Pædiatriske sæsonbetingede sygdomme: akut infektiøs rhinitis

By Cristiano Antonino On December 22, 2022

Akut infektiøs rhinitis er en infektion i næsens slimhinder, som er meget almindelig, især hos børn

Det heler af sig selv og har i langt de fleste tilfælde ikke gavn af antibiotikabehandling.

Akut infektiøs rhinitis er en infektion, der påvirker næsens slimhinder

Det er karakteriseret ved nasal obstruktion, rigelig udledning af slimmateriale fra næsehulerne (rhinoré) og nysen.

Udtrykket 'akut' refererer til varigheden af den infektiøse proces, som manifesterer sig og forsvinder inden for omkring 7-10 dage, og intensiteten af symptomerne, som normalt er ret mærkbare.

De hyppigst involverede mikrober er vira, som forårsager omkring 98 % af tilfældene hos børn, men sjældnere kan akut rhinitis også være forårsaget af bakterier.

Blandt de vira, der oftest er involveret i den infektiøse proces, er rhinovirus, Coronavirus, influenzavirus, adenovira, parainfluenzavirus, Sincizial Respiratory Virus, Enterovirus, Metapneumovirus.

Bakterier kan omfatte Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae og Moraxella catarrhalis.

Bakterier kan være årsagen til den første infektion, eller de kan tage over fra en virusinfektion og skabe en overinfektion.

Mikroben kommer i kontakt med slimhinderne i næsehulerne, hvilket forårsager betændelse og dermed hævelse af slimhinden med unormal væskeophobning (ødem) og udvidelse af blodkarrene (årsag til næseobstruktion og rigelig udledning af slimmateriale).

Inflammation fører også til frigivelse af en række inflammatoriske mediatorer, der forårsager nysen.

BARNESUNDHED: LÆR MERE OM LÆGEMIDLERNE VED AT BESØGE STOVEN PÅ NØDUDSTILLING

Akut infektiøs rhinitis kan forekomme i isoleret form, men mere almindeligt findes den i forbindelse med andre symptomer såsom:

Hovedpine;
Feber;
følelse af utilpashed;
Ondt i halsen;
Hoste.

I disse tilfælde har mikroben forårsaget en mere omfattende infektion i luftvejene, som det sker ved almindelig forkølelse.

Akut rhinitis kan også kompliceres af involvering af paranasale bihuler, naturlige hulrum placeret i knoglerne i ansigtet, der omgiver næse, øjne og kinder.

Inddragelse af de paranasale bihuler forekommer hovedsageligt ved bakterielle infektioner, hvilket fører til et rhinosinusitis-billede med:

Hovedpine;
Smerter ved palpation ved de paranasale bihuler;
Ændret lugtesans;
Hoste;
Rigelig udledning af purulent materiale både fra næsehulerne og "ned i halsen" (ind i svælget).

Ud over bihulebetændelse kan akut infektiøs rhinitis – især hvis den er forårsaget af bakterier – komplicere med:

Mellemørebetændelse;
Ondt i halsen eller pharyngotonsillitis.
Diagnosen er generelt baseret på en historie med symptomer og en undersøgelse af barnet.

Da dette er en infektion, der normalt heler af sig selv, udføres der ikke rutinemæssigt mikrobiologiske undersøgelser for at identificere kimen, der forårsagede infektionen.

I særlige tilfælde kan der dog udføres en nasopharyngeal podning eller nasopharyngeal aspirat for at identificere den involverede virus ved hjælp af klassisk mikrobiologi eller oftere molekylærmedicinske metoder.

I tilfælde, hvor der er mistanke om en bakteriel årsag, er dyrkning af podepinden eller aspiratet generelt ikke nyttig, da de bakterier, der forårsager rhinitis, ofte findes selv hos raske individer, da de er en del af den normale bakterieflora i næseslimhinden.

Behandling af akut infektiøs rhinitis er hovedsageligt symptomatisk – altså rettet mod symptomkontrol – hvis en viral årsag er mistænkt eller bekræftet.

Antibiotika er nødvendige, når kimen, der forårsager rhinitis, er en bakterie, især hvis den forårsager komplikationer.

Antibiotika bør altid ordineres af børnelægen.

Akut infektiøs rhinitis er næsten altid forårsaget af vira og har ikke gavn af antibiotikabehandling

På den anden side er det også en af hovedårsagerne til uhensigtsmæssig brug af antibiotika, deraf fænomenet antibiotikaresistens, som i dag i stigende grad underminerer effektiviteten af disse ofte livreddende lægemidler.

Nasal obstruktion kan forbedres ved at udføre næseskylninger med saltvand eller hypertonisk opløsning.

Feber og ondt i halsen kan drage fordel af brugen af et febernedsættende og et antiinflammatorisk middel.

Da det for det meste er forårsaget af bakterier, der overføres via luft, er forebyggelsen først og fremmest baseret på at undgå tæt kontakt med mennesker med akut smitsom rhinitis eller luftvejsinfektioner.

Det er bestemt nyttigt:

Tilskynd dit barn til at vaske hænder ofte og ikke røre ved deres mund, øjne eller næse;
Brug ikke delte objekter;
Rengør og vask overflader og legetøj brugt af flere børn;
Udluft lukkede rum.

Det er også vigtigt at have de lovlige vaccinationer for nogle af de involverede bakterier, især for at undgå komplikationer på grund af større luftvejspåvirkning.

Vaccination mod influenzavirus er også indiceret hos nogle børn.