Der leitende interventionelle Kardiologe in der Kardiovaskulären und Thorax-Abteilung des Careggi-Krankenhauses in Florenz (Italien), Guido Parodi, schrieb einen interessanten Artikel über medest118.com über Drogen-zu-Arzneimittel-Interaktion.

Aktuelle Literatur zeigt ein erhöhtes Mortalitätsrisiko bei mit Morphin behandelten STEMI-Patienten. Guido, in seinem Artikel, sagte "Trotz des vollständigen Fehlens strenger Studien, die entwickelt wurden, um den Einfluss von Morphin-Verabreichung bei Patienten mit AMI zu bewerten, empfehlen die Richtlinien der klinischen Praxis für das Management von Patienten mit STEMI dringend die Verwendung von Morphin zur Analgesie."

Die 2015 CRUSADE-Registry-Analyse hat gezeigt, dass Patienten, die mit Morphin behandelt wurden, ein höheres adjustiertes Sterberisiko hatten als Patienten, die nicht mit dem Medikament behandelt wurden, selbst wenn sie eine Propensity-Score-Matching-Methode verwendeten.

Eine zusätzliche Erklärung für den negativen Einfluss von Morphin auf das AMI-Ergebnis kann mit Arzneimittelwechselwirkungen in Verbindung gebracht werden.

Morphin hemmt die Magenentleerung, verzögert die Resorption und verringert so die maximalen Plasmaspiegel von oral verabreichten Arzneimitteln im Allgemeinen und von Thrombozytenaggregationshemmern; Dies ist eine biologisch wirkende Wirkungsbeziehung.

Derselbe Autor zeigte 2015 in einer anderen Studie mit dem Titel „Morphine is assoziiert mit einer verzögerten Aktivität von oralen Antithrombozytenmitteln bei Patienten mit akutem Myokardinfarkt mit ST-Hebung und primärer PCI“, dass die negative Wirkung von Morphin auf die Thrombozytenhemmung nicht nur auf Patienten beschränkt war die erbrochen haben (Patienten mit Erbrechen wurden ausgeschlossen), aber mit Morphin behandelte Patienten zeigten im Vergleich zu Patienten, die kein Morphin erhielten, eine deutlich höhere verbleibende Thrombozytenreaktivität.

Professor Montalescot, einer der Hauptautoren der ATLANTIC-Studie, bemerkte: „Die gleichzeitige Verabreichung von Morphin in der Krankenwagen kann den Wirkungseintritt von Ticagrelor verzögert haben. Inwieweit diese Interaktion unsere Ergebnisse beeinflusst hat, ist derzeit noch nicht bekannt. “

Zusammenfassend sagte der Autor, dass die Verabreichung von Morphin nur für ein Schmerzniveau reserviert werden muss, das gleich oder höher als 7 ist, basierend auf einem Wert, der mit der numerischen Bewertungsskala (NRS) zusammenhängt. Bei geringerer Brustschmerzintensität (NRS ≤ 7) sollten alternative Strategien verfolgt werden, beispielsweise können Paracetamol (1 g) oder Aspirin (≥ 300 mg) alternative Möglichkeiten zur Verringerung von Brustschmerzen sein, wie in der Literatur gut gezeigt wird.

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