Skizofreni er karakteriseret ved psykose (tab af kontakt med virkeligheden), hallucinationer (falske opfattelser), vrangforestillinger (falske overbevisninger), uorganiseret tale og adfærd, fladtrykt affektivitet (reduceret følelsesmæssig udfoldelse), kognitive mangler (svækket ræsonnement og problemløsningsevner) og arbejdsbetingede og sociale fejlfunktioner

Årsagen til skizofreni er ukendt, men der er stærke beviser for en genetisk og miljømæssig komponent

Symptomer begynder normalt i teenageårene eller tidlig voksenalder.

En eller flere symptomatiske episoder skal vare i ≥ 6 måneder, før diagnosen stilles.

Behandlingen består af lægemiddelterapi, kognitiv terapi og psykosocial rehabilitering.

Tidlig diagnose og tidlig behandling forbedrer den langsigtede funktion.

Psykose involverer symptomer som vrangforestillinger, hallucinationer, uorganiseret tankegang og sprog og bizar og uhensigtsmæssig motorisk adfærd (herunder katatoni), der indikerer tab af kontakt med virkeligheden.

Den verdensomspændende forekomst af skizofreni er omkring 1 %.

Satsen er sammenlignelig mellem mænd og kvinder og relativt konstant på tværs af kulturer.

Bymiljø, fattigdom, barndomstraumer, omsorgssvigt og prænatale infektioner er risikofaktorer, og der er en genetisk disposition (1).

Tilstanden begynder i slutningen af ​​teenageårene og varer hele livet, typisk med dårlig psykosocial funktion.

Den gennemsnitlige debutalder er i den første del af det andet årti hos kvinder og lidt tidligere hos mænd; omkring 40 % af mændene har deres første episode før de fylder 20 år.

Debut i barndommen er sjælden; det kan også forekomme i den tidlige teenageår eller i alderdommen (i hvilket tilfælde det undertiden kaldes parafreni).

Generel reference

Skizofreni-arbejdsgruppen i Psychiatric Genomics Consortium: Biologisk indsigt fra 108 skizofreni-associerede genetiske loci. Nature 511(7510):421-427, 2014. doi: 10.1038/nature13595.

Ætiologi af skizofreni

Selvom dens specifikke årsag er ukendt, har skizofreni et biologisk grundlag, som påvist af følgende beviser

• Ændringer i hjernestrukturen (f.eks. øget volumen af ​​hjerneventriklerne, udtynding af cortex, nedsat anterior hippocampus og andre hjerneområder)
• Ændringer i neurokemi, især ændret aktivitet i dopaminmarkører og glutamattransmissioner
• For nylig påviste genetiske risikofaktorer (1)

Nogle eksperter hævder, at skizofreni forekommer hyppigere hos personer med neuroudviklingsmæssige sårbarheder, og at symptomernes begyndelse, remission og gentagelse er resultatet af interaktioner mellem disse permanente sårbarheder og miljømæssige stressfaktorer.

Neuroudviklingsmæssige sårbarheder

Selvom skizofreni sjældent forekommer i den tidlige barndom, påvirker barndomsfaktorer sygdommens opståen i voksenalderen.

Disse faktorer omfatter

• Genetisk disponering
• Intrauterine, fødsels- eller postnatale komplikationer
• virale infektioner i centralnervesystemet
• Barndomstraumer og omsorgssvigt

Selvom mange mennesker med skizofreni ikke har en positiv familiehistorie af lidelsen, menes det, at genetiske faktorer er stærkt implicerede.

Personer med en førstegradsslægtning med skizofreni har en risiko for at udvikle lidelsen på cirka 10-12%, sammenlignet med en risiko på 1% i den generelle befolkning.

Enæggede tvillinger har en konkordans på omkring 45 %.

Maternel ernæringsmangler og eksponering for influenza i 2. trimester af graviditeten, fødselsvægt < 2500 g, Rh-inkompatibilitet i 2. graviditet og hypoxi øger risikoen.

Neurobiologiske og neuropsykiatriske tests indikerer, at skizofrene patienter udviser abnormiteter i forfølgelsesøjenbevægelser, kognitiv svækkelse og opmærksomhedssvækkelse og somato-sensorisk undertrykkelse oftere end den generelle befolkning.

Disse tegn forekommer også blandt førstegradsslægtninge til personer med skizofreni, og faktisk hos patienter med mange andre psykotiske lidelser, og kan repræsentere en arvelig komponent af sårbarhed.

Fællesheden af ​​disse fund blandt psykotiske lidelser tyder på, at vores konventionelle diagnostiske kategorier ikke afspejler de biologiske skel, der ligger til grund for psykose (1).

Miljøstressorer, der udløser indtræden af ​​skizofreni

Miljømæssige stressfaktorer kan udløse debut eller gentagelse af psykotiske symptomer hos sårbare personer.

Stressfaktorer kan primært være farmakologiske (f.eks. stofbrug, især marihuana) eller sociale (f.eks. tab af job eller forarmelse, at flytte hjemmefra for at studere på universitetet, afslutte et romantisk forhold, slutte sig til de væbnede styrker).

Der er nye beviser for, at miljøbegivenheder kan initiere epigenetiske ændringer, der kan påvirke gentransskription og sygdomsdebut.

Beskyttende faktorer, der kan afbøde virkningen af ​​stress på symptomdannelse eller forværring, omfatter stærk psykosocial støtte, veludviklede mestringsevner og antipsykotisk medicin.

Henvisninger til ætiologi

Skizofreni arbejdsgruppe i Psychiatric Genomics Consortium: Biologisk indsigt fra 108 skizofreni-associerede genetiske loci. Nature 511(7510):421-427, 2014. doi: 10.1038/nature13595.

Symptomatologi af skizofreni

Skizofreni er en kronisk sygdom, der kan udvikle sig gennem flere stadier, selvom stadiernes varighed og karakteristika kan variere.

Patienter med skizofreni har en tendens til at have oplevet psykotiske symptomer i en gennemsnitlig periode på 12-24 måneder, før de søgte lægehjælp, men lidelsen erkendes nu oftere tidligere i sit forløb.

Symptomer på skizofreni forringer almindeligvis udførelsen af ​​komplekse og vanskelige kognitive og motoriske funktioner; derfor forstyrrer symptomer ofte markant med arbejde, sociale relationer og egenomsorg.

De hyppigste følger er arbejdsløshed, isolation, forringelse af parforhold og fald i livskvalitet.

Stadier i skizofreni

I den prodromale fase viser individer muligvis ingen symptomer eller kan vise svækkede sociale færdigheder, mild kognitiv desorganisering eller perceptuel svækkelse, nedsat evne til at opleve nydelse (anhedoni) og andre generelle mestringsproblemer.

Disse træk kan være milde og kun genkendes retrospektivt, eller de kan være mere tydelige med svækkelse af social, skole- og erhvervsmæssig funktion.

I den fremskredne prodromale fase kan der opstå subkliniske symptomer, der viser tilbagetrækning eller isolation, irritabilitet, mistænksomhed, usædvanlige tanker, forvrængede opfattelser og desorganisering (1).

Begyndelsen af ​​skizofreni (vrangforestillinger og hallucinationer) kan være akut (inden for dage eller uger) eller langsom og snigende (adskillige år).

I den tidlige fase af psykose er symptomerne aktive og ofte værre.

I mellemfasen kan symptomatiske perioder være episodiske (med tydeligt identificerbare eksacerbationer og remissioner) eller kontinuerlige; funktionelle underskud har tendens til at forværres.

I den sene fase af sygdom kan sygdomsmønsteret blive stabilt, men der er betydelig variation; handicap kan stabilisere sig, forværres eller endda falde.

Symptomkategorier ved skizofreni

Generelt klassificeres symptomer som

• Positivt: en forvrængning af normale funktioner
• Negativt: et fald eller tab af normale funktioner og affektivitet
• Uorganiseret: forstyrrelser i tænkning og bizar adfærd
• Kognitiv: mangler i informationsbehandling og problemløsning

Patienter kan opleve symptomer i en eller flere kategorier.

Positive symptomer kan yderligere klassificeres som

• Vrangforestillinger
• Hallucinationer

Vrangforestillinger er fejlagtige overbevisninger, der opretholdes på trods af klare modstridende beviser.

Der er flere typer vrangforestillinger:

• Forfølgende vrangforestillinger: Patienter mener, at de bliver chikaneret, fulgt, snydt eller udspioneret.
• Reference vrangforestillinger: Patienter er overbevist om, at passager fra bøger, aviser, sangtekster eller andre miljømæssige stimuli er rettet mod dem.
• Vrangforestillinger om tyveri eller tanketransplantation: Patienter tror, ​​at andre kan læse deres tanker, at deres tanker bliver overført til andre, eller at tanker og impulser påtvinges dem af ydre kræfter.

Vrangforestillinger i skizofreni har tendens til at være bizarre, dvs. usandsynlige og stammer ikke fra almindelige livserfaringer (f.eks. at tro, at nogen har fjernet deres indre organer uden at efterlade et ar).

Hallucinationer er sanseopfattelser, som ikke opfattes af andre.

De kan være auditive, visuelle, olfaktoriske, smagsmæssige eller taktile, men auditive hallucinationer er langt de mest almindelige.

Patienter kan høre stemmer, der kommenterer deres adfærd, taler med hinanden eller kommer med kritiske og sårende kommentarer.

Vrangforestillinger og hallucinationer kan være ekstremt irriterende for patienter.

Negative symptomer (underskud) omfatter

• Affektiv udfladning: patientens ansigt virker ubevægeligt, med lidt øjenkontakt og mangel på udtryk.
• Dårlig tale: patienten taler lidt og giver korte svar på spørgsmål, hvilket skaber et indtryk af indre tomhed.
• Anhedonia: der er mangel på interesse for aktiviteter og en stigning i afinalistiske aktiviteter.
• Asocialitet: der er mangel på interesse for menneskelige relationer.

Negative symptomer fører ofte til lav motivation og en reduktion i intentionalitet og mål.

Uorganiserede symptomer, som kan betragtes som en særlig type positive symptomer, omfatter

• Tankeforstyrrelser
• Bizar adfærd

Tænkning er uorganiseret, når der er usammenhængende og umålrettet tale, der glider fra et emne til et andet.

Tale kan variere fra mild desorganisering til usammenhæng og uforståelighed.

Bizar adfærd kan omfatte barnlig dumhed, agitation og upassende udseende, hygiejne eller adfærd.

Catatonia er ekstrem bizar adfærd, som kan involvere at opretholde en stiv kropsholdning og modstå bestræbelser på at blive flyttet eller at engagere sig i afinalistisk, stimulus-uafhængig motorisk aktivitet.

Kognitive underskud omfatter svækkelse af følgende:

• Opmærksomhed
• Behandlingshastighed
• Arbejds- eller deklarativ hukommelse
• Abstrakt tænkning
• Problemløsning
• Forstå sociale interaktioner

Patientens tænkning kan være rigid, og hans eller hendes evne til at løse problemer, forstå andres synspunkter og lære af erfaringer kan være svækket.

Sværhedsgraden af ​​kognitiv svækkelse er en væsentlig determinant for overordnet handicap.

Undertyper af skizofreni

Nogle eksperter klassificerer skizofreni i deficit- og non-deficit-undertyper baseret på tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​negative symptomer såsom affektiv abstinens, mangel på motivation og nedsat planlægning.

Patienter med deficit-subtypen har fremherskende negative symptomer, som ikke kan forklares af andre faktorer (f.eks. depression, angst, uinspirerende miljø, bivirkninger af medicin).

Dem med non-deficit-subtypen kan vise sig med vrangforestillinger, hallucinationer og tankeforstyrrelser, men er relativt fri for negative symptomer.

De tidligere identificerede undertyper af skizofreni (paranoid, uorganiseret, katatonisk, resterende, udifferentieret) har ikke vist sig gyldige og pålidelige og bruges ikke længere.

Selvmord

Ca. 5-6% af patienter med skizofreni begår selvmord og ca. 20% forsøger selvmord; mange flere har betydelige selvmordstanker.

Selvmord er den hyppigste årsag til for tidlig død blandt skizofrene og forklarer til dels, hvorfor lidelsen reducerer den forventede levetid med i gennemsnit 10 år.

Risikoen kan være særlig høj for unge mennesker med skizofreni og misbrugslidelser.

Risikoen er også øget hos patienter, der har depressive symptomer eller følelser af håbløshed, som er arbejdsløse, eller som lige har haft en psykotisk episode eller er blevet udskrevet fra hospitalet.

Patienter med sent debut og god præmorbid funktion, de patienter med den bedste prognose for remission, er også dem med den højeste risiko for selvmord.

Fordi disse patienter bevarer kapaciteten til at opleve lidelse og nød, kan de være mere tilbøjelige til at handle ud fra den fortvivlelse, der opstår fra en realistisk erkendelse af virkningerne af deres lidelse.

Vold

Skizofreni er en beskeden risikofaktor for voldelig adfærd.

Trusler om vold og aggressive udbrud er langt hyppigere end alvorlig farlig adfærd.

Faktisk er mennesker med skizofreni generelt mindre voldelige end mennesker uden skizofreni.

De patienter, der er mest tilbøjelige til at ty til vold, er dem med misbrugsforstyrrelser, dem med forfølgende vrangforestillinger eller fremherskende hallucinationer og dem, der ikke tager deres ordinerede medicin.

Meget sjældent vil en svært deprimeret, isoleret, paranoid person angribe eller dræbe den person, som han eller hun opfatter som den eneste kilde til hans eller hendes vanskeligheder (f.eks. en autoritetsfigur, berømthed, ægtefælle).

Symptomreferencer

Tsuang MT, Van Os J, Tandon R, et al: Svækket psykosesyndrom i DSM-5. Schizophr Res 150(1):31-35, 2013. doi: 10.1016/j.schres.2013.05.004.

Diagnose af skizofreni

• Kliniske kriterier (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition [DSM-5])
• Det er en kombination af historie, symptomer og tegn

Jo tidligere diagnosen stilles og behandles, jo bedre er resultatet.

Der er ingen definitive test for skizofreni.

Diagnosen er baseret på en omfattende vurdering af anamnesen, symptomer og tegn.

Information indhentet fra andre kilder, såsom familiemedlemmer, venner, lærere og kolleger, er ofte vigtige.

Ifølge DSM-5 kræver diagnosen skizofreni begge følgende tilstande:

• ≥ 2 karakteristiske symptomer (vrangforestillinger, hallucinationer, uorganiseret tale, uorganiseret adfærd, negative symptomer) over en betydelig periode på mindst 6 måneder (symptomerne skal omfatte mindst et af de første 3)
• Prodromale eller svækkede sygdomstegn med nedsat social, erhvervsmæssig eller egenomsorgsfunktion manifesteret over en periode på 6 måneder, inklusive mindst 1 måned med aktive symptomer

Differential diagnose

Psykose på grund af andre lidelser eller stofbrugsforstyrrelser skal udelukkes af anamnese og kliniske undersøgelser, herunder laboratorietest og en neuroimaging undersøgelse.

Selvom nogle patienter med skizofreni har strukturelle hjerneabnormiteter ved radiologisk undersøgelse, er disse abnormiteter ikke specifikke nok til at være af diagnostisk værdi.

Andre psykiske lidelser med lignende symptomer omfatter nogle kliniske billeder, der kan korreleres med skizofreni:

• Kort psykotisk lidelse
• Vrangforestillingsforstyrrelse
• skizoaffektiv lidelse
• skizotypisk personlighedsforstyrrelse

Derudover kan humørforstyrrelser forårsage psykose hos nogle individer.

Neuropsykologiske test, hjernebilleddannelse, elektroencefalografi og andre test af hjernefunktion (f.eks. øjensporing) hjælper ikke med at skelne mellem de vigtigste psykotiske lidelser.

Indledende forskning (1) tyder dog på, at resultaterne af sådanne tests kan bruges til at gruppere patienter i 3 forskellige biotyper af psykose, som ikke svarer til aktuelle kliniske diagnostiske kategorier.

Nogle personlighedsforstyrrelser (især skizotypisk lidelse) forårsager symptomer, der ligner dem ved skizofreni, selvom de normalt er mildere og ikke involverer psykose.

Diagnose reference

Clementz BA, Sweeney JA, Hamm JP, et al: Identifikation af forskellige psykosebiotyper ved hjælp af hjernebaserede biomarkører. Am J Psychiatry 173(4): 373-384, 2016.

Prognose for skizofreni

Undersøgelser afledt af RAISE-initiativet (Recovery After an Initial Schizophrenia Episode) har vist, at jo tidligere og mere aggressiv behandling indledes, jo bedre er resultatet (1).

I de første 5 år efter symptomdebut kan funktionsevnen blive forringet, og sociale og arbejdsmæssige færdigheder kan svigte, med progressiv forsømmelse af egenomsorg.

Negative symptomer kan blive mere alvorlige, og kognitiv funktion kan forværres.

Fra da af har handicapniveauet en tendens til at stabilisere sig.

Nogle beviser tyder på, at sværhedsgraden af ​​sygdommen kan falde senere i livet, især hos kvinder.

Hos patienter med alvorlige negative symptomer og kognitiv dysfunktion kan spontane bevægelsesforstyrrelser forekomme, selv når antipsykotika ikke tages.

Skizofreni kan være forbundet med andre psykiske lidelser.

Hvis det er forbundet med betydelige obsessiv-kompulsive symptomer, er prognosen særlig dårlig; hvis det er forbundet med symptomer på borderline personlighedsforstyrrelse, er prognosen bedre.

Omkring 80 % af mennesker med skizofreni oplever en eller flere episoder af svær depression på et tidspunkt i deres liv.

I det første år efter diagnosen er prognosen tæt forbundet med overholdelse af ordineret psykofarmakologisk terapi og undgåelse af rekreative stoffer.

Samlet set opnår en tredjedel af patienterne betydelig og varig forbedring; en tredjedel viser en vis forbedring, men med intermitterende tilbagefald og resterende handicap; og en tredjedel forbliver alvorligt og permanent uarbejdsdygtig.

Kun omkring 15 % af alle patienter vender fuldt ud tilbage til deres præmorbide funktionsniveauer.

Faktorer forbundet med en gunstig prognose omfatter

• God præmorbid funktion (f.eks. god studerende, god arbejdshistorie)
• Sen indtræden og/eller pludselig opstået
• Positiv familiehistorie med andre humørsygdomme end skizofreni
• Minimale kognitive underskud
• Få negative symptomer
• Kortere varighed af ubehandlet psykose

Faktorer forbundet med en dårlig prognose omfatter

• Ung debutalder
• Dårlig præmorbid funktion
• Positiv familiehistorie med skizofreni
• Mange negative symptomer
• Længere varighed af ubehandlet psykose

Mænd har en dårligere prognose end kvinder; kvinder reagerer bedre på behandling med antipsykotiske lægemidler.

Stofbrug er et betydeligt problem hos mange mennesker med skizofreni.

Der er tegn på, at brugen af ​​marihuana og andre hallucinogener er stærkt forstyrrende for patienter med skizofreni og bør kraftigt frarådes og behandles aggressivt, hvis det er til stede.

Stofbrugskomorbiditet er en væsentlig forudsigelse for dårligt resultat og kan føre til dårlig overholdelse af medicin, gentagne tilbagefald, hyppig indlæggelse, funktionsforringelse og tab af social støtte og endda hjemløshed.

Prognose referencer

HÆVE: Genopretning efter en indledende skizofreni-episode-Et forskningsprojekt fra National Institute of Mental sundhed (NIMH)

Behandling af skizofreni

• Antipsykotisk medicin
• Rehabilitering, herunder kognitiv remediering, social- og støtteydelser
• Psykoterapi, orienteret mod modstandsdygtighedstræning

Tiden mellem debut af psykotiske symptomer og indledende behandling er relateret til hastigheden af ​​respons på den indledende behandling og kvaliteten af ​​respons på behandlingen.

Ved tidlig behandling reagerer patienter hurtigere og fuldstændigt.

Uden kontinuerlig brug af antipsykotika efter en indledende episode har 70 til 80 % af patienterne en efterfølgende episode inden for 12 måneder.

Kontinuerlig brug af antipsykotika kan reducere tilbagefaldsraten efter 1 år til omkring 30 % eller mindre med langtidsvirkende lægemidler.

Medicinsk behandling fortsættes i mindst 1-2 år efter en første episode.

Hvis patienter har været syge i længere tid, administreres det i mange år.

Tidlig diagnose og multimodal behandling har ændret behandlingen af ​​patienter med psykotiske lidelser som skizofreni.

Koordinering af specialistpleje, herunder styrketræning, personlig og familieterapi, håndtering af kognitiv dysfunktion og støttet beskæftigelse, er et vigtigt bidrag til psykosocial bedring.

Overordnede mål for behandling af skizofreni er at

• Reduktion af sværhedsgraden af ​​psykotiske symptomer
• Bevar psykosocial funktion
• Forebyggelse af tilbagefald af symptomatiske episoder og tilhørende funktionsnedsættelse
• Reducer brugen af ​​rekreative stoffer

Hovedkomponenterne i behandlingen er antipsykotisk medicin, rehabilitering gennem sociale støttetjenester og psykoterapi.

Da skizofreni er en langvarig, tilbagevendende lidelse, er undervisning af patienters selvledelsesteknikker et væsentligt overordnet mål. At give oplysninger om lidelsen (psykoedukation) til forældre til yngre patienter kan reducere tilbagefaldsraten (1,2). (Se også American Psychiatric Association's Practice Guideline til behandling af patienter med skizofreni, 2. udgave).

Antipsykotiske lægemidler er opdelt i konventionelle antipsykotika og 2. generations antipsykotika baseret på deres affinitet og receptoraktivitet til den specifikke neurotransmitter.

Andengenerations antipsykotika tilbyder nogle fordele både med hensyn til diskret større effektivitet (selvom nyere beviser sår tvivl om fordelen ved andengenerations antipsykotika som klasse) og ved at reducere sandsynligheden for at udvikle en ufrivillig bevægelsesforstyrrelse og relaterede bivirkninger.

Risikoen for at udvikle et metabolisk syndrom (overskydende abdominalt fedt, insulinresistens, dyslipidæmi og hypertension) er dog større med 2. generations antipsykotika end med konventionelle.

Adskillige antipsykotika i begge klasser kan forårsage langt QT-syndrom og i sidste ende øge risikoen for fatale arytmier; disse lægemidler omfatter thioridazin, haloperidol, olanzapin, risperidon og ziprasidon.

Rehabilitering og social støtte

Psykosocial færdighedstræning og faglige rehabiliteringsprogrammer hjælper mange patienter med at arbejde, handle og tage sig af sig selv; vedligeholde et hjem; have interpersonelle relationer; og arbejde med psykiatriske fagfolk.

Støttet beskæftigelse, hvor patienter placeres i en konkurrencepræget arbejdssituation og forsynes med en mentor på stedet, der hjælper dem med at tilpasse sig arbejdet, kan være særlig nyttig.

Arbejdsvejlederen fungerer over tid kun som støtte til problemløsning eller kommunikation med andre medarbejdere.

Støttetjenester gør det muligt for mange patienter med skizofreni at forblive i samfundet.

Selvom de fleste patienter kan bo selvstændigt, kræver nogle overvåget bolig, hvor en medarbejder er til stede for at sikre overholdelse af medicin.

Programmerne giver et gradueret niveau af supervision i forskellige boligfaciliteter, lige fra 24-timers support til periodiske hjemmebesøg.

Disse programmer hjælper med at fremme patientens autonomi, samtidig med at de giver tilstrækkelig pleje til at minimere muligheden for tilbagefald og behovet for hospitalsindlæggelse.

Intensive lokale behandlingsprogrammer yder tjenester i patientens hjem eller andre boligfaciliteter og er baseret på et højt personale-til-patient-forhold; behandlingsteams yder direkte alle eller næsten alle de nødvendige plejeydelser.

Ved alvorlige tilbagefald kan indlæggelse eller krisehåndtering i alternativt regi til sygehus være nødvendig, og tvangsindlæggelse kan være nødvendig, hvis patienten udgør en fare for sig selv eller andre.

På trods af forbedringer i rehabiliterings- og støttetjenester i samfundet, kræver en lille procentdel af patienterne, især dem med alvorlige kognitive mangler og dem, der reagerer dårligt på lægemiddelbehandling, langvarig institutionalisering eller anden støttende behandling.

Kognitiv remedieringsterapi er nyttig hos nogle patienter.

Denne terapi er designet til at forbedre neurokognitiv funktion (f.eks. opmærksomhed, arbejdshukommelse, eksekutive funktioner) og til at hjælpe patienter med at lære eller genlære, hvordan man udfører opgaver.

Denne terapi kan føre til, at patienten føler sig bedre.

Psykoterapi

Formålet med psykoterapi ved skizofreni er at udvikle et samarbejdsforhold mellem patienter, familiemedlemmer og lægen, så patienter kan lære at forstå og håndtere deres sygdom, tage deres medicin som foreskrevet og håndtere stress mere effektivt.

Selvom individuel psykoterapi kombineret med lægemiddelterapi er den almindelige tilgang, er der kun få empiriske retningslinjer tilgængelige.

Den mest effektive psykoterapi er formentlig den, der starter med at identificere patientens basale behov med hensyn til sociale ydelser, giver støtte og information om sygdommens karakter, fremmer adaptive aktiviteter og er baseret på empati og en dyb dynamisk forståelse af skizofreni.

Mange patienter har brug for empatisk psykologisk støtte til at tilpasse sig, hvad der ofte er en kronisk sygdom, som kan begrænse funktionsevnen væsentligt.

Ud over individuel psykoterapi er der sket en betydelig udvikling af kognitiv adfærdsterapi for skizofreni.

For eksempel kan denne terapi, udført i en gruppe eller individuel indstilling, fokusere på måder at mindske vrangforestillinger på.

For patienter, der bor i familier, kan familiens psyko-pædagogiske interventioner reducere antallet af tilbagefald.

Støttegrupper og familieforeninger, som f.eks National Alliance on Mental Illness, er ofte nyttige for familier.

Generelle behandlingsreferencer

Correll CU, Rubio JM, Inczedy-Farkas G, et al: Effekten af ​​42 farmakologiske samtidige behandlingsstrategier tilføjet til antipsykotisk monoterapi ved skizofreni. JAMA Psychiatry 74 (7):675-684, 2017. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2017.0624.

Wang SM, Han C, Lee SJ: Undersøgelsesdopaminantagonister til behandling af skizofreni. Expert Opin Investig Drugs 26(6):687-698, 2017. doi: 10.1080/13543784.2017.1323870.

Læs også:

Emergency Live endnu mere...Live: Download den nye gratis app til din avis til IOS og Android

Angst: En følelse af nervøsitet, bekymring eller rastløshed

Brandmænd / Pyromania og besættelse med brand: Profil og diagnose af dem med denne lidelse

Tøven under kørsel: Vi taler om Amaxophobia, frygten for at køre

Redningsmandssikkerhed: Hyppigheder af PTSD (posttraumatisk stresslidelse) hos brandmænd

Kilde:

MSD