Dyb venetrombose i de øvre lemmer: hvordan man håndterer en patient med Paget-Schroetters syndrom
Paget-Schroetter syndrom, også kendt som Paget-von Schrötter syndrom, er en form for dyb venetrombose i de øvre lemmer, en medicinsk tilstand, hvor blodpropper i de dybe vener i armene. Dette sker normalt i den aksillære eller subclavia vene
Paget-Schroetters syndrom er karakteristisk for unge mennesker
Tilstanden opstår normalt hos unge patienter og rammer både mænd og kvinder.
I 1960'erne var det kendt som 'stress-induceret trombose', men denne definition er nu forældet, da anstrengende aktivitet ikke er den eneste faktor.
Det kan også opstå som et resultat af trykken for øvre brystet syndrom.
Symptomer kan omfatte pludselig opstået smerte, varme, rødme, cyanose og hævelse af armen.
Disse tromber forårsager sjældent dødelig lungeemboli.
Behandling af Paget-Schroetter syndrom
Redningsmanden, der støder på denne tilstand, opfordres til at administrere et antikoagulant med heparin (normalt lavmolekylært heparin) op til og inklusive warfarin.
Det skal siges, at antikoagulering næsten altid er et nødvendigt, men ikke tilstrækkeligt skridt.
Behandling kan faktisk opnås ved antikoagulering, trombolyse og/eller kirurgisk dekompression, selvom systemisk antikoagulering efter diagnose er det første behandlingstrin hos langt de fleste patienter.
Selvom det ikke er specifikt for PSS, anbefaler 2016 CHEST-retningslinjen og ekspertpanelrapporten om antitrombotisk behandling for VTE-sygdom dabigatran, rivaroxaban, apixaban eller edoxaban til patienter med VTE og ingen cancer frem for vitamin K-antagonister.
Vitamin K-antagonister anbefales frem for lavmolekylært heparin.
En mere aggressiv tilgang, der involverer trombolyse og kirurgi, er bedre end antikoagulering alene i patientrapporterede resultater, såsom opløsning af symptomer og tilbagevenden til arbejde.
Hvis der ikke er kontraindikationer, er terapeutisk antikoagulering i mindst 5 dage efterfulgt af venografi og kateterrettet trombolyse optimal, hvis den udføres inden for 2 uger efter symptomdebut.
cdt-07-S3-S285Læs også:
COVID-19, mekanismen til arteriel trombdannelse opdaget: undersøgelsen
Forekomsten af dyb venetrombose (DVT) hos patienter med MIDLINE