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Lokale EMS-Agenturen in North Dakota arbeiten zusammen, um Bemühungen zur Qualitätsverbesserung auf lokaler, regionaler und staatlicher Ebene zu fördern 

Das erste Mal, dass die Behörden von Nord-Dakota die örtlichen Behörden aufforderten, an einer Aktion teilzunehmen Programm zur Verbesserung der PilotqualitätSie wussten nicht, welche Art von Reaktion zu erwarten war.

Sie befürchteten, dass einige Agenturen Fragen oder Bedenken nicht offen diskutieren würden. Nach nur wenigen Treffen wurde ihnen klar, dass das kein Problem sein würde.

"Wir sehen, dass die Dienstleistungen sich wirklich öffnen", sagte Jeffrey Sather, MD, North Dakotas State EMS Medical Director. "Sie sagen 'Hier sind die Probleme und hier sind unsere Erfahrungen und wie wir uns verbessern können.'"

Die Beamten der North Dakota EMS versammelten vor mehr als einem Jahr erstmals Vertreter von sechs Behörden in der nordwestlichen Region des Staates; Seitdem haben sie sich mehrmals getroffen, um Daten zu überprüfen, Fälle zu diskutieren und Wege zu finden, die Pflege zu verbessern. Die Zusammenarbeit zwischen den Agenturen und die Bereitschaft, Fehler, gelernte Lektionen und Verbesserungsmöglichkeiten zu teilen, war besonders hilfreich für die kleinen Dienste.

"Es war eine großartige Erfahrung", sagte Diane Witteman, Betriebsleiterin von Mohall Krankenwagen, eine kombinierte bezahlte und freiwillige BLS Service südlich der kanadischen Grenze. „Wir sind eine kleine ländliche Gemeinde; Unser Laufvolumen liegt bei etwa 190 Läufen pro Jahr. Wir konnten sehen und sehen, was andere tun, und es gibt uns ein besseres Gefühl dafür, ob es etwas ist, was wir tun können.“

Die Qualitätsverbesserungsgruppe versammelt sich vierteljährlich, wobei Führungskräfte der sechs Agenturen, ihr medizinischer Direktor und Beamte des Staates an den Sitzungen teilnehmen. Der Staat hat die Bemühungen unterstützt, indem er Daten verwendet hat, die die Agenturen dem EMS-Informationssystem von North Dakota vorlegen, um bestimmte Themenbereiche wie Herzstillstände, Anrufe mit verlängerten Szenenzeiten und mehr zu analysieren.

"Wenn man so kleine Agenturen hat, kann man sich nicht leisten, dass jeder Krankenwagen seine eigenen Lektionen lernt. Sie müssen sich auf irgendein System verlassen ", sagte Lindsey Narloch, ein Forschungsanalytiker der North Dakota Division von EMS.

Für jedes Meeting stellt Narloch Berichte bereit, in denen die Vorfälle für die Gruppe anhand festgelegter Kriterien überprüft werden. Zum Beispiel betrachtet die Gruppe Anrufe mit Szenenzeiten größer als 40-Minuten sowie alle Herzstillstände. Sie zeigt ihnen auch Berichte, die sich mit der gesamten Dokumentationsleistung befassen, oder ob die Agenturen 12-Ableitungs-EKGs erhalten haben und ob diese EKGs an das Krankenhaus übermittelt wurden.

Die Themen wurden während der ersten Sitzung im Rahmen einer gemeinsamen Anstrengung ausgewählt, um zu entscheiden, was gemessen und bewertet werden soll. Die Gruppe wählte 12-Ableitungs-EKGs und mechanische CPR als zwei Bereiche, die untersucht werden sollten, da kürzlich gewährte Zuschüsse zur Anschaffung neuer Geräte geführt hatten und die Vertreter der Agentur wollten sehen, wie sie in diesem Bereich eingesetzt wurden. Beim zweiten Treffen schauten sie sich die Daten an.
"Die Gruppe war ein wenig skeptisch", sagte Dr. Sather. "Unsere Daten waren nicht 100% genau. Wir haben viel darüber gelernt, wie unsere Daten übermittelt wurden. "

Die Verwendung der Daten zeigte jedoch, wo es hilfreich war und wo es verbessert werden musste. Während das Hauptziel der Bemühungen zur Qualitätsverbesserung darin bestand, die Patientenversorgung zu verbessern, bestand der erste Schritt darin, die Datenerhebung zu verbessern, damit sie die erbrachte Versorgung genau bewerten konnten.

"Wir waren in unseren Unterlagen nicht immer detailliert genug", sagte Witteman. Nachdem Witteman mit Führungskräften anderer Behörden gesprochen hatte, konnte sie Wege finden, die Dokumentation ihrer Patientenbetreuung zu verbessern.

Die Ziele des Programms, sagte Sather, schließen ein Ermutigung der Agenturen, Peer-Reviews durchzuführen und Aktivitäten zur Qualitätsverbesserung in ihren eigenen Agenturen. Aber zur gleichen Zeit, die interinstitutionelle Zusammenarbeit Dies ist einer der beliebtesten Aspekte der Bemühungen, da nun mehr Agenturen um eine Teilnahme bitten. Sather sagte, sie hoffe, mehr Agenturen in anderen Bereichen des Staates zu bringen und schließlich zu erweitern.

Während das Programm voranschreitet, war das Wichtigste, so die Teilnehmer, dass Agenturen unterschiedlicher Art und Größe allmählich beginnen, die Wichtigkeit von Qualitätsverbesserung zu erkennen und Leistung und Daten zu untersuchen, um eine bessere Betreuung zu gewährleisten. In Zukunft werden Agenturen im ganzen Land in der Lage sein, die Performance-Messungen des EMS-Compass-Prozesses zur Leistungsmessung zu nutzen. Da EMS-Compass-Maßnahmen mit dem NEMSIS v3-Standard entwickelt werden, können Agenturen sicher sein, dass sie dasselbe messen Nachbarn, die gemeinsame Anstrengungen wie die in North Dakota noch einfacher machen.

"Einige Agenturen beginnen, eigene Berichte zu erstellen. Einige von ihnen wussten nicht einmal, wie sie einen Bericht erstellen sollten ", sagte Sather. "Aber wir fangen an zu sehen, dass die Dienste selbst diese Daten tatsächlich nutzen."