1. SICHERER Ansatz: Wie bei allen vorklinischen Notfällen.

• Ruf / rufe um Hilfe
• Bewerte die Szene
• Frei von Gefahr
• Werten Sie das Opfer aus

2. Stoppen Sie den Brennvorgang (zum Beispiel: stop, drop and roll); Entferne die brennende Quelle.

• Entfernen Sie alle verbrannten / brennenden Kleidungsstücke (sofern sie nicht am Patienten haften), Schmuck (bringen Sie die verpackte Kleidung zur Untersuchung ins Krankenhaus)
• Chemikalien - müssen länger bewässert werden und spezifische Informationen über die betreffende Chemikalie sollten erhalten werden.

3. Kühle die Brandwunde

• Krankenwagen Das Kontrollversandsystem rät dem 999-Anrufer, den Brennbereich bis zu 10 Minuten lang abzukühlen
• Wenn dies geschehen ist, sollten die Pflegekräfte vor dem Krankenhaus während des Pakets und der Übertragung für weitere 10 Minuten abkühlen
• Wasser sollte nicht eiskalt sein. O Wenn der Verbrennungsbereich klein ist (<5%), kann ein kaltes nasses Handtuch auf den Verbrennungsbereich gelegt werden, auf den Frischhaltefolienverband, aber bevor der gesamte Patient eingewickelt wird, um die Körperwärme unter dem zu halten Decken.
• Achten Sie auf das Risiko von Hypothermie, insbesondere bei Kindern und älteren Menschen
• Kühle die Brandwunde, aber wärme den Patienten

4. Dressings

• Verbrannten Bereich mit Frischhaltefolie abdecken
• Beachten Sie die mögliche Einschnürung der Verpackung!
• Wickeln Sie den Patienten in Decken oder Bettdecke (kühlen Sie die Brandwunde, wärmen Sie aber den Patienten)
• Bei Verätzungen nach Bewässerung / Abkühlung. Frischhaltefolie kann theoretisch die chemische Verbrennung beeinträchtigen, gründlich spülen, bis die Schmerzen oder das Brennen nachgelassen haben. Verwenden Sie nur nasse Verbände, achten Sie jedoch auf Puderverletzungen, die durch Wasser verschlimmert werden können. Bringen Sie ein Datenblatt über die wahrscheinliche Chemikalie mit, falls diese mit dem Patienten im Krankenhaus verfügbar ist.

5. Bewertung und Management von unmittelbar oder unmittelbar lebensbedrohlichen Problemen:

AkBC (Airways mit cStabilisierung der Wirbelsäule BErziehen, CKalkulation)

• Der Patient kann andere Verletzungen haben, die mit seiner Verbrennungsverletzung koexistieren
• O2-Maske ohne Rückatmung mit hohem Durchfluss (15 Liter / min). (Nicht erforderlich bei kleinen Verbrennungen ohne Verdacht auf Inhalationsverletzung)

6. Bewertung der Schwere der Verbrennung

• Zeitpunkt der Brandverletzung o Um die Größe der verbrannten Fläche abzuschätzen, verwenden Sie die Wallace-Regel von Nines oder die Methode "halb verbrannt / halb nicht"
• Mechanismus der Verletzung (Flamme {Kleidung oder Patient Feuer gefangen}, Blitz brennen, verbrühen, elektrische, chemische)
• In engen Räumen verbrennen = mögliche Verletzungen durch Inhalation
• Berücksichtigen Sie bei Kindern und älteren Menschen stets potenzielle nicht zufällige Verletzungen. Halten Sie gute Aufzeichnungen und behalten Sie die Kleidung.

7. Kanülierung und intravenöse Flüssigkeiten

• Cannulate für titrierte Opiat / Opioid-Analgesie
• Lassen Sie keine Kanülierungsverfahren zu, um die Vor-Ort-Zeit unnötig zu verlängern.
• Begrenzte Versuche, den Patienten zu kanülieren (nur 2-Versuche)
• Ein Flüssigkeitsersatz (0.9% normale Kochsalzlösung oder Hartmann-Lösung) kann begonnen werden, wenn der Patient kanüliert ist.
• Bei Verbrennungen> 25% TBSA und / oder wenn die Zeit bis zum Krankenhaus mehr als 1 Stunde ab dem Zeitpunkt der Verletzung beträgt, muss mit dem Flüssigkeitsersatz begonnen werden. (1000 ml für Erwachsene, 500 ml für Kinder von 10 bis 15 Jahren, 250 ml für 5 bis 10 Jahre, keine Flüssigkeiten für Kinder unter 5 Jahren)
• Die Flüssigkeitstherapie sollte idealerweise erwärmt werden

8. Analgesie

• Dies wird am besten durch anfängliches Kühlen und Abdecken erreicht
• Intravenöses Opiat / Opioid, titriert, um bei Erwachsenen mit Antiemetikum zu wirken.
• Intranasales Diamorphin ist eine Option, die bei Kindern berücksichtigt werden muss
• Entonox sollte nur angewendet werden, wenn die oben genannten Optionen nicht verfügbar sind (schwierig zu verabreichen, unterschiedliche Wirksamkeit und verminderte Sauerstoffzufuhr).

9. Transport

• Informationen an die Notaufnahme nach nationalem Standard (Alter, Geschlecht, Vorfall, ABC Probleme, entsprechende Behandlung, ETA)
• Alle Behandlungen sollten mit dem Ziel durchgeführt werden, die Vor-Ort-Zeiten zu verkürzen und den Patienten in das entsprechende Behandlungszentrum zu bringen.
• Ersttransport zur nächstgelegenen entsprechenden A & E-Abteilung. Es sei denn, lokale Protokolle erlauben eine direkte Übertragung an die Verbrennungsanlage

 

Die Leitlinien in diesem Konsensdokument wurden zwischen den BBA und das vorklinische Komitee der RCS von Edinburgh.