Das Resuscitation Journal veröffentlichte im September einen Open-Access-Artikel, um die Evidenz aus randomisierten kontrollierten Studien mit mechanischen Brustkompressionsgeräten zusammenzufassen, die während der Wiederbelebung nach einem Herzstillstand außerhalb des Krankenhauses verwendet wurden.

Fünf randomisierte Studien mit über 10,000 Teilnehmern wurden eingeschlossen. Die Metaanalysen gefunden kein Nutzen durch den Einsatz von mechanischen Brustkompressionsgeräten. Es ist jedoch wahrscheinlich, dass mechanische Thoraxkompressionsgeräte bei der Wiederbelebung weiterhin eine Rolle spielen werden. Mechanische Geräte können jedoch Brustkompressionen liefern, bei denen eine manuelle CPR schwierig oder unmöglich ist, beispielsweise während Krankenwagen Transport und sind wahrscheinlich die beste Behandlungsoption in solchen Situationen

Herzstillstand: niedrige Überlebensraten

Ein Herzstillstand außerhalb des Krankenhauses ist eine Hauptursache für Tod und Morbidität. Die Überlebensraten sind niedrig; In Großbritannien überleben nur etwa 7% der Patienten, bei denen eine Wiederbelebung versucht wird, die Entlassung aus dem Krankenhaus. Ein Schlüsselfaktor, der das Überleben verbessert, ist eine qualitativ hochwertige kardiopulmonale Wiederbelebung (CPR).

Die Qualität der CPR bei Herzstillstand außerhalb des Krankenhauses ist häufig nicht optimal. Müdigkeit und die Notwendigkeit, bei einem Herzstillstand mehrere Aufgaben zu erledigen, schränken wahrscheinlich die Qualität der CPR ein, die Sanitäter bieten können.

Mechanische Brustkompressionsgeräte

Mechanische Brustkompressionsgeräte bieten über längere Zeiträume Kompressionen mit Standardtiefe und -frequenz ohne Qualitätsverlust und machen es nicht mehr erforderlich, dass Sanitäter Brustkompressionen manuell durchführen, sodass sie sich auf andere Aspekte der Patientenversorgung konzentrieren können.

Es wurden verschiedene Arten von mechanischen Brustkompressionsvorrichtungen vorgeschlagen, aber die Haupttechnologien sind Kolbenvorrichtungen und Lastverteilungsbänder. Kolbengeräte wie LUCAS-2 (Jolife AB, Schweden) verwenden einen Kolben, der auf einem Rahmen montiert ist, der um die Brust des Patienten passt.

Der Kolben wird durch eine Energiequelle wie Druckluft oder einen Elektromotor auf und ab bewegt, wodurch der Brustkorb ähnlich wie bei manuellen Herzdruckmassagen komprimiert wird. Lastverteilende Bandgeräte wie AutoPulse (Zoll Medical Corporation, Chelmsford, MA), arbeiten auf eine andere Weise.

Sie bestehen aus einem breiten Band, das um die Brust passt und dessen Umfang abwechselnd verkürzt und verlängert wird, wodurch rhythmische Brustkompressionen erzielt werden.

Kürzlich wurden drei große randomisierte kontrollierte Studien berichtet, in denen mechanische mit manueller Brustkompression verglichen und ihre Auswirkungen auf klinisch wichtige Ergebnisse bewertet wurden, die jedoch noch nicht in systematische Überprüfungen einbezogen wurden.

Manuell oder mechanisch? Ergebnisse der Studie

Das Ziel dieser Arbeit ist es, gegebenenfalls die Ergebnisse randomisierter Studien zu kombinieren, um die Auswirkungen mechanischer Brustkompressionsgeräte, die zur Bereitstellung von Brustkompressionen für erwachsene Patienten nach dem Ausscheiden verwendet werden, auf wichtige Ergebnisse (insbesondere Überleben und Überleben mit gutem neurologischen Ergebnis) abzuschätzen des Herzstillstands im Krankenhaus.