Prostatahypertrofi: årsager, symptomer, diagnose og behandling

By Cristiano Antonino On Maj 23, 2023

Prostatahypertrofi (ofte omtalt som benign prostatahypertrofi eller BPH) er en tilstand forårsaget af en stigning i prostatavolumen

Prostata er en kirtel placeret under blæren og foran endetarmen, der er en del af det mandlige kønsapparat

Formålet med dette organ er at producere og fungere som et lager for sædvæsken, der vil blive frigivet under ejakulation.

Funktionerne af prostatavæsken er mange, herunder evnen til at mindske surhedsgraden af urin og fremme overlevelsen af sædceller.

Symptomerne på prostatahypertrofi er forskellige

Den godartede form for hypertrofi rammer mange mænd over 50 år, især i aldersgruppen 60-80 år.

I Italien lider omkring 6 millioner mænd over 65 år af denne patologi.

En anden kendsgerning er meget vigtig: mere end 70 % af dem, der lider af denne sygdom, ignorerer dens symptomer og tyr til 'gør-det-selv'-behandling uden at konsultere en læge.

Lad os tage et kig på, hvad der forårsager prostatahypertrofi, dets symptomer og behandling.

Udvikling af prostatahypertrofi

For at forstå, hvad prostatahypertrofi er, er det vigtigt at have overblik over anatomien i det mandlige kønsapparat.

En stigning i størrelsen af prostatakirtlen kan føre til komplekse konsekvenser: Faktisk, efterhånden som den øges i volumen, reducerer den i stigende grad pladsen i prostata-urethra, der stammer fra urinrørsåbningen og ender ved penis urinrør.

Denne lukning af åbningen fører til vandladningsbesvær, et af de mest almindelige symptomer på prostatahypertrofi, da blæren udsættes for en øget arbejdsbyrde.

Denne belastning gør udstødningen af urin mere kompleks og kan føre til en svækkelse af blærens muskelfibre. Derudover kan denne svækkelse også føre til udvikling af blærebrok.

Symptomerne på prostatahypertrofi kan være forskellige

Differentieringen mellem de forskellige symptomer er kendetegnet ved sværhedsgraden af forstørrelsen og i hvor høj grad den hæmmer strømmen af urin og som følge heraf belaster blæren.

Symptomer på prostatahypertrofi omfatter således

Vandladningsbesvær: dette er det mest almindelige og udbredte symptom blandt patienter med denne sygdom. Men det modsatte er også almindeligt: Når patienten lider af øget prostatavolumen, kan patienten føle behov for at gå til vandladning flere gange i løbet af dagen og natten. Visse elementer kan øge dette behov, såsom en lang gåtur eller lyden af rindende vand.
Uregelmæssig lækage af urin: Strømmen er svag og ofte intermitterende. I mere avancerede tilfælde kan det være nødvendigt at anstrenge sig for at urinen kommer ud ved at trække mavemusklerne sammen og vente et par sekunder.
Den manglende evne til at tisse kan også være ledsaget af inkontinens: når patienten føler behov for at tisse, kan han eller hun ikke nå toilettet i tide.

I mere alvorlige tilfælde, som ofte svarer til patienter, der negligerer de første tegn på sygdommen, kan der også være mere komplekse og alvorlige symptomer, såsom blæresten, tilstedeværelse af blod i urinen, udvidelse af de øvre urinveje og nyrer. fiasko.

Generelt er de tre hovedsymptomer behovet for at tisse ofte i løbet af dagen og natten, problemer med at opretholde en god urinstrøm og hastende vandladning.

Hvis patienten oplever disse symptomer, lider han eller hun højst sandsynligt af denne tilstand.

Årsager til prostatahypertrofi

Et af de hyppigst stillede spørgsmål er "hvad er årsagerne til prostatahypertrofi?".

Svaret er endnu ikke endegyldigt.

Faktisk er der talrige undersøgelser, der forsøger at undersøge oprindelsen af denne sygdom, og hvorfor der er denne stigning i volumen af prostatakirtlen.

På nuværende tidspunkt er årsagerne til denne sygdom dog endnu ikke blevet bekræftet.

Flere undersøgelser synes at konkludere, at årsagen til prostatahypertrofi er hormonelle ændringer.

Under andropause, som under overgangsalderen for kvinder, er der faktisk adskillige hormonelle ændringer, som mænd kan gennemgå.

Disse hormonelle ændringer, der opstår sent i livet, og visse hæmodynamiske faktorer kan føre til en stigning i prostatavolumen.

Disse hormoner af testosteron eller dihydrotestosteron kan have en effekt på prostataceller, hvilket får kirtlen til at øges i størrelse.

Andre undersøgelser har dog vist, at der kan være en arvelig faktor hos dem, der lider af prostatahypertrofi.

Patienter, der får denne sygdom i en yngre alder, under 60 år, har i stigende grad andre tilfælde af prostatahypertrofi i deres familie.

I dette tilfælde er en årsag relateret til aldring og andropause derfor udelukket, og en genetisk årsag foretrækkes.

Diagnose

Det første skridt i at få en diagnose af prostatahypertrofi er at besøge din praktiserende læge.

Ved en indledende undersøgelse kan lægen udarbejde en detaljeret anamnese ikke kun af patientens symptomer, men også af eventuelt medicinindtag, andre familiesygdomme og relaterede sygdomme.

Efter dette første besøg kan lægen anmode om en specialistundersøgelse og frem for alt specifikke tests.

Den mest almindelige test til at diagnosticere prostatahypertrofi er rektal udforskning.

Denne test giver en pålidelig første vurdering af sundhedstilstanden i prostata, og det er også en nem og ikke-invasiv test.

Allerede på dette stadium er det muligt at kontrollere, om prostata er hærdet eller smertefuldt.

Hvis der er en diagnostisk mistanke og symptomer på prostatahypertrofi, kan urologen anmode om yderligere undersøgelser.

Disse vil tjene til at stille en differentialdiagnose mellem en BPH og en malign neoplasma, der kan skjule yderligere faldgruber og føre til meget mere alvorlige konsekvenser.

For at stille en korrekt diagnose kan lægen kræve

PSA-analyse, prostata-specifikt antigen, som har til formål at vurdere en eventuel stigning i denne biokemiske indikator. Moderat stigning tyder på BPH, mens mere signifikante ændringer bør føre til mistanke om en malign proces.
Urinprøver for at påvise tilstedeværelsen af hvide blodceller, hvilket kan være et tegn på en prostatainfektion,
Ultralyd, som gør det muligt at undersøge sundheden for nyrer, blære og prostata (denne test udføres normalt med en fuld blære).
Efter disse tre tests er det muligt at stille en diagnose af prostatahypertrofi med rimelig sikkerhed og at udelukke andre sygdomme relateret til prostatakirtlen.

Terapier

Der findes forskellige terapier til behandling af prostatahypertrofi, både farmakologiske og fytoterapeutiske.

Især i mindre alvorlige tilfælde foretrækker mange læger farmakologiske midler, såsom 5 alfa-reduktasehæmmere og alfa-litotika.

Inhibitorer beskæftiger sig med at reducere virkningen af testosteron på prostataniveau ved at blokere stimuleringen af volumenforøgelse med dihydrotestosteron.

Alfa-litik er på den anden side afslappende midler, som forbedrer passagen af urin ved at slappe af blæren hals, prostata og urinrør.

Nogle gange kan lægemiddelbehandlinger seponeres på grund af bivirkninger rapporteret af patienten, f.eks. besvær med at få erektion, overdreven blodtrykssænkning og i sjældne tilfælde retrograd ejakulation (mod blæren).

Blandt de mindre traditionelle metoder som et middel mod prostatahypertrofi er også fytoterapi.

I dag er der flere lægeplanter og kosttilskud, der har til formål at lindre symptomerne på denne sygdom, især i meget milde tilfælde.

Disse omfatter brugen af rug, brændenælde, græskarfrø, afrikansk due og serenoa repens.

Disse naturlige råvarer indgår i stigende grad i kosttilskud for deres anti-inflammatoriske effekt.

En anden måde at behandle prostatahypertrofi, valgfri i mere alvorlige tilfælde, er kirurgi

Der er to typer operationer, der kan løse denne patologi:

Endoskopisk. Denne teknik er den mest avancerede, og i dag vælger mere end 90 % af de patienter, der beslutter sig for at blive opereret, den. Denne operation kaldes også TURP (Trans Urethral Resection of Prostate) og kræver ikke nogen form for snit eller snit. Til at udføre denne operation bruger kirurgen resektoren, et instrument, der kan indføres i urinrørskanalen, og hvorigennem operationen kan udføres. Inde i dette instrument er en optik, der kan give vejledning til lægen, som kan lokalisere prostatalapperne, der skaber obstruktion, fjerne dem og trække dem ud. På trods af manglen på et snit kræver denne type operation omkring 3 dages postoperativt forløb, med placering af et kateter for at tillade det indre sår at hele.
Traditionel kirurgi. Det involverer et snit og vælges derfor mindre og mindre af dem, der skal gennemgå operationen. På trods af dette er det dog i mere alvorlige tilfælde med høje volumenstigninger tilrådeligt at udføre den klassiske operation.