Muttermilch und Covid-19: Eine Studie in Zusammenarbeit mit der Policlinico Umberto I untersuchte Säuglinge von SARS-CoV-2-positiven Müttern bei der Entbindung. Ergebnisse in JAMA Network Open veröffentlicht

Die Möglichkeit, dass eine zum Zeitpunkt der Entbindung SARS-CoV-2-positive Mutter die Infektion auf ihr Neugeborenes überträgt, ist sehr selten: die klinische Erfahrung während dieser zwei Pandemiejahre hat dies gezeigt.

Aber was sind die Mechanismen, die das Neugeborene verteidigen? Diese Frage stellen Forscher des Kinderkrankenhauses Bambino Gesù, die in Zusammenarbeit mit der Policlinico Umberto I in Rom eine Studie durchgeführt haben.

Die im JAMA Network Open veröffentlichte Studie zeigt, dass diese Neugeborenen dank der Milch von mit dem Virus infizierten Müttern in der Lage sind, eine eigene Immunabwehr gegen Covid-19 zu entwickeln.

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FORSCHUNG ZU MUTTERMILCH UND ANTI-COVID-19-ABWEHR

Die soeben veröffentlichte Forschung wurde von der Abteilung für Immunologische Diagnostik des Kinderkrankenhauses Bambino Gesù im Rahmen der Multimodalen Labormedizin und der Komplexen Operativen Einheit für Neonatologie, Pathologie und Neonatal-Intensivpflege der Policlinico Umberto I gefördert.

An der Studie nahmen 28 Frauen – und ihre Neugeborenen – teil, die zwischen November 2020 und Mai 2021 im Policlinico Umberto I entbunden haben.

Alle Frauen wurden bei der Entbindung nach dem Abstrich bei der Krankenhausaufnahme positiv auf SARS-CoV-2 getestet, obwohl viele asymptomatisch waren.

Keine der Frauen war zu diesem Zeitpunkt gegen Covid-19 geimpft. Die Forscher wollten herausfinden, ob und wie sich dieser Zustand der Mutter zum Zeitpunkt der Entbindung auf die Immunität des Säuglings auswirkt.

ANTIKÖRPERSCHUTZ IN DER MUTTERMILCH

Generell schützt die Mutter ihr Baby in den ersten Lebenstagen und -monaten, indem sie ihre eigenen Antikörper über die Plazenta überträgt.

Dies sind IgG-Antikörper (oder Immunglobuline), die als Reaktion auf eine Infektion oder Impfung produziert werden und im Blut der Mutter enthalten sind.

Dieser Mechanismus bietet dem Neugeborenen einen passiven Schutz, indem es ihm ermöglicht, die Antikörper seiner Mutter zu verwenden, wenn keine eigenen Antikörper vorhanden sind.

Wenn die Mutter stillt, überträgt sie dem Baby auch eine andere Art von Antikörpern (IgA), sogenannte Schleimhautantikörper, weil sie von den Schleimhäuten der Atemwege der Mutter (sowie des Darms) produziert werden und weil sie dem Neugeborenen helfen gegen Schleimhautinfektionen wie Erkältungen oder Grippe.

Die Forscher untersuchten, wie dieser Schutzmechanismus bei Coronavirus-positiven Müttern zum Zeitpunkt der Geburt funktioniert.

Sie suchten und maßen das Vorhandensein von spezifischen Immunglobulinen gegen SARS-CoV-2 im Blut und in der Milch von Müttern sowie im Blut und Speichel von Neugeborenen.

Speichel enthält IgA-Antikörper, die die Schleimhäute schützen und die die Pandemie-Erfahrung allgemein als sehr wirksam gegen eine SARS-CoV-2-Infektion gezeigt hat.

Die Tests wurden 48 Stunden nach der Lieferung durchgeführt und nach zwei Monaten wiederholt.

SPEZIFISCHE ANTIKÖRPER IM SPEICHE VON NEUGEBORENEN

Die Ergebnisse der Tests zeigten, dass im Blut der Mütter zwei Monate nach der Geburt spezifische Antikörper gegen das Virus vorhanden waren, jedoch nicht nach 48 Stunden.

Dies ist ein vorhersehbares Ergebnis, denn wir wissen, dass das Immunsystem zwei Wochen braucht, um IgG-Immunglobuline zu produzieren.

In der Milch hingegen waren bereits 48 Stunden nach der Geburt spezifische IgA-Antikörper vorhanden, was zeigt, dass die Schleimhautreaktion auf die Antikörperproduktion schneller ist als die systemische Reaktion des Körpers.

In Übereinstimmung mit diesen Ergebnissen hatten die Säuglinge weder nach 2 Stunden (da die Mutter es nicht durch die Plazenta übertragen konnte, da sie es vor der Entbindung nicht hatte) oder zwei Monate nach der Geburt kein SARS-CoV-48-spezifisches IgG im Blut. (weil die Säuglinge nicht vom Virus befallen waren und sich nicht infiziert hatten).

Im Speichel hingegen waren nicht nur 48 Stunden, sondern auch zwei Monate nach der Geburt mukosale Antikörper gegen das Virus vorhanden, sondern nur bei den gestillten Babys: 17 gegenüber 13 (einschließlich zweier Zwillingspaare).

Dies ist ein überraschendes erstes Ergebnis, denn gleichzeitig wurde das Vorhandensein von Antikörpern in der Muttermilch deutlich reduziert, da diese nicht mehr positiv für das Coronavirus waren.

Etwas bei Kindern scheint über den Mechanismus des bloßen passiven Schutzes hinauszugehen.

MUTTERMILCH ALS COVID-IMPFSTOFF

Nach 48 Stunden hatten die gestillten Babys im Speichel spezifische Schleimhautantikörper gegen Covid-19, die die anderen Säuglinge nicht hatten.

Nach zwei Monaten waren diese Antikörper weiterhin vorhanden, obwohl die Mütter sie nicht mehr produzierten.

Für die Forscher ist dies ein Beweis dafür, dass Muttermilch nicht nur eine grundlegende Rolle spielt, indem sie nicht nur einen passiven Schutz bietet, dh die von der Mutter produzierten Antikörper auf das Baby überträgt, sondern dem Baby auch hilft, seine eigene Immunabwehr aufzubauen.

Der Mechanismus scheint dem eines Impfstoffs ähnlich zu sein.

Das von infizierten Müttern produzierte IgA bindet an das auf der Oberfläche des Virus exprimierte Spike-Protein und bildet ein Molekül, das als Immunkomplex bezeichnet wird und durch das Stillen von der Mutter auf das Neugeborene übertragen wird.

Der von der Mutter vererbte IgA-Spike-Komplex erweist sich als immunogen, dh er stimuliert das Immunsystem zur Bildung von Antikörpern gegen SARS-COV-2, sodass das Neugeborene in der Lage ist, sein eigenes schützendes IgA zu produzieren.

DIE AUSSICHTEN

Dies ist das erste Mal, dass dieser Mechanismus nachgewiesen wurde“, sagt Dr. Rita Carsetti, Leiterin der Immunologie-Diagnostik bei Bambino Gesù.

Heute wissen wir, wie Muttermilch dem Baby helfen kann, seine eigene Immunabwehr zu entwickeln.

Das System könnte für viele andere Krankheitserreger, die während des Stillens in der Mutter vorhanden sind, in gleicher Weise funktionieren.“

Außerdem: „Derzeit gibt es keine Impfstoffe für Neugeborene.

Immunkomplexe könnten ein orales Immunisierungssystem sein, das das Kind in den ersten Lebenstagen schützen könnte.

Die Forschung, erklärt sie, „wird nun in zwei Richtungen erweitert und erweitert: zum einen Mütter, die den Covid-19-Impfstoff während der Schwangerschaft erhalten haben, und zum anderen weit verbreitete Infektionen wie das Cytomegalovirus und das Respiratory Syncytial Virus.

Es sollte daran erinnert werden, dass die Impfung während der Schwangerschaft das wirksamste Mittel ist, um die Fähigkeit der Mutter, ihr Neugeborenes zu schützen, dank der über die Plazenta übertragenen Antikörper nach wie vor das wirksamste Mittel ist.

Die Ergebnisse dieser Forschung unterstreichen, wie „organisatorisch und kommunikativ alle Anstrengungen unternommen werden müssen, um den Kontakt zwischen Mutter und Neugeborenem zu fördern, um das Stillen auch in Extremsituationen wie der SARS-Cov2-Infektion zu fördern“, so Prof. Gianluca Terrin , Direktor der Abteilung für Neonatologie des Policlinico Umberto I.

Die Forschung „wurde während der zweiten und heftigen Ausbreitungswelle von COVID-19 in einer Dimension des völligen Notfalls durchgeführt“, unterstreicht Prof. Terrin und fügt hinzu, dass „diese wichtigen Ergebnisse zeigen, wie die große Hilfsbereitschaft der Policlinico Umberto I begleitet wurde“. durch die genaue Untersuchung der beobachteten Phänomene, die zu bedeutenden wissenschaftlichen Fortschritten in Bezug auf das Wissen über die Mechanismen der Entwicklung der Immunantwort in den frühen Lebensstadien geführt haben, die auch Auswirkungen auf andere Bereiche der klinischen Praxis haben könnten“.

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Quelle:

Ospedale Bambino Gesú