Die Folgen eines übermäßigen Manschettendrucks des Endotrachealtubus (ETT) sind bekannt und haben langfristige Auswirkungen. Vor dem Krankenhaus und in der Notaufnahme wird jedoch weniger Wert auf den Manschettendruck und die Schlauchposition gelegt.

Das Ziel dieser Studie war es, den ETT-Manschettendruck und die Schlauchposition bei der Ankunft aller Patienten zu bewerten, die in die Traumaabteilung des Inkosi Albert Luthuli Central Hospital aufgenommen wurden, sowohl vor Ort als auch zwischen den Krankenhäusern, um den mittleren Manschettendruck zu bestimmen wenn es Unterschiede zwischen den beiden Gruppen gab.

Methoden

Daten von Patienten der Traumaeinheit werden in eine prospektive eingegeben; Vom UKZN genehmigte (BE207-09) Traumadatenbank. Die Daten zu 65 Aufnahmen zwischen April und Dezember 2014 wurden überprüft, um den Druck der Ankunftsmanschette und die Schlauchposition zu bestimmen.

Zu den erfassten Daten gehörten das Alter des Patienten, der Manschettendruck, wo und wer den Patienten intubiert hat und die Zeit seit der Intubation zur Überprüfung des Manschettendrucks. Die Daten wurden durch deskriptive Statistiken und Student's analysiert t-Test für kontinuierliche Daten.

Die Ergebnisse

Die meisten Patienten hatten ein Kfz-Trauma mit männlicher Vorherrschaft. Gleiche Zahlen wurden vor dem Krankenhaus im Vergleich zur Gruppe im Krankenhaus intubiert.

Achtzig Prozent der ETTs wurden an der richtigen anatomischen Stelle platziert, es wurde jedoch festgestellt, dass nur 23% der Manschettendrücke innerhalb der sicheren Druckgrenzen lagen.

Der Druck auf die ETT-Manschette war in der ALS-Gruppe vor dem Krankenhaus häufiger zu hoch als in der Intubationsgruppe der Einrichtung (p = 0.042). Es gab tödliche Komplikationen im Zusammenhang mit supra-glottischen Intubationen, die zu einer Aspirationspneumonie führten, was die Notwendigkeit einer Röntgenbestätigung der Tubusposition unterstreicht.

Zusammenfassung

Die meisten Patienten, ob vor Ort oder im Krankenhaus intubiert, haben einen übermäßigen ETT-Manschettendruck mit der Möglichkeit einer ischämischen Nekrose der Trachealschleimhaut.

Die ETT-Manschettenmanometrie sollte bei allen Intubationen vor und im Krankenhaus Standard sein, bei denen der Schlauch über einen längeren Zeitraum in situ bleibt.

Vor dem Transfer zwischen Einrichtungen sollte die ETT-Position radiologisch bestätigt werden.