har størst risiko for at få et slagtilfælde, er dem, der allerede har haft TIA'er (Transient Ischemic Attacks) eller andre iskæmiske arteriesygdomme; dem, der lider af diabetes, forhøjet blodtryk eller har et overskud af kolesterol i blodet; og dem, der har haft et familiemedlem, får et slagtilfælde i en relativt ung alder (under 60 år).

Andre vigtige risikofaktorer er cigaretrygning, fedme, stillesiddende livsstil og stress.

Det er for nylig blevet fastslået, at for høje niveauer af homocystein (en aminosyre, der kan forårsage irritation af arterievæggene, hvis de er til stede i overskud) i blodet øger risikoen for at få et slagtilfælde.

Tidlige tegn på slagtilfælde: alarmklokkerne

Atrieflimren. Atrieflimren er en ændring i hjerterytmen, hvorved hjertelemmerne pumper blod ind i ventriklerne med utilstrækkelig kraft og med uregelmæssige intervaller; dette får blodet til at stagnere i hjertets forkamre og fremmer størkningen. Patienten kan føle en fornemmelse af hjertebanken og, når han tager sin puls, bemærke en absolut uregelmæssighed af slag. Den mest alvorlige komplikation ved atrieflimren er arteriel emboli i hjernen.
Forbigående iskæmiske angreb (TIA). Forbigående iskæmiske angreb er en midlertidig svækkelse af en hjernefunktion (tab af tale, nedsat styrke af et lem), normalt på grund af forbigående obstruktion af en cerebral arterie af små embolier eller tromber fra aterosklerotiske plaques i arterierne i hals der fører blod til hjernen. Symptomerne varer et par minutter, selvom de lejlighedsvis kan vare et par timer (ikke mere end 24 timer) og regresserer fuldstændigt, i modsætning til cerebralt slagtilfælde. De minder dog meget om dem, der er typiske for slagtilfælde:
svaghed og/eller besvær med at bevæge et lem eller en side af kroppen;
sløring eller tab af syn på det ene øje;
taleproblemer, såsom forkert udtale (dysartri) eller svært ved at finde de rigtige ord (afasi);
mere sjældent, svimmelhed eller dobbeltsyn (diplopi).

Forbigående iskæmiske anfald er vigtige præmonitoriske tegn, nyttige til at forudsige risikoen for slagtilfælde hos hver patient.

Faktisk er risikoen for slagtilfælde for en person, der har haft mindst én TIA, omkring ti gange højere end for en anden person med de samme karakteristika, som aldrig har lidt en TIA.

Sammenhæng mellem karkirurgi og slagtilfælde

Karkirurgen kan korrigere en vigtig risikofaktor for cerebralt slagtilfælde: carotisarteriestenose, en forsnævring på grund af tilstedeværelsen af aterosklerotiske plaques på væggene i halspulsårerne.

Stenose af halspulsårerne påvises ved ultralyd af supra-aorta-stammerne, en undersøgelse, der ikke kræver injektioner eller smerter: ved at føre en sonde over patientens hals observeres flowet i halspulsårerne og eventuel hærdning eller forsnævring af halspulsårerne. arterier ledes efter.

Cerebrale slagtilfælde: behandlinger

For at etablere en passende behandling er det vigtigt, takket være CT (Computed Axial Tomography) og MRI (Magnetic Resonance Imaging), at fastslå, om slagtilfældet er iskæmisk (som i de fleste tilfælde) eller hæmoragisk.

Hvis apopleksien f.eks. er iskæmisk af natur, det vil sige på grund af trombose eller emboli, kan patienten få indgivet et stof, der opløser blodproppen (trombolyse); indgivelse af det samme stof i tilfælde af et slagtilfælde af blødende karakter betyder forværring af blødningen.

I nogle tilfælde er det dog bedre at holde patienten under observation og vente på, at symptomernes udvikling fører til en mere sikker diagnose og angive, om en målrettet behandling, antikoagulant eller blodpladehæmmende, kan administreres.

Relaterede sider