Hvad er ketamin? Virkninger, anvendelser og farer ved et bedøvelsesmiddel, der sandsynligvis vil blive misbrugt
Ketamin, også kaldet ketaminhydrochlorid, er en injicerbar medicin, der gives til kirurgisk anæstesi
Stoffet bruges normalt sammen med andre anæstetiske lægemidler under operationen, men det kan bruges alene til smertekontrol under visse procedurer, der ikke kræver muskelafslapning.
Under din operation vil du have dine vitale tegn overvåget, mens du får ketamin for at minimere risikoen for medicin-inducerede bivirkninger.
Bortset fra dets medicinske brug er ketamin også et misbrugsstof, og det kan forårsage farlige helbredsproblemer, når det bruges til ulovlige, ikke-medicinske formål.
Ketamin: Hvad er det
Stoffet reducerer visse nervesystemfunktioner ved at hæmme normal N-methyl-D-aspartat (NMDA) receptoraktivitet.
Normalt binder NMDA-receptorer, som er placeret på overfladen af nerveceller, til neurotransmittere for at modulere nervesystemets handlinger.
Dette bedøvelsesmiddel er en NMDA-receptorantagonist.
Det modvirker virkningerne af NMDA-receptorer i kroppen ved at blokere dem.
Dette bedøvelsesmiddel er tilgængeligt i en generisk formulering og som mærket Ketalar.1
Virkninger af ketamin
Stoffet har en hurtig virkning, der mindsker følelsen, forhindrer smerte, fremkalder søvn og hæmmer hukommelsen.
Dette stof kan forårsage en følelse af dissociation fra virkeligheden og kan føre til flygtige hallucinationer.
Derudover kan ketamin forårsage, at du kortvarigt bliver forvirret efter at være vågnet fra operationen.
De fleste mennesker kan ikke huske de tidlige eller sene faser af stoffet på tænkning og hukommelse og kan ikke huske at have haft hallucinationer eller forvirring.
Dette lægemiddel virker meget hurtigt, når det kommer ind i kroppen.
Det kan have virkninger inden for sekunder, og virkningerne forsvinder inden for 15 til 20 minutter.
Denne handling kan variere for personer, der har medicinske problemer, såsom leversygdomme eller nedsat nyrefunktion.
Anvendelser af ketamin
Ketamin bruges som bedøvelsesmiddel i kirurgi til voksne og børn.
Det bruges i større og mindre operationer og til planlagte og akutte procedurer.
Stoffet kan indgives under abdominale operationer, ortopædiske procedurer, kirurgisk forbrændingsbehandling, nogle tandbehandlinger og mange andre typer operationer.2
Denne medicin bruges til forskellige typer anæstesi, herunder generel anæstesi og spinal anæstesi.2
Der findes en række forskellige bedøvelsesmidler, og ketamin bruges normalt sammen med andre anæstetika.
Hvis du skal opereres, vil din anæstesilæge administrere en kombination af anæstetika af disse grunde:
- En kombination af medicin hjælper med at undgå høje doser af individuel medicin, som kan resultere i uønskede virkninger af anæstesi.
- De forskellige anæstetika, der bruges til et kirurgisk indgreb, har lidt forskellige virkninger og virkningsvarighed.
Dette lægemiddel er blandt de hurtigere virkende og kortere virkende anæstetika.
Det kontrollerer smerte, men det mindsker ikke muskeltonus.
De fleste operationer kræver også bedøvelsesmidler, der reducerer muskeltonus og bevægelse.
Fordele ved kirurgi
En af fordelene ved ketamin i kirurgiske omgivelser er, at ketamin ikke har en væsentlig effekt på vejrtrækning eller hjertefunktion.2
Dette bedøvelsesmiddel har også været forbundet med høje niveauer af tilfredshed efter operationen, og forskning tyder på, at dette kan skyldes en reduktion af postoperativ smerte.3
Stoffet bruges også til anæstesi i en række veterinære procedurer, såsom til hunde, katte og andre dyr.
Epilepsi
Ketamin er også blevet brugt til behandling af refraktær status epilepticus.4
Dette er en farlig type anfald, der kræver akut behandling med anti-anfaldsmedicin.
Ketamin er ikke en førstelinjebehandling for status epilepticus, og det bruges generelt, når andre behandlinger er kontraindiceret, eller når de ikke effektivt har stoppet et længerevarende anfald.
Depression
Ketamininjektion er også blevet undersøgt i forskningsstudier som en potentiel behandling af depression og selvmordstanker med lovende resultater.5
I øjeblikket er dette stof ikke godkendt til behandling af depression.
Et lignende lægemiddel, Spravato (esketamin), der bruges som næsespray, blev godkendt til behandling af depression i 2019.6
Sådan bruges det
Ketamin injiceres intravenøst (IV) eller intramuskulært (IM, i en muskel), når det bruges til kirurgi.
Det bruges typisk til anæstesi-induktion, før andre anæstetiske lægemidler administreres.
Den initiale IV-dosis af Ketalar varierer fra 1 milligram (mg) pr. kilogram (kg) kropsvægt til 4.5 mg pr. kg kropsvægt.
Startdosis til anæstesi-induktion administreres over flere minutter.1
Ketamin har en hurtig indsættende virkning og en kort virkningsvarighed, så den begynder at virke inden for få minutter og aftager ret hurtigt.
Når ketamin gives til anæstesi under lange kirurgiske indgreb, er gentagen dosering nødvendig.
Risici forbundet med ketamin
Dette lægemiddel bør kun bruges i omgivelser, hvor en anæstesiolog vil overvåge helbred og vitale tegn.
Ketamin kan have bivirkninger, herunder ændringer i blodtrykket.
Dette lægemiddel kan være kontraindiceret for dig, hvis dit blodtryk er ustabilt.
Misbrug
Ud over dets medicinske brug har ketamin også været et misbrugsstof.
Denne medicin har været kendt for at blive solgt ulovligt i forskellige former, som kan tages på forskellige måder.
Når det misbruges, er de vigtigste virkninger hallucinationer og dissociation fra virkeligheden, men virkningerne af stoffet, når det bruges til ikke-medicinske formål, er ikke så forudsigelige eller kontrollerbare som dets virkninger under overvåget anæstesi.
Overdosering og negative virkninger af ulovlig ketaminbrug omfatter nervøsitet, brystsmerter, anfald og psykose.
Langvarig eller gentagen brug kan føre til psykiatrisk problemstillinger, herunder psykoser og flashbacks.7
Derudover er ketamin også blevet misbrugt til kriminelle formål, når det gives til en person, der ikke er klar over, at de får stoffet.
Under disse omstændigheder ændrer stoffet den uvidende modtagers bevidsthed og bevidsthed, og det er blevet brugt til forbrydelser mod modtageren, såsom seksuelle overgreb.
Bibliografiske ressourcer:
- Food and Drug Administration. Ketalar etiket.
- Vincenzi P, Starnari R, Faloia L, et al. Kontinuerlig thorax spinal anæstesi med lokalbedøvelse plus midazolam og ketamin er overlegen i forhold til lokalbedøvelse plus fentanyl ved større abdominalkirurgi. Surg Open Sci. 2020;2(4):5-11. doi:10.1016/j.sopen.2020.07.002
- M, Rasooli F. Sammenligning af effekten af ketamin-propofol versus natriumthiopental-fentanyl i sedation: et randomiseret klinisk forsøg. Emerg Med J. 2021;38:211-216. doi:10.1136/emermed-2020-209542
- Alkhachroum A, Der-Nigoghossian CA, Mathews E, et al. Ketamin til behandling af super-refraktær status epilepticus. Neurologi. 2020;95(16):e2286-e2294. doi:10.1212/WNL.0000000000010611
- Sakurai H, Jain F, Foster S, et al. Langsigtet resultat hos ambulante patienter med depression behandlet med akut og vedligeholdelses intravenøs ketamin: En retrospektiv diagramgennemgang. J påvirker uorden. 2020;276:660-666. doi:10.1016/j.jad.2020.07.089
- Food and Drug Administration. Spravato etiket.
- Zhang C, Xu Y, Zhang B, Hao W, Tang WK. Kognitiv svækkelse hos kroniske ketaminmisbrugere. Psykiatrisk Res. 2020;291:113206. doi:10.1016/j.psychres.2020.113206
Læs også:
Emergency Live endnu mere...Live: Download den nye gratis app til din avis til IOS og Android
Hvad du behøver at vide om stofbrugsforstyrrelser
Sæsonbestemt depression kan opstå i foråret: Her er hvorfor og hvordan man kan klare det
Forbyd ikke ketamin: Det virkelige præspekt for denne bedøvelse i præhospital medicin fra lansetten
Intranasal ketamin til behandling af patienter med akutte smerter i ED
Brugen af ketamin i præhospitale omgivelser - VIDEO
Ketamin kan være nødafskrækkende for personer med risiko for selvmord