Strålebehandling: hvad det bruges til og hvad virkningerne er

By Cristiano Antonino On September 30, 2022

Stråleterapi er en gren af medicin, der bruger stråling (elektromagnetisk, svarende til den, der bruges i røntgenstråler, eller kropsstråling, f.eks. elektroner) til at behandle sygdomme

Strålebehandling bruges i dag næsten udelukkende til behandling af tumorsygdomme, men det bruges også til visse ikke-tumorsygdomme

Sammen med kirurgi og kemoterapi er strålebehandling en af de tre 'klassiske' kræftbehandlinger, der stadig udgør grundpillerne i kræftbehandlingen i dag.

Af de tre behandlingstyper har strålebehandling været den anden, der har været anvendt siden begyndelsen af forrige århundrede.

Strålebehandling er ligesom operation en lokoregional behandling, det vil sige, at den kun rammer én del af kroppen, mens kemoterapi generelt er en systemisk behandling, dvs. at den påvirker hele kroppen.

Cellelæsioner forårsaget af strålebehandling (både de helbredende på tumorceller og de kollaterale på normale celler) er øjeblikkelige, men deres 'synlige' manifestation (celledød) kan først ses efter nogen tid.

Effektiviteten af strålebehandling er relateret til:

til den samlede stråledosis
til dets fraktionering;
de forskellige tumorvævs følsomhed over for strålingsenergi.

Hvad består strålebehandling af

Afhængig af typen har stråling evnen til at trænge mere eller mindre dybt ind i menneskets væv (op til og gennem dem fuldstændigt, som det er tilfældet med røntgenstråler til røntgenstråler).

På deres vej gennem menneskekroppen frigiver de deres energi til de celler, de møder, og udløser kemisk-fysiske reaktioner, der forårsager cellulær skade på de bestrålede celler.

Som ved kemoterapi er alle bestrålede celler beskadiget, muligvis til døden, hovedsageligt dem, der formerer sig, altså både unormale tumorceller og normale sunde celler.

Effektiviteten af strålebehandling ligger i, at størstedelen af tumorcellerne ikke er i stand til at reparere skader og dør, mens størstedelen af normale celler reparerer skader og overlever.

Hvordan strålebehandling administreres

Der er to hovedmåder at administrere strålebehandling: ekstern strålebehandling og brachyterapi.

Ved ekstern strålebehandling producerer og dirigerer et passende apparat, placeret i en vis afstand fra kroppen, strålestrålen til et bestemt område af kroppen.

Når denne type behandling udføres, absorberer patienten strålingen uden at genudsende den eksternt, så der er ingen fare for dem omkring ham (herunder børn eller gravide), og han kan leve et regulært relationsliv gennem hele behandlingen.

Strålebehandling leveres i doser, daglige sessioner, kaldet fraktioner. I princippet er det sådan, at jo mindre daglige doser (hyperfraktionering), jo bedre tolereres terapien, men jo højere individuelle doser (hypofraktionering), jo mere effektive er de.

For hver type tumor og hvert sted er der forskellige protokoller for total dosis og fraktionering for at opnå maksimal effektivitet med minimale bivirkninger.

Ved brachyterapi indføres radioaktive stoffer i patientens krop, i tumoren eller tæt på den.

Disse stoffer udsender hovedsageligt stråling, der kun kortvarigt trænger ind i det omgivende væv (alfastråling).

Det radioaktive stof indføres ved hjælp af 'nåle', der placeres på det sted, der skal behandles, eller ved oral eller vaskulær injektion, der når tumoren af metaboliske årsager (f.eks. radioaktivt jod i skjoldbruskkirteltumorer) eller blot følger den lokale blodgennemstrømning.

Ved denne type terapi forbliver det radioaktive stof i patientens krop, som kan udsende en mængde, dog lille, penetrerende stråling (betastråling).

Derfor skal der tages forholdsregler, som endda kan involvere at isolere patienten i behandlingsperioden.

Behandlingen afsluttes med fjernelse af de radioaktive nåle eller det naturlige henfald af de radioaktive stoffer (ophør af strålingsemission).

Det skal understreges, at mulige stråleskader er velkendte, og forsigtighedsreglerne for operatører, patienter og samlevere er præcise, nyttige og meget strenge.

Man skal derfor ikke være bekymret for dette, hvis man følger strålespecialisternes råd.

Teamet i et strålebehandlingscenter består af:

medicinsk stråleterapeut: der giver indikation for behandling, lægger behandlingsplan og følger patienten med periodiske besøg både under behandlingen og efterfølgende;
medicinsk fysiker: der udarbejder behandlingsplanen og udfører periodisk kontrol af udstyr;
strålebehandlingstekniker: der udfører daglige strålebehandlingssessioner efter lægens anvisninger;
strålebehandlingssygeplejerske: med særlig erfaring med problemerne hos patienter i strålebehandling.

Bivirkninger af strålebehandling

I årenes løb, med forbedringen af viden om de biologiske virkninger af stråling, med udviklingen af udstyr, der leverer stråling og med forfining af leveringsteknikker, er hyppigheden og sværhedsgraden af bivirkninger ved kræftstrålebehandling faldet enormt.

Relaterede sider

Sundhedsudgifter i Italien: en voksende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellem virusudvikling og menneskelige risici

April 4, 2024

En dag i gul mod endometriose

Mar 28, 2024

Håb og innovation i kampen mod kræft i bugspytkirtlen

Mar 27, 2024

Disse virkninger er imidlertid, da normale celler tæt på tumoren også påvirkes og beskadiges, iboende i strålebehandling, selvom de er forudsigelige og delvist kontrollerbare med specifikke medicinske terapier.

Bivirkningerne af strålebehandling er af to typer:

Akutte, når de opstår i de første par dage af behandlingen og slutter inden for kort tid efter behandlingens afslutning. De skyldes normalt betændelse forårsaget af stråling;

sent og ofte mere alvorligt, afhængigt af de bestrålede organer. De kan også opstå år senere og skyldes generelt, at celler dør og erstattes af arvæv.

Fordi effekten af strålebehandling er permanent, er det med sjældne undtagelser ikke muligt at genbestråle et område, der allerede er blevet strålebehandlet.

Dette faktum er en vigtig begrænsning for brugen af strålebehandling.

Hvornår og hvorfor anvendes strålebehandling

Som enhver anden kræftbehandling kan strålebehandling af tumorer bruges til to forskellige formål
helbredende behandling med det formål at helbrede patienten eller i hvert fald give ham eller hende et længere liv i god stand;
symptomatisk behandling med det mere begrænsede formål hovedsageligt at forbedre patientens livskvalitet ved at kontrollere sygdommens symptomer.

Kirurgi og strålebehandling kan kombineres i den lokoregionale behandling af tumorer eller deres metastaser:

eksklusiv strålebehandling: tumoren er meget strålefølsom og kan ødelægges med strålebehandling alene, eller den er inoperabel og symptomatisk behandling ønskes;
neo-adjuverende strålebehandling, hvis tumoren er inoperabel, men kan blive det, hvis strålebehandling (med mulig tilføjelse af kemoterapi) viser sig effektiv, kan den blive operabel, eller, hvis tumoren er operationel, men hvis strålebehandling (med mulig tilføjelse af kemoterapi) viser sig effektiv, operationen kan blive lettere og mere tilbøjelig til at blive radikal;
intraoperativ strålebehandling – kendt som IORT – (dvs. administreret under operation). Brugt sjældent og kun i få centre kræver det specialudstyr, og dets større effektivitet sammenlignet med den sædvanlige behandling er ubevist. Det er faktisk en postoperativ terapi, fordi den administreres ved slutningen af operationen for at ødelægge eventuelle resterende tumorceller i det kirurgiske område;
postoperativ strålebehandling (dvs. administreret efter operation);
adjuverende (forsigtig) strålebehandling, når operationen har været radikal, er der ingen synlige tumorrester, men der er risiko for, at der stadig er levedygtige tumorceller i eller i nærheden af operationsområdet;
strålebehandling med helbredende karakter, når operationen ikke har været radikal, er der lokalt resterende tumorer, men disse kan ødelægges ved strålebehandling;
præoperativ strålebehandling (dvs. administreret før eventuel operation).

Målet med forskningen er at forbedre udstyr og teknikker til at lede strålingsenergier så koncentreret som muligt ind i tumoren uden at bestråle omgivende sundt væv

Hertil kommer brugen af radiosensibiliserende stoffer, altså stoffer, der trænger ind i cellerne og forstærker strålingens skadelige virkning.

Disse stoffer, for at være nyttige, bør koncentreres mere i tumorceller end i normale celler.

Til sidst selektiv brachyterapi, der binder et radioaktivt stof med lokal virkning til et 'vehikel' (for det meste antistoffer, der selektivt når tumorcellerne), som fører stoffet ind i tumoren.