Proctalgia fugax er en lidelse karakteriseret ved pludselig opstået med uregelmæssige intervaller af svære anorektale smerter, der normalt varer et par minutter og forsvinder uden følgesygdomme

Den kliniske tilstand, der er nødvendig for at kunne tale om proctalgia fugax, er, at der er fravær af smertefulde bækkenpatologier såsom sprækker, bylder, trombiske hæmorider, kroniske betændelsessygdomme i opblussen, prostatitis, endometriose, tumorer mv.

Hvad udløser proctalgia fugax?

Smerter kan udløses af evakueringer, stressende psyko-fysiske hændelser, menstruation, alkoholindtagelse og samleje, men ofte kan der ikke identificeres en udløsende faktor.

Selvom det tidligere blev beskrevet som typisk nataktivt, har nyere undersøgelser fundet ud af, at smerten kan opstå når som helst på dagen.

Er proctalgia fugax en hyppig tilstand?

Prævalensen i den generelle befolkning ligger mellem 4 og 18 procent og rammer flere kvinder.

Hvad forårsager proctalgia fugax?

Patogene hypoteser omfatter spasmer i sphinctermuskulaturen, øget intraluminalt tryk af sigma, unormal kontraktil aktivitet af den interne anale sphincter påvirket af sympatisk nervøs aktivitet og dermed af psyko-fysisk stress, og endelig pudendal nervesmerter.

Det er oftest til stede hos personer med irritabel tyktarm, hos patienter, der gennemgår skleroterapi til behandling af hæmorider og hos kvinder, der har gennemgået transvaginal hysterektomi.

Endelig er der beskrevet en sjælden genetisk baseret familiær form med autosomal dominant transmission, som er forbundet med obstipation og markant fortykkelse af den indre analsfinkter.

Hvordan er det diagnosticeret?

Den anamnestiske historie sammen med en klinisk undersøgelse for at udelukke fravær af andre smertefulde bækkenpatologier kan være tilstrækkeligt til at stille en diagnose af proctalgia fugax.

Imidlertid kan rektoskopi og bækkenkernemagnetisk resonansbilleddannelse (MRI) være nødvendig for differentialdiagnose.

Anorektal ultralyd er nyttig til at give oplysninger om tykkelsen af ​​den anale sphincter-muskulatur.

Derudover kan anorektal manometri afsløre abnormiteter af sphinctertonus i hvile ved at detektere karakteristiske 'langsomme bølger med øget amplitude'.

Endelig kan den neurofysiologiske undersøgelse af perineum (elektromyografi af bækkenbundsmusklerne, undersøgelsen af ​​den bulbo-cavernøse muskelrefleks og måling af pudendalnervens latenstid) orientere sig om den medicinske eller kirurgiske behandling, der skal udføres.

Hvordan behandles det?

Da en stærk angstkomponent ofte er til stede, bør det første behandlingsforsøg gøre brug af tryghed og oralt administrerede benzodiazepiner sammen med rådet om at udføre halve kopper med varmt vand i den ano-genitale region.

I tilfælde af svigt gribes der dog til lægemidler, der lindrer den smertefulde spasmer i ano-rektum, som skal påføres lokalt (diltiazem eller nitroglycerin 2%) eller indtages gennem munden (nifedipin).

Til dette formål er brugen af ​​botulinumtoksin type A-injektioner også blevet foreslået.

I tilfælde, hvor pudendal kompression er dokumenteret, kan farmakologisk blokade eller kirurgisk dekompression af nerven være nyttig. Gode ​​terapeutiske resultater gennem anæstetisk blokade af den superior hypogastriske plexus er også rapporteret i litteraturen.

Endelig, i de sjældne familiære former eller i alle de tilfælde, hvor der er en fortykkelse af den indre analsfinkter på mere end 3.5 cm, kan det kirurgiske indgreb med intern lateral sphincterotomi være indiceret.

Læs også:

Emergency Live endnu mere...Live: Download den nye gratis app til din avis til IOS og Android

Hæver barren for pædiatrisk traumepleje: Analyse og løsninger i USA

Pinworms-angreb: Hvordan man behandler en pædiatrisk patient med enterobiasis (oxyuriasis)

Tarminfektioner: Hvordan påføres Dientamoeba Fragilis-infektion?

Gastrointestinale lidelser forårsaget af NSAID'er: Hvad de er, hvilke problemer de forårsager

Tarmvirus: Hvad skal man spise, og hvordan man behandler gastroenteritis

Kilde:

Web -MD

SICCR