Hvordan foregår triage i akutmodtagelsen? START- og CESIRA-metoderne
Triage er et system, der bruges i Accident and Emergency Departments (EDA) til at udvælge dem, der er involveret i ulykker i henhold til stigende klasser af hastende/nødsituationer, baseret på sværhedsgraden af de pådragne skader og deres kliniske billede
Hvordan udfører man triage?
Processen med at vurdere brugere skal involvere indsamling af information, identifikation af tegn og symptomer, registrering af parametre og behandling af de indsamlede data.
Til at udføre denne komplekse plejeproces gør triagesygeplejersken brug af sin faglige kompetence, den viden og de færdigheder, som er erhvervet under uddannelse og træning i triage og sin egen erfaring samt andre fagpersoner, som han eller hun samarbejder og interagerer.
Triage udvikles i tre hovedfaser:
- visuel” vurdering af patienten: dette er en praktisk visuel vurdering baseret på, hvordan patienten præsenterer sig selv, før han/hun har vurderet ham/hende og identificeret årsagen til adgangen. Denne fase gør det muligt fra det øjeblik, patienten kommer ind på akutmodtagelsen, at identificere en akut situation, der kræver hurtig og øjeblikkelig behandling: en patient, der ankommer til skadestuen bevidstløs, med amputeret lem og rigelig blødning, har f.eks. ikke brug for meget mere evaluering skal betragtes som en kode rød;
- subjektiv og objektiv vurdering: Når nødsituationer er blevet udelukket, går vi videre til dataindsamlingsfasen. Den første overvejelse er patientens alder: hvis forsøgspersonen er under 16 år, udføres pædiatrisk triage. Hvis patienten er over 16 år, udføres voksentriage. Den subjektive vurdering indebærer, at sygeplejersken undersøger hovedsymptomet, den aktuelle hændelse, smerter, associerede symptomer og tidligere sygehistorie, hvilket alt sammen bør ske gennem målrettede anamnestiske spørgsmål så hurtigt som muligt. Når årsagen til adgang og anamnestiske data er identificeret, foretages en objektiv undersøgelse (hovedsageligt ved at observere patienten), vitale tegn måles, og der søges specifik information, som kan udledes af en undersøgelse af det kropsdistrikt, der er berørt af hovedet. symptom;
- Triagebeslutning: På dette tidspunkt skal triagisten have alle de nødvendige oplysninger til at beskrive patienten med en farvekode. Beslutningen om en sådan kode er dog en meget kompleks proces, som er afhængig af hurtige beslutninger og erfaring.
Triagistens beslutning er ofte baseret på faktiske flowdiagrammer, som det der er vist øverst i artiklen.
Et af disse diagrammer repræsenterer "START-metoden".
Triage ved START-metoden
Akronymet START er et akronym dannet af:
- Enkel;
- Triage;
- Og;
- Hurtig;
- Behandling.
For at anvende denne protokol skal triagisten stille fire enkle spørgsmål og kun udføre to manøvrer, hvis det er nødvendigt, luftvejsforstyrrelser og standsning af massiv ekstern blødning.
De fire spørgsmål danner et flowdiagram og er:
- går patienten? JA= kode grøn; hvis IKKE går, stiller jeg det næste spørgsmål;
- trækker patienten vejret? NO= luftvejsforstyrrelse; hvis de ikke kan afbrydes = kode sort (uløselig patient); hvis de trækker vejret, vurderer jeg respirationsfrekvensen: hvis den er >30 respirationshandlinger/minut eller <10/minut = kode rød
- hvis respirationsfrekvensen er mellem 10 og 30 vejrtrækninger, går jeg videre til næste spørgsmål:
- er den radiale puls til stede? NO= kode rød; hvis puls er til stede, gå til næste spørgsmål:
- er patienten ved bevidsthed? hvis han udfører simple ordrer = kode gul
- hvis ikke udfører simple ordrer = kode rød.
Lad os nu se på de fire spørgsmål om START-metoden individuelt:
1 KAN PATIENTEN GÅ?
Hvis patienten går, skal han betragtes som grøn, altså med lav prioritet til redning, og gå videre til næste tilskadekomne.
Hvis han ikke går, så gå videre til det andet spørgsmål.
2 TRÆKKER PATIENTEN? HVAD ER HANS ÅNDEDRÆTNING?
Hvis der ikke er vejrtrækning, forsøg luftvejsrensning og anbringelse af en orofaryngeal kanyle.
Hvis der stadig ikke er vejrtrækning, forsøges disobstruktion, og hvis dette mislykkes anses patienten for at være uoprettelig (kode sort). Hvis vejrtrækningen derimod genoptages efter et midlertidigt fravær af vejrtrækning, anses det for at være rødt.
Hvis hastigheden er større end 30 vejrtrækninger/minut, betragtes den som kode rød.
Hvis det er mindre end 10 vejrtrækninger/minut, betragtes det som rødt.
Hvis hastigheden er mellem 30 og 10 vejrtrækninger, går jeg videre til næste spørgsmål.
3 ER RADIAL PULS TILSTEDE?
Fraværet af en puls betyder hypotension på grund af forskellige faktorer, med kardiovaskulær dekompensation, derfor anses patienten for at være rød, er placeret i antichok med respekt for justeringen af rygsøjlen.
Hvis radial puls er fraværende og ikke vises igen, anses den for at være rød. Hvis pulsen kommer igen, betragtes den stadig som rød.
Hvis en radial puls er til stede, kan et systolisk tryk på mindst 80mmHg tilskrives patienten, så jeg går videre til næste spørgsmål.
4 ER PATIENTEN BEVIDST?
Hvis patienten reagerer på simple anmodninger som: Åbn øjnene eller stikk tungen ud, er hjernefunktionen tilstrækkeligt til stede og anses for gul.
Hvis patienten ikke reagerer på anmodninger, kategoriseres han som rød og placeres i en sikker sidestilling med respekt for rygsøjlens justering.
CESIRA metode
CESIRA-metoden er en alternativ metode til START-metoden.
Vi vil uddybe det i en separat artikel.
Læs også:
Emergency Live endnu mere...Live: Download den nye gratis app til din avis til IOS og Android
Hvad skal der være i et pædiatrisk førstehjælpssæt
Virker restitutionspositionen i førstehjælp faktisk?
Er det farligt at påføre eller fjerne en cervikal krave?
Cervikalkraver: 1-delt eller 2-delt enhed?
Forskellen mellem AMBU ballon og vejrtrækningsboldnød: fordele og ulemper ved to essentielle enheder
Cervikal krave hos traumepatienter i akutmedicin: Hvornår skal man bruge det, hvorfor det er vigtigt
KED Extrication Device for Trauma Extraction: Hvad det er, og hvordan man bruger det