Systemisk sklerose eller sklerodermi er en bindevævssygdom karakteriseret ved vaskulære forandringer, der inducerer fibrose i huden og andre organer og systemer

I sin avancerede form kan det føre til svækkelse af bevægeapparatet, huden og åndedrætsorganerne og kræver derfor passende, tværfaglig rehabiliteringsterapi.

Ændringer i hænder og ansigt: et invaliderende symptom på systemisk sklerose

Karakteristisk for systemisk sklerose er svækkelsen af ​​huden, et meget invaliderende aspekt, der findes hos alle patienter og med en centripetal tendens, som tidligt og elektivt påvirker hænder og ansigt, men som senere kan strække sig til andre hudsteder.

Hudpåvirkning kan opdeles i tre på hinanden følgende faser, som er særligt tydelige, når man taler om hænder: den ødematøse fase, hvor fingrenes bevægelse og hændernes funktion er begrænset; den sklerotiske fase, hvor der opstår fibrose af huden, tiltagende i konsistens og bliver uelastisk, skinnende og klæbende til subcutis, som igen, ved at skrumpe, bestemmer deformiteterne i hænder og ansigt; og den atrofiske fase, hvor huden tynder ud, fingrene stivner i fleksion, indtil den deformitet, der kaldes "klohænder", og bevægelserne af hænder og håndled er yderligere reduceret. Sklerodermiændringer er derfor væsentligt invaliderende for patienten, da de fører til nedsat brug af lemmerne og smertefulde sårdannelser.

De anatomiske og funktionelle ændringer af hænder og ansigt er også forårsaget og forværret af svækkelse af bevægeapparatet og mikrocirkulationen.

Ansigtet viser for eksempel radiale folder omkring munden, en skarp næse og udfladning af rynkerne.

Men konsekvenserne af sklerodermi kan også ses på temporomandibulært niveau med smerter og nedsat kæbebevægelse, tand- og paradentale forandringer og ganespalte.

Rehabiliteringsterapi til hænder og ansigt

Ved systemisk sklerose er rehabiliteringsbehandling effektiv til at forebygge og reducere svækkelse af hænder og ansigt i modsætning til lægemiddelbehandling, som har ringe effekt.

Men for at sikre genopretning af ledmobilitet og hudelasticitet og for at begrænse deformiteter er tidlig diagnose og tidlig indsats afgørende.

For så vidt angår hænderne, er rehabiliteringsforløbet rettet mod at forbedre lemmernes bevægelse og styrke og involverer et program med strækøvelser, manipulationer, mobilisering af fingrene og massage.

Den første rehabiliteringstilgang bør fokusere på huden.

Den mulige brug af bøjler kan være nyttig til at beskytte og hvile leddene, men omhyggelig vurdering af lægen er afgørende ikke kun før påføring af bøjlen, men også under hele brugen.

Inden for ansigtsrehabilitering er lægens mål derimod at forbedre mundfunktionerne, såsom at tygge og synke, genoprette ansigtsudtrykket og genoprette den korrekte hovedjustering.

Ansigtsstrækøvelser involverer overdrivelse af normale ansigtsbevægelser og muskelstyrkende øvelser i munden. Derudover skal der tilføjes en række manuelle teknikker og manipulationer.

Ansigtet er et intimt og sart område af kroppen, og rehabiliteringsarbejde for patienter kan være særligt trættende.

Omfattende rehabilitering: en nødvendighed for at forbedre livskvaliteten for systemisk skleroseramte

Generelt svækker sklerodermi patienten globalt, hvilket forårsager betydelige muskuloskeletale ændringer, startende med den cervikale rygsøjle.

Dette kræver et genoptræningsprogram, der tager højde for dette og har til formål at forbedre kropsholdning, vejrtrækning, muskeltonus og den generelle sundhedstilstand.

Hvilken slags terapi taler vi om? Aerobe øvelser med stigende intensitet i fravær af lungepåvirkning, for eksempel kombineret med muskelstyrkelse, vejrtrækningsøvelser og udstrækning.

Men også terapier, der forbedrer blodcirkulationen gennem produktion af varme, fx ved hjælp af opvarmede pools, termisk mudder og varmtvandspakker.

Systemisk sklerose er en kompleks sygdom, som kræver kontinuerlig og konstant rehabiliteringsbehandling og derfor kræver involvering og deltagelse af patienten for at øge chancerne for vellykket behandling.

Dette kan føre til generel træthed og et deprimeret humør, især på grund af de konstante terapeutiske forpligtelser. Af denne grund vil lægen sørge for ikke at trætte patienten for meget og vil foreslå målrettede og nødvendige terapeutiske indgreb.

Læs også:

ALS kunne stoppes, takket være #Icebucketchallenge

Tilbagefald-remitterende multipel sklerose (RRMS) hos børn godkender EU Teriflunomide

ALS: Nye gener, der er ansvarlige for amyotrofisk lateral sklerose, identificeret

Kilde:

Humanitas