Kirurgisk terapi kan hjælpe med epilepsi at fjerne eller isolere hjerneområder, der er ansvarlige for anfald

Epilepsi er en neurologisk tilstand karakteriseret ved tilbagevendende og pludselige kritiske motoriske eller sensoriske manifestationer, almindeligvis kaldet anfald

Cirka 30 % af patienterne – børn og voksne – med epilepsi udvikler en lægemiddelresistent tilstand, som består af vedvarende anfald på trods af brugen af ​​mindst to lægemidler, der er specifikke for den type epilepsi, som patienten lider af, og som tåles godt. , administreret i den højest mulige dosis og i et passende tidsrum.

I sådanne tilfælde kan de nødvendige undersøgelser foretages for at vurdere operationsindikationen.

Det anslås, at mindst 15-20 % af patienter med lægemiddelresistent epilepsi kunne have gavn af helbredende kirurgi.

De fleste epileptiske anfald afhænger af en pludselig udledning af unormale elektriske impulser, der stammer fra et område af hjernebarken - det yderste lag af hjernen - kaldet den epileptogene zone.

Formålet med kirurgisk terapi er todelt: at fjerne eller isolere det område af hjernen, der er ansvarligt for anfaldene uden at forårsage ændringer i områder af hjernen, der er involveret i vigtige neurologiske funktioner.

Identifikationen af ​​den epileptogene zone er baseret på en række undersøgelser:

• Klinisk (analyse af symptomer under et epileptisk anfald),
• Neurofysiologisk (evaluering af det elektroencefalografiske spors egenskaber)
• Neuroradiologisk (undersøgelse af hjernens form og metaboliske og funktionelle karakteristika ved hjælp af hjerne-MRI og hjerne-PET).

Hvert af disse stadier af det prækirurgiske studie involverer specifikke fagfolk, som konstant deler og diskuterer de opnåede resultater for at afgøre, om og i hvilket omfang den form for epilepsi, som barnet lider af, kan have gavn af kirurgisk behandling.

Disse oplysninger vil blive forklaret og drøftet med forældrene og om muligt med barnet for at nå frem til en fælles beslutning.

Der er mindst to typer kirurgisk behandling for epilepsi:

• En første type består i at fjerne det område af hjernen, hvorfra de epileptiske anfald stammer fra (epileptogen zone);
• En anden type består i at afbryde den epileptogene zone fra resten af ​​hjernen; dette forhindrer de elektriske udladninger med oprindelse i den epileptogene zone i at sprede sig til den raske hjerne uden at fjerne hjernevæv; denne kirurgiske procedure kan drage fordel af hjælp fra en robot.

Cirka 70 % af de opererede patienter opnår et tilfredsstillende resultat med hensyn til anfaldskontrol.

Fraværet af anfald gør det muligt at reducere og om nødvendigt gradvist afbryde medicinbehandlingen.

Desuden tillader fraværet af kriser normal neuro-kognitiv og adfærdsmæssig udvikling.

Det fremmer genvinding af fuld autonomi, samtidig med at man undgår de uønskede virkninger, der uundgåeligt følger med lægemiddelbehandling.

De fleste patienter med lægemiddelresistent epilepsi kan ikke gennemgå en resektiv eller afbrydelsesoperation, enten fordi anfaldene stammer fra mere end ét område af hjernen, eller fordi operationen ville være for risikabel.

I disse tilfælde er alternative behandlinger, kendt som palliative behandlinger, som sigter mod at mindske hyppigheden og intensiteten af ​​anfald og behovet for medicin tilgængelige.

Epilepsikirurgi er en af ​​disse indgreb:

• Anvendelsen af ​​vagusstimulatoren, en pulsgenerator, der er implanteret i thorax og forbundet med vagusnerven i hals; intermitterende stimulering af vagusnerven forhindrer eller reducerer anfald; desuden kan det ældre barn eller teenager aktivere stimulatoren med en magnet, når de mærker et anfald nærme sig og kan dermed forhindre eller afbryde det;
• Implantation af dybe hjernestimuleringsanordninger, en enhed, der ligner en pacemaker, der indsættes i bryst- eller maveregionen og sender elektriske impulser via specielle ledninger til områder af hjernen, der er præcist identificeret før proceduren.

Læs også

Emergency Live endnu mere...Live: Download den nye gratis app til din avis til IOS og Android

Epilepsi: Symptomer, diagnose, behandling og prognose

Ny advarselsenhed for epilepsi kan spare tusinder af liv

Forståelse af anfald og epilepsi

Førstehjælp og epilepsi: Sådan genkender du et anfald og hjælper en patient

Epilepsi i barndommen: Hvordan skal du håndtere dit barn?

Epileptiske anfald: Sådan genkender du dem, og hvad du skal gøre

Fraværstype i barndommen Epilepsi eller pyknolepsi: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Robotkirurgi: fordele og risici

Brydningskirurgi: Hvad er det til, hvordan udføres det, og hvad skal man gøre?

Nyrekræft: Laparoskopisk kirurgi og de nyeste teknologier

Øje for sundhed: Kataraktkirurgi med intraokulære linser for at korrigere synsfejl

Blødt vævssarkom: Malignt fibrøst histiocytom

Kirurgi: Neuronavigation og overvågning af hjernens funktion

Kilde

Gesù Bambino