Årsager, midler og øvelser for øjenlågsptose

By Cristiano Antonino Sidst opdateret September 7, 2022

Udtrykket øjenlågsptosis betegner en situation, der er karakteriseret ved et hængende af det øvre øjenlåg, der under normale forhold lægger sig i den øvre kant af hornhinden

Typer af øjenlågs ptosis

Fra et normo-funktionelt synspunkt er der 3 former for øjenlågsfald:

let: nedhængningen overstiger hornhindens kant lidt;
medium: den hængende er omkring pupillen;
alvorlig: midten af pupillen er overskredet eller i nogle tilfælde dækket helt.

Milde og mellemstore former er hovedsageligt et kosmetisk problem, mens svære former forhindrer lys i at trænge ind i øjet, og dette forårsager amblyopi hos børn og ikke-syn hos voksne.

Årsagerne til øjenlågs ptosis

Årsagerne til øjenlågsptose varierer afhængigt af typen, hvad enten den er medfødt eller erhvervet.

Medfødt øjenlågsptose er næsten altid bilateral og opstår på baggrund af en misdannelse, der påvirker øjenlågsophængningsapparatet eller den neurologiske komponent, hvilket fører til medfødte ændringer i muskelstrukturernes innervation.

Problemet med medfødt ptose er, at hvis det er alvorligt, forårsager det amblyopi hos børn, hvilket forhindrer dem i at udvikle en ordentlig synsfunktion.

BARNESUNDHED: LÆR MERE OM LÆGEMIDLERNE VED AT BESØGE STOVEN PÅ NØDUDSTILLING

Erhvervede former for øjenlågsptose er på den anden side ofte ensidige og kan bestemmes af en årsag

neurogene (af nerverne): de opstår efter iskæmi og skyldes lammelse af den tredje kranienerve, der innerverer elevatormusklen i det øvre øjenlåg og også nogle af øjets muskler. Diagnosen er ekstrem let i disse tilfælde: øjenlåget er hængende, og det underliggende øje skeler fuldstændigt;
myogene (af musklerne): disse er ofte bilaterale og begunstiges af myasteni;
mekanisk: i dette tilfælde kan en voluminøs nydannelse af det øvre øjenlåg, som for eksempel et angiom, sænke øjenlåget, ligesom et ar efter traumer kan føre til ændringer i øjenlågsmusklerne.

Endelig er der senil ptosis begunstiget af den fysiologiske involution af senen i øjenlågets elevatormuskel og på grund af enophthalmos, det unormale nedsænkede øjeæble i kredsløbet, typisk for den tredje alder, som frembringer en tilbagetrækning af øjeæblet og samtidig tid, en deraf følgende sænkning af det øvre øjenlåg.

Hvordan det behandles

Ved alvorlige former for ptose bør operationen udføres så hurtigt som muligt. Hos børn er det dog vigtigt at vente, indtil barnets krop er fuldt udviklet, før man går videre.

Under alle omstændigheder er det en kompleks operation, hvor mængden af muskelforstærkning, der skal indsættes for at genoprette korrekt justering, skal bestemmes meget præcist.

Hvis musklerne i virkeligheden ikke styrkes godt, er risikoen en utilstrækkelig forhøjning af øjenlåget, hvilket faktisk ikke løser problemet, men hvis de styrkes for meget, er der en for stor forhøjning, så øjet ikke længere lukker, og udsætter patienten for risikoen for tilbagevendende sår og hornhindeperforationer.

Mellemstore eller milde former for ptosis, netop på grund af kompleksiteten af det kirurgiske indgreb, behandles ikke, selvom de repræsenterer et meget betydeligt æstetisk ubehag, ud over at de forårsager en forkert hovedstilling på grund af ønsket om at kompensere for denne sænkning af øjenlåget , hvilket giver anledning til en uundgåelig synsforstyrrelse.

Øjenlågs-ptosis-øvelser: er de effektive?

I princippet nytter øvelser og øjenlågsgymnastik kun lidt: i nærvær af ptosis bliver der faktisk enten ikke gjort noget, eller der udføres en operation for at genoprette den korrekte øjenlågsmuskelbalance.

Hos patienter med lammelser og efterfølgende øjenlågsptose kan der anvendes såkaldt suspensionskirurgi, hvor øjenlåget hægtes fast på frontalismusklen.

Øjenlågs ptosis og blepharocalasis: hvad er forskellen

Mange mennesker forveksler øjenlågsptosis med blepharocalasis, altså den fysiologiske afspænding af øjenlågsvæv, men det er 2 forskellige kliniske tilstande.

Med stigende alder har mange patienter en overflod af hud på øjenlåget: denne hud danner en plica, en fold, der ligger over øjenlågskanten, hvilket simulerer en ptosis.

Forskellen er dog, at det i disse tilfælde ikke er øjenlågskanten, der sænkes, men faktisk denne overskydende hud, der falder ud over kanten og effektivt kan fjernes med en blefaroplastik.