Fehlgeburt: Ursachen, Diagnose und Behandlung
Der Begriff „Fehlgeburt“ bezieht sich auf einen spontanen Schwangerschaftsabbruch innerhalb der ersten 180 Tage der Schwangerschaft
In den meisten Fällen kommt es jedoch während des ersten Trimesters der Schwangerschaft zu einer Fehlgeburt.
Es ist eine viel häufigere Erkrankung als allgemein angenommen: Schätzungen zufolge können bis zu 30 % der Schwangerschaften davon betroffen sein.
Was ist eine Fehlgeburt?
Eine Fehlgeburt kann „vollständig“ sein (gekennzeichnet durch die vollständige spontane Austreibung des leblosen Embryos oder Fötus); oder „unvollständig“ oder „retiniert“ (wenn die Schwangerschaft noch teilweise oder vollständig in der Gebärmutterhöhle vorhanden ist, aber keine Herzaktivität des Embryos oder Fötus vorhanden ist).
Was sind die Ursachen einer Fehlgeburt?
Es gibt viele verschiedene Ursachen für eine Fehlgeburt.
Diese Dienstleistungen umfassen
- Chromosomenanomalien (dies ist sicherlich die häufigste Ursache für Fehlgeburten. Die Häufigkeit nimmt mit dem Alter der Mutter zu);
- angeborene Fehlbildungen (Septum, Einhorn etc.) oder erworbene Fehlbildungen (Polypen, Myome) der Gebärmutter;
- Zervixinkontinenz (der Gebärmutterhals neigt dazu, sich in einem sehr frühen Stadium der Schwangerschaft zu erweitern, selbst wenn keine Wehen vorhanden sind, was zum Ausstoßen des Fötus führt);
- Autoimmun- oder thrombophile Erkrankungen (dh bei erhöhter Blutgerinnung);
- Infektionskrankheiten wie Toxoplasmose, Röteln, Cytomegalovirus-Infektion, die den Fötus infizieren und ihn leiden und dann sterben lassen können;
- unbehandelte Vaginalinfektionen;
- Gelbkörperschwäche, die nicht genügend Progesteron produziert, das Hormon, das die Einnistung und Aufrechterhaltung der Schwangerschaft im ersten Trimenon fördert.
Was sind die Symptome einer Fehlgeburt?
Es gibt stille Fehlgeburten, dh ohne Symptome (in diesem Fall wird die Diagnose klinisch durch die geburtshilfliche Ultraschalluntersuchung gestellt).
In anderen Fällen jedoch äußert sich der Abort durch Blutverlust oder Uteruskontraktionen.
Die Symptome einer Fehlgeburt können sehr unterschiedlich sein und je nach klinischer Situation variieren.
Wie kann eine Fehlgeburt verhindert werden?
Vorbeugende Behandlungen für Fehlgeburten unterscheiden sich stark je nach Ursache der Fehlgeburt.
Ruhe ist im Allgemeinen die erste und wichtigste Behandlung, die empfohlen wird, wenn eine Fehlgeburt droht.
Bei Verdacht auf Gelbkörperschwäche kann eine Progesteron-basierte Präventivtherapie sinnvoll sein.
Bei Autoimmunerkrankungen (z. B. Antiphospholipid-Syndrom) oder übermäßiger Thrombophilie können Heparin oder Acetylsalicylsäure verschrieben werden.
Bei Zervixinsuffizienz wird eine Cerclage des Gebärmutterhalses durchgeführt.
Krankheiten wie Diabetes oder Schilddrüsenerkrankungen sollten vor der Schwangerschaft behandelt werden.
Diagnose
Die Diagnose einer Fehlgeburt basiert im Allgemeinen auf:
- gynäkologische Untersuchung;
- Ultraschalluntersuchung.
Außerdem können verschrieben werden:
- Schwangerschaftstest;
- Plasmadosierung der Beta-Fraktion des Schwangerschaftshormons (HCG). HCG wird bei der Einnistung in die Gebärmutter produziert und steigt bis zum dritten Schwangerschaftsmonat stetig an. Seine Veränderungen sind nützlich, um zu verstehen, ob sich eine Schwangerschaft entwickelt oder nicht.
Therapien
Nachdem eine Fehlgeburt diagnostiziert wurde, gibt es im Allgemeinen zwei mögliche Vorgehensweisen:
1) chirurgische Behandlung: Dies wird als „Kürettage“ durch Hysterosuktion bezeichnet. In der Praxis wird das in der Gebärmutterhöhle zurückgehaltene Abtreibungsmaterial durch eine durch den Gebärmutterhalskanal eingeführte Kanüle abgesaugt.
2) In einigen Fällen kann entschieden werden, auf die spontane Ausscheidung des abortiven Materials aus der Gebärmutter zu warten oder seine Ausscheidung durch Verabreichung von Medikamenten zu erleichtern, die die Uteruskontraktion erleichtern. Dies ist als „wait-and-see-Verhalten“ bekannt, das vor allem bei unvollständigen Aborten (seltener bei inneren Aborten) und insbesondere bei Aborten in den ersten Schwangerschaftswochen zur Anwendung kommt.
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