Hjernerystelse består af en generelt midlertidig og reversibel ændring af hjernefunktioner forårsaget af hjernetraume

Disse traumer genererer en generelt reversibel og midlertidig tilstand af forvirring, hvor nervecentrene, der kontrollerer funktioner såsom hukommelse, balance og koordination, ændres.

Personen kan kortvarigt miste bevidstheden, og i nogle tilfælde kan der opstå hovedpine.

Dette er normalt en forbigående tilstand, selvom virkningerne kan vare i dage eller uger.

Det er forårsaget af en meget voldsom enkelt eller flere hovedskader, som kan opstå ved en bilulykke, men også når personen bliver voldsomt rystet, som ved shaken baby syndrome, eller under en sportslig aktivitet, såsom boksning eller amerikansk fodbold.

Konsekvenserne skal overvåges nøje.

Årsager til hjernerystelse

Hjernen er adskilt fra kraniets knogler af et gelatinøst stof (cerebrospinalvæske, også kaldet CSF), som dæmper stød og bevarer væv mod skader.

Men under visse omstændigheder kan volden fra et slag eller et stød midlertidigt ændre nervestrukturerne, der styrer hjernens funktion, da hjernen 'slår' mod kranieknoglerne i den modsatte retning af slagets påvirkning.

Selv en simpel bump med det voldsomme ryk i hovedet frem og tilbage kan generere traumer med mulig bevidsthedstab.

Den samme effekt kan opstå ved hovedstød, fx ved et fald, eller i forbindelse med sportsaktiviteter, såsom fodbold eller boksning, eller når børn rystes voldsomt.

Hjernerystelse: hvem er mest udsat?

Spædbørn, børn, ældre og unge er mere sårbare over for hjernerystelse end andre aldersgrupper og har brug for mere tid til at komme sig:

• hos spædbørn og spædbørn er den hyppigste årsag shaken baby syndrome;
• hos børn og unge er sportsskader de hyppigste årsager;
• hos voksne er motorkøretøjsulykker de mest almindelige årsager til hjernerystelse;
• hos ældre patienter er det utilsigtede fald.

En række faktorer gør nogle mennesker mere sårbare over for virkningerne af en hovedskade:

• patient på 65 år eller ældre;
• tidligere hjernekirurgi;
• tilstande, der involverer en unormal blodkoagulation, såsom hæmofili (lettere blødning) eller trombofili (som gør blodet mere tilbøjeligt til at størkne);
• behandling med antikoagulerende lægemidler, såsom warfarin eller lavdosis aspirin.

Sport mest udsat for hjernerystelse

Sportsaktiviteter, der udsætter individer for en højere risiko for at få hjernerystelse, omfatter amerikansk fodbold, fodbold, rugby, cykling, boksning og kampsport såsom karate eller judo.

Hjernerystelse symptomer

Hjernerystelsessymptomer er generelt forbigående og reversible.

De omfatter:

• hovedpine;
• forvirrende tilstand;
• hukommelsestab (amnesi);
• midlertidigt tab af bevidsthed;
• svimmelhed;
• kvalme;
• opkastning;
• overfølsomhed over for lys og/eller støj;
• dobbelt- eller sløret syn;
• se 'stjerner', pletter eller andre visuelle anomalier;
• tab af koordination og balance;
• følelsesløshed, snurren eller svaghed i ben og arme;
• vanskeligheder med at tale;
• ringen i ørerne
• asteni (træthed);
• søvnløshed;
• søvnighed.

Gentagelsen af ​​traumatiske hændelser kan naturligvis forværre symptomerne og føre til dybere og sværere at hele skader.

Langsigtede symptomer omfatter hukommelsestab, søvnforstyrrelser, følsomhed over for lys og støj og humørproblemer.

Ved mere alvorlige tilstande kan hjerneblødning forekomme.

Symptomer, der indikerer ekstrem nødsituation

Symptomer og tegn på nødstilfælde omfatter:

• ekstrem døsighed, der vedvarer i mere end en time efter skaden;
• alvorlig muskelsvaghed på den ene eller begge sider af kroppen;
• vedvarende synsproblemer, usædvanlige øjenbevægelser og pupiller af forskellig størrelse i øjnene;
• tab af bevidsthed;
• ekstreme vanskeligheder med at tale;
• vedvarende opkastning eller kvalme;
• kramper eller kramper;
• blødning fra et eller begge ører;
• pludselig døvhed i et eller begge ører;
• udledning af væske fra næse eller ører (kan være cerebrospinalvæske);
• intense 'dolk-lignende' smerter på et givet sted på hovedet, hvilket kunne indikere subdural blødning;
• vedvarende bevidstløshed (koma).

Diagnose

Lægen stiller diagnosen ved hjælp af en lægeundersøgelse (historie og objektiv undersøgelse) og kan blive hjulpet af CT, MR og blodprøver.

Sådan genkender du en hjernerystelse

Først er det vigtigt at se på offerets hoved.

Undersøg skaden og se nøje på patienten.

Tjek for et blødende hovedsår.

En hjernerystelse er ikke altid synlig eksternt, men ofte dannes et hæmatom (et stort blå mærke) under hovedbunden.

Synlige ydre sår er ikke altid en god indikator for sværhedsgraden, da nogle sekundære sår i hovedbunden bløder voldsomt, mens andre, mindre tydelige, såsom stødtraumer, kan forårsage irreversibel hjerneskade.

Det er også vigtigt at tjekke, om der opstår adfærdsmæssige eller kognitive symptomer.

Da en hjernerystelse direkte påvirker hjernen, kan den også ændre patientens normale adfærd, som f.eks.

• usædvanlig irritabilitet eller excitabilitet;
• koncentrationsbesvær, vedligeholde logik;
• langsommere reflekser og bevægelser;
• svært ved at genkende venner og familie;
• humørsvingninger, uhensigtsmæssige følelsesudbrud og grædeanfald.

Vurdering af patientens bevidsthedstilstand

Mens du overvåger offeret, skal du også tjekke, om han er ved bevidsthed og forstår sit kognitive funktionsniveau.

For at kontrollere hans bevidsthedstilstand, brug AVPU vurderingsskala:

A – Er offeret Alert (alarm)? Er han/hun opmærksom, ser han/hun sig omkring? Svarer han/hun på dine spørgsmål? Reagerer han/hun på normale miljøstimuli?

V – Reagerer hun/han på din stemme? Reagerer hun normalt, når du stiller hende spørgsmål og taler til hende, selvom det er i korte sætninger, eller er hun ikke helt opmærksom? Er det nødvendigt at råbe for at hun skal svare? Et offer kan reagere på verbale kommandoer, men ikke være opmærksom. Hvis hun svarer med et simpelt "hva?" når du taler til hende, betyder det, at hun er verbalt lydhør, men sandsynligvis ikke opmærksom.

P – Reagerer hun på smerte eller berøring? Prøv at knibe hendes hud for at se, om hun bevæger sig lidt eller åbner øjnene. En anden teknik er at knuse eller ramme bunden af ​​hendes negle. Vær forsigtig, mens du bruger disse teknikker; du må ikke forårsage unødig skade. Du skal kun forsøge at få en fysisk reaktion.

U – Reagerer offeret ikke på nogen stimulus?

Hvad skal man gøre, hvis der er mistanke om hjernerystelse

1) Hvis personen fremstår alvorlig (f.eks. ved at miste bevidstheden og blødning fra hovedet), skal du straks ringe til det enkelte alarmnummer uden at vente længere.

Hvis det er muligt, tag ham/hende til skadestuen dig selv.

Hvis han/hun ikke trækker vejret eller ikke har puls, skal du administrere HLR og kunstigt åndedræt.

2) Sæt motivet i den laterale sikkerhedsposition.

Hvis du mener, at emnet kan have en spinal ledningsskade, Flyt IKKE motivet, medmindre du efterlader ham, hvor han er, bringer hans liv i fare.

Bliv med emnet, indtil der kommer hjælp.

3) Påfør is. For at reducere hævelsen af ​​en mindre skade, kan du anvende en ispose til det berørte område.

Sæt den på med 2-4 timers mellemrum i 20-30 minutter hver gang.

Vigtigt: Placer ikke isen direkte på huden. Pak den ind i en klud eller plastfolie.

Læg ikke pres på nogen hovedskader, da du kan skubbe knoglespåner ind i hjernen.

Hvis du ikke kan få is, så brug en pose frosne grøntsager.

4) Få offeret til at tage håndkøbs smertestillende medicin. For at behandle hovedsmerter derhjemme, giv hende paracetamol såsom Tachipirin.

Lad hende ikke tage ibuprofen eller aspirin, da de kan forårsage blå mærker eller forværre blødningen.

Hvis du ikke er sikker på, hvad du laver, skal du ikke gøre noget og blot vente på, at medicinsk personale ankommer, og overvåge offeret.

5) Hold motivet vågent og fokuseret. Hvis offeret er ved bevidsthed, så bliv ved med at stille ham/hende spørgsmål.

Dette tjener to formål: at vurdere sværhedsgraden af ​​skaden og at holde forsøgspersonen vågen. Ved at blive ved med at stille ham/hende spørgsmål kan du observere, om der sker ændringer i hans/hendes kognitive tilstand, om han/hun ikke længere kan svare på et spørgsmål, som han/hun tidligere var i stand til at svare på, og så videre.

Hvis du bemærker, at hans bevidsthedsniveau forringes, bør du konsultere en læge.

Her er nogle nyttige spørgsmål at stille:

Hvilken dag er det i dag?

Hvilket år er det?

Ved du, hvor du er?

Hvad er der sket med dig?

Hvad hedder du?

Hvad er din fars navn?

Hvis du er offeret:

Undgå anstrengelse. I dagene efter hovedskaden bør du ikke dyrke sport og andre anstrengende aktiviteter.

I denne periode bør du også undgå stress.

Hjernen skal hvile og heles.

Før du vender tilbage til sport, bør du se din læge.

Kør ikke. Brug ikke bil eller cykl på, før du føler dig helt helbredt. Bed nogen om at køre dig til lægens kontor eller hospital.

Hvile. Du må ikke læse, se tv, skrive, lytte til musik, spille videospil eller udføre andre mentale opgaver. Du skal hvile både fysisk og mentalt.

Spis mad, der hjælper hjernen med at komme sig. Mad er vigtig for at hjælpe hjernen med at komme sig, og hvis det er usundt, kan det forringe situationen yderligere. Undgå alkohol efter hjernerystelse. Undgå også stegt mad, sukker, koffein, kunstige farve- og smagsstoffer. Vælg i stedet frugt, grøntsager og fødevarer rige på vand, vitaminer og mineraler.

Følg den medicinske behandling, du har fået tildelt (hvis din læge har gjort det).

Hvis du under rekonvalescensen pludselig får neurologiske symptomer, skal du ikke undervurdere dem og søge hjælp.

Restitutionstiderne er ekstremt varierede afhængigt af mange faktorer, herunder:

• skadens sværhedsgrad
• alder;
• patientens generelle helbred.

Hjernerystelse kan forårsage en lang række kort- eller langsigtede komplikationer, der påvirker tænkning, følelser, sprog eller følelser.

Disse ændringer kan føre til hukommelses-, kommunikations- og personlighedsproblemer samt depression, mild kognitiv svækkelse (MCI) og tidlig indtræden af ​​demens.

Andre potentielle komplikationer af en hjernerystelse er skitseret nedenfor:

• Post-hjernerystelse syndrom: dette er en lidet kendt tilstand, hvor hjernerystelse symptomer er vedvarende og kan vare i uger eller måneder efter skaden.
• Post-hjernerystelse anfald: opstår dage eller måneder efter hjernerystelsen og kan kræve anfaldsbehandling med antikonvulsiv behandling.
• Epilepsi: Risikoen for at udvikle epilepsi fordobles inden for de første fem år efter hjernerystelse.
• Second-impact syndrom: kan opstå, når en person stadig er symptomatisk og, inden han kommer sig helt efter hjernerystelsen, får en anden hovedskade. En anden hjerneskade (eller kumulativt traume) kan være farligere end den forrige. Vaskulær overbelastning fører til en pludselig og massiv stigning i det intrakraniale tryk, som kan være svært at kontrollere og kan forårsage alvorlig hjerneskade eller død.
• Kronisk traumatisk encefalopati (CTE): er et eksempel på kumulativ skade. Kronisk traumatisk encefalopati, også kaldet boxers encefalopati, er en progressiv neurodegenerativ sygdom forårsaget af gentagne episoder med hjernerystelse. Typiske tegn og symptomer omfatter et fald i hukommelsen, kognitive og fysiske mangler og adfærdsforstyrrelser (især depression, impulsivitet, aggression, vrede, irritabilitet og selvmordsadfærd).
• Kronisk traumatisk encefalomyopati (CTE): en lille undergruppe af individer med CTE udvikler en progressiv sygdom karakteriseret ved dyb svaghed, atrofi og spasticitet, svarende til amyotrofisk lateral sklerose (ALS).

I de fleste tilfælde giver en hjernerystelse ikke irreversibel skade og kommer sig inden for et par dage, i mere alvorlige tilfælde kan skaden være irreversibel og aldrig helt løses.

Læs også:

Emergency Live endnu mere...Live: Download den nye gratis app til din avis til IOS og Android

Tidsmæssig og rumlig desorientering: Hvad det betyder, og hvilke patologier det er forbundet med

Pædiatri / hjernetumorer: Nyt håb om behandling for Medulloblastoma takket være Tor Vergata, Sapienza og Trento

Parkinsons sygdom: ændringer i hjernestrukturer forbundet med forværring af sygdommen identificeret

Neurologi, sammenhæng mellem traumatisk hjerneskade (TBI) og demens undersøgt

Brudt hjerneaneurisme, voldsom hovedpine blandt de mest hyppige symptomer

Forskellen mellem hjernerystelse og ikke-hjernerystende hovedskader

Emergency Rescue: Sammenlignende strategier for at udelukke lungeemboli

Pneumothorax og Pneumomediastinum: Redning af patienten med lungebarotraume

Barotraume i øret og næsen: hvad det er, og hvordan man diagnosticerer det

Migræne med hjernestammeaura (basilær migræne)

Kilde:

Medicina online