Synkope består af et forbigående tab af bevidsthed, ofte relateret til tilstande uden bekymring. Det er vigtigt at diagnosticere synkoper af hjerteoprindelse, som, hvis de ikke behandles, kan føre til pludselig død

Udtrykket kollaps for at definere et forbigående tab af bevidsthed er gået ud af brug.

Udtrykket synkope bruges nu til at definere et tab af bevidsthed:

• Forbigående;
• Med manglende evne til at opretholde tonus i musklerne, der gør os i stand til at opretholde en oprejst stilling (postural tonus);
• Med spontan genopretning af bevidstheden;
• Det kræver ikke elektrisk eller farmakologisk kardioversion.

Hvis det derimod er en fornemmelse af forestående bevidsthedstab, ledsaget af sløret syn og generaliseret svaghed, normalt af kort varighed, kan man tale om præsynkope.

Forekomsten af ​​synkope i barndommen er cirka 126 tilfælde pr. 100,000

15 % af pædiatriske forsøgspersoner har mindst én episode før de fylder 18 år.

Synkope og præsynkope udgør 0.4 – 1 % af pædiatriske hospitaler skadestuen indlæggelser og 3 – 4 % af sygehuskardiologiske konsultationer.

Patienter, der er indlagt, har et gennemsnitligt indlæggelsesdag på omkring 3 dage, i alt omkring 12,000 indlæggelsesdage om året.

Synkopale episoder har en stor klinisk påvirkning, med risiko for alvorlige traumer afhængig af både barnets aktivitet og egenskaberne ved selve synkopen.

Diagnostiske undersøgelser er meget dyre, da fraværet af underliggende kardiologiske, neurologiske og/eller stofskiftesygdomme nødvendigvis skal påvises.

Desuden skal hverken den psykosociale påvirkning, som ofte viser sig i markante træk af angst hos forældre og personer, som barnet deler erfaringer med (lærere, pårørende osv.), eller det medicinsk-juridiske aspekt undervurderes.

Hvad årsagerne angår, kan synkope være af hjerte-, neurologisk (neuromedieret) eller ortostatisk oprindelse, dvs. blot forbundet med stående.

14% af synkoper er forårsaget af hjertesygdom

Hjertesynkope er den farligste og kan have mekaniske (medfødte eller erhvervede hjertesygdomme) eller arytmiske årsager.

Neuromedieret synkope udgør omkring 70 % af synkoperne og er karakteriseret ved et pludseligt fald i blodtrykket og nogle gange i hjertefrekvensen, hvilket fører til en reduktion i blodforsyningen til hjernen og efterfølgende tab af bevidsthed.

Denne synkope udløses normalt af situationer, der fremkalder en omvendt kardiovaskulær refleks, som i stedet for at føre til en stigning i puls og blodtryk, fører til det stik modsatte.

De situationer, der hyppigst udløser neuromedieret synkope, er følelser, smertefulde stimuli, stående oprejst i lang tid (langvarig ortostatisk stilling), varme og overfyldte omgivelser, feber, dehydrering, et varmt bad eller brusebad, et hosteanfald, vandladning osv.

Neuromedieret synkope har en maksimal forekomst mellem 15 og 19 år og forekommer især hos piger

Selvom tendensen til synkope i nogen grad hænger sammen med den enkelte konstitution, skal en disponeret person ikke nødvendigvis lide af det hele livet.

Generelt genkender man perioder med et større antal episoder og lange perioder, hvor der ikke opstår symptomer.

Ofte skyldes de sværeste perioder visse mangler i kosten og en usund livsstil.

Synkope forveksles nogle gange med synkope-lignende begivenheder, som ikke fører til bevidsthedstab, men efterligner det.

Dette sker for eksempel ved visse neuropsykiatriske hændelser, såsom migræne, epilepsi, vestibulært syndrom, karakteriseret ved den pludselige indtræden af ​​svær svimmelhed, depression og anfald af hysteri.

Visse metaboliske ændringer såsom elektrolytabnormiteter, visse endokrine sygdomme og hypoglykæmi kan også efterligne synkope.

I tilfælde af synkope er det vigtigt at indsamle en detaljeret historie om hver begivenhed

Hos førskolebørn er det ofte moderen, der er den mest pålidelige person til at indsamle information om begivenheden.

Når historikken er indsamlet og barnet er blevet undersøgt, kræves der normalt et elektrokardiogram, kardiologisk, neuropsykiatrisk og metabolisk undersøgelse. Hovedformålet er at udelukke eller diagnosticere hjerteårsager, der også kan føre til pludselig død.

Afslutningsvis må håndteringen af ​​synkope i den pædiatriske alder, selv om den ikke adskiller sig fra den i voksenalderen, tage højde for aldersrelaterede faktorer, såsom barnets vanskeligheder med at forklare symptomer og forældrenes stærke angstkomponent, som gør diagnostiske rammer og behandling meget sværere.

Læs også

Emergency Live endnu mere...Live: Download den nye gratis app til din avis til IOS og Android

Head Up Tilt Test, hvordan testen, der undersøger årsagerne til vagal synkope, fungerer

Hjertesynkope: Hvad det er, hvordan det diagnosticeres, og hvem det påvirker

Ny advarselsenhed for epilepsi kan spare tusinder af liv

Forståelse af anfald og epilepsi

Førstehjælp og epilepsi: Sådan genkender du et anfald og hjælper en patient

Neurologi, forskel mellem epilepsi og synkope

Førstehjælp og nødindgreb: Synkope

Epilepsikirurgi: Veje til at fjerne eller isolere hjerneområder, der er ansvarlige for anfald

Kilde

Gesù Bambino