47 ysr alter Mann brach auf dem Feld zusammen. Erste ALS-Einheit fand ihn in VF verhaftet.
Schocked 3 mal er wieder einen spürbaren zentralen Puls.
Als wir ankamen, wurde der Patient erneut verhaftet. VF auf dem Monitor. 4 mal geschockt. Mechanische Thoraxkompression und Trachealintubation an Tafel. Vor dem ROSC erhielt er Epi, Amio (300+150), Calcium Gluconate und Bicarb (Verdacht auf Iper K bei Niereninsuffizienz).
Vom Kollaps bis zum ROSC vergingen 15 Minuten, davon 7 ohne Flow (keine Thoraxkompressionen, Nr AED von Umstehenden).
PMH: Hypertonie, Niereninsuffizienz, starke Raucher. Medikamentengeschichte unbekannt.
Er hatte Schmerzen in der Brust, bevor er kollabierte, wie von Umstehenden berichtet.

Vitalwerte bei ROSC: GCS 3 T, RR 10 MV, SaO2 100 %, EtCO2 35, HF 70 bpm. NIBP 100/70 12-Kanal-EKG bei ROSC ist unten dargestellt.

Ein Echo des Herzens auf dem Feld (in der Krankenwagen Laufen zur ED, also entschuldige ich mich für die geringe Qualität der Bilder) bestätigte den Seitenwand-MI und zeigte ausgedehnte IVC-, B-Linien in beiden Lungen und keine Anzeichen einer Aortendissektion. Im Bauch war keine freie Flüssigkeit vorhanden.

Nach der Verabreichung von Heparin und Aspirin kam der Patient in ED an und wurde direkt in ein Katzenlabor gebracht, wo eine PTCA 50 min nach dem Kollaps durchgeführt wurde.

Ich denke, dass die zunehmende Verwendung von Ultraschall auf dem Feld und die Verwendung dieser Methode, wenn es den Unterschied macht, mit einem Point-of-Care-Ansatz ein großer Schritt für die Versorgung kritischer Patienten außerhalb des Krankenhauses ist.

Jedes präklinische Notfallsystem muss seine Fachkräfte darüber informieren, wie POC Ultra Sonography auf dem Feld zu verwenden ist und spezifische Protokolle zur Problemlösung benötigen, um die Verbreitung zu erleichtern.