Organisation af redningsnetværk og ambulanceanvendelse i Pakistan
Organisation af redningsnetværk og ambulanceanvendelse i Pakistan: Verdenssundhedsorganisationen (WHO) understreger stærkt vigtigheden af Emergency Medical Services (EMS) for at reducere dødeligheden forbundet med vejtrafikulykker (RTA) og akutte tidsfølsomme forhold som brystsmerter, slagtilfælde osv. .
Hurtig vurdering og behandling kan markant forbedre overlevelsesresultaterne hos patienten (1-5).
Den rapporterede brug af EMS-tjenester er kun 4.1% i befolkningen i lav- og mellemindkomstlande (LMIC) sammenlignet med 14.2% til 30% anvendelse i højindkomstlande (6).
Denne forskel kan tilskrives den dårlige tilgængelighed og effektivitet af faciliteter som f.eks ambulance tjenester, paramedicinsk personale og triage (7).
Undersøgelser antyder, at med korrekt anvendelse af EMS i LMIC kunne næsten 90% af dødsfaldene på grund af RTA reduceres til 45%, og næsten en tredjedel af dødsfaldene på grund af andre årsager kunne forhindres (1,2).
Ambulancebrug i Pakistan, mangel på EMS-retningslinjer
I Pakistan var der i mange år ingen ordentlig EMS-protokol og retningslinjer.
Størstedelen af tjenesterne blev leveret af en filantropisk organisation kaldet Edhi Foundation (EF) som modtog anerkendelse i Guinness rekordbog for at oprette de største frivillige ambulance netværkstjenester i hele verden.
Ifølge statistikkerne fra marts 2016 har mere end 1,800 private ambulancer af EF været stationeret på tværs af forskellige by- og landdistrikter i Pakistan, herunder de mellemstore veje (8).
Hovedformålet med denne tjeneste var at nå hændelsesstedet og straks transportere patienterne til det nærliggende hospital.
Ud over dette blev disse ambulancer også brugt til at transportere patienter mellem forskellige sundhedsfaciliteter eller til at overføre lig fra hospital til deres opholdssted som en offentlig tjeneste (9, 10).
Selvom EF har og fortsætter med at tjene landet ved at skabe en effektiv og let adgang for de skadede patienter til at nå hospitalet, manglede det uddannet personale og paramediciner omsorg.
Pakistan, ambulancen i Rescue 1122-systemet
I 2004 blev der oprettet et statsfinansieret præhospitalsystem med navnet Rescue 1122 i provinsen Punjab.
Dens tjenester blev først tilbudt i Lahore, men blev gradvist udvidet i alle større byer i Punjab-provinsen (9).
Deres ambulancer består af flygtige sporings- og trådløse kommunikationsenheder til at overvåge og forbedre effektiviteten af systemet, hvilket sikrer en gennemsnitlig responstid på syv minutter med paramedicinsk personale, der er uddannet med de nødvendige færdigheder til at kontrollere patientens vitale, foretage fysisk undersøgelse og vurdering. Det omfattede også at give patienten Grundlæggende livsstøtte, HLR, behandling af blødninger, chok, forbrændinger, frakturer, spinal ledning eller andre skader.
Rescue 1122 bidrager også til træning af brand- og vandreddere sammen med katastrofe- og nødhjælpere.
De har også iværksat et fællesskabssikkerhedsprogram for at uddanne borgere om grundlæggende livsreddende færdigheder.
Indtil videre har deres nødambulancetjenester reddet millioner af ofre for akutte medicinske nødsituationer, katastrofer og specielt vejtrafikulykker på grund af tøven fra folk til at hjælpe dem på grund af medicinsk-juridiske grunde (10).
Selvom initiativer taget af Rescue 1122 og få andre filantropiske organisationer har forbedret status for præhospitalpleje i mange byer i Punjab, mangler stadig underudviklede provinser i Pakistan et ordentligt EMS-system.
Imidlertid vil Pakistans regering sammen med disse organisationer sandsynligvis komme med passende reformer i nær fremtid, der kan være gældende i hele Pakistan.
Artikel skrevet til Emergency Live af Dr Rabia Anees
Læs også:
Referencer og kilder:
1) Zia N, Shahzad H, Baqir S, Shaukat S, Ahmad H, Robinson C, Hyder AA, Razzak J. Ambulancebrug i Pakistan: en analyse af overvågningsdata fra beredskabsafdelinger i Pakistan. BMC Emerg Med. 2015; 15 Suppl 2 (Suppl 2): S9. doi: 10.1186 / 1471-227X-15-S2-S9. Epub 2015 11. december PMID: 26689242; PMCID: PMC4682417. Ambulancebrug i Pakistan: en analyse af overvågningsdata fra beredskabsafdelinger i Pakistan (nih.gov)
2) Kobusingye OC, Hyder AA, Bishai D, Hicks ER, Mock C, Joshipura M. Nødmedicinske systemer i lav- og mellemindkomstlande: anbefalinger til handling. Bull World Health Organ. 2005 aug; 83 (8): 626-31. Epub 2005 22. september. PMID: 16184282; PMCID: PMC2626309. PubMed (nih.gov)
3) Asimos AW, Ward S, Brice JH, Rosamond WD, Goldstein LB, Studnek J. Nøjagtighed uden for hospitalets slagtilfælde i en tilstand med en akut medicinsk ydelsesprotokol til at dirigere patienter til akutte slagtilfælde. Ann Emerg Med. 2014 nov; 64 (5): 509-15. doi: 10.1016 / j.annemergmed.2014.03.024. Epub 2014 18. april. PMID: 24746847. PubMed (nih.gov)
4) Dinh MM, Bein K, Roncal S, Byrne CM, Petchell J, Brennan J. Redefinerer den gyldne time for alvorlig hovedskade i bymiljø: effekten af præhospital ankomsttider på patientresultater. Skade. 2013 maj; 44 (5): 606-10. doi: 10.1016 / j.injury.2012.01.011. Epub 2012. februar 14. PMID: 22336130. PubMed (nih.gov)
5) Fassbender K, Balucani C, Walter S, Levine SR, Haass A, Grotta J. Streamlining af præhospital slagtilfældestyring: den gyldne time. Lancet Neurol. 2013 juni; 12 (6): 585-96. doi: 10.1016 / S1474-4422 (13) 70100-5. PMID: 23684084. PubMed (nih.gov)
6) Marinovich A, Afilalo J, Afilalo M, Colacone A, Unger B, Giguère C, Léger R, Xue X, Boivin JF, MacNamara E. Indflydelse af ambulancetransport på ressourcebrug i beredskabsafdelingen. Acad Emerg Med. 2004 mar; 11 (3): 312-5. doi: 10.1111 / j.1553-2712.2004.tb02218.x. PMID: 15001417.
7) Roudsari BS, Nathens AB, Arreola-Risa C, Cameron P, Civil I, Grigoriou G, Gruen RL, Koepsell TD, Lecky FE, Lefering RL, Liberman M, Mock CN, Oestern HJ, Petridou E, Schildhauer TA, Waydhas C, Zargar M, Rivara FP. Emergency Medical Service (EMS) systemer i udviklede lande og udviklingslande. Skade. 2007 sep; 38 (9): 1001-13. doi: 10.1016 / j.injury.2007.04.008. Epub 2007 20. juni. PMID: 17583709. PubMed (nih.gov)
8) https://cpecbulletin.com/2017/04/21/pakistan-has-the-worlds-largest-ambulance-service-guinness-record/
9) Waseem H, Naseer R, Razzak JA. Oprettelse af en vellykket prehospital-beredskabstjeneste i et udviklingsland: erfaring fra Rescue 1122-tjeneste i Pakistan. Emerg Med J. 2011 juni; 28 (6): 513-5. doi: 10.1136 / emj.2010.096271. Epub 2010. september 15 PMID: 20844094. PubMed (nih.gov)
10) Razzak JA, Hyder AA, Akhtar T, Khan M, Khan UR. Vurdering af akut lægehjælp i lande med lav indkomst: en pilotundersøgelse fra Pakistan. BMC Emerg Med. 2008. juli 3; 8: 8. doi: 10.1186 / 1471-227X-8-8. PMID: 18598353; PMCID: PMC2464585. -PubMed (nih.gov)