Leberzysten: Wann ist eine Operation notwendig?
Auch die Leber kann durch die Bildung einer oder mehrerer Zysten betroffen sein: kleine Säcke oder mit Flüssigkeit gefüllte Hohlräume. Im Allgemeinen ist ihr Vorhandensein mit einer gutartigen Erkrankung verbunden, die selten die Funktion des Organs gefährdet. Nur in extremen Fällen kann eine Lebertransplantation notwendig sein
Was sind die Merkmale von Zysten und wann sollte operiert werden?
Die verschiedenen Arten von Leberzysten
Zysten können einfach oder mehrfach sein. Die Ursachen einfacher Zysten sind unbekannt, obwohl angenommen wird, dass sie angeboren sind und daher von Geburt an vorhanden sind; Es wird vermutet, dass sie aus der fortschreitenden Erweiterung abnormaler Gallengänge resultieren können, die keine normalen Verbindungen mit dem Gallenbaum aufbauen.
Im zweiten Fall spricht man von einer seltenen polyzystischen Lebererkrankung (PCLD).
Aufgrund der Vielzahl unterschiedlich großer Zysten kann die Leber im Laufe der Jahre stark an Größe zunehmen, was zu Bauchschwellungen, Beschwerden oder Schmerzen führt.
Dieser Zustand ist angeboren und wird normalerweise mit einer polyzystischen Nierenerkrankung in Verbindung gebracht.
In den Genen PKD1 und PKD2 wurden genetische Mutationen identifiziert.
Gelegentlich tritt eine polyzystische Nierenerkrankung in Abwesenheit einer polyzystischen Nierenerkrankung auf.
Es ist zu beachten, dass sich einfache Gallenblasenzysten oder polyzystische Lebererkrankungszysten nicht zu bösartigen Tumoren entwickeln.
Tumorzysten sind selten und werden als Zystadenome bezeichnet.
Sie sind gutartig, insbesondere bei Frauen mittleren Alters, und können sich zu zystischen Adenokarzinomen entwickeln, bei denen es sich um bösartige Tumoren handelt, die jedoch Männer und Frauen gleichermaßen betreffen.
Schließlich gibt es Blasenzysten, die sich als Folge einer Infektion durch einen Parasiten, den Echinococcus, bilden.
Dieser weltweit verbreitete Parasit kommt vor allem in Gebieten mit Schaf- und Rinderzucht vor.
Symptome von Leberzysten
In den meisten Fällen sind Leberzysten asymptomatisch.
Wenn sie jedoch groß sind, können sie einen dumpfen Schmerz im oberen rechten Bauchbereich verursachen.
Patienten mit Leberzysten berichten manchmal von Blähungen und frühem Sättigungsgefühl.
In einigen Fällen, wenn die Zyste groß genug ist, kann eine abdominale Masse beobachtet werden.
In seltenen Fällen können sie aufgrund einer Kompression der Gallenwege Gelbsucht verursachen oder sie können reißen oder verdrehen, was zu akuten Bauchschmerzen führt.
Leberzysten, Diagnose und Behandlung
Die Diagnose von Leberzysten erfolgt durch Ultraschall, der leicht verfügbar, nicht-invasiv und hochsensibel ist.
CT-Scans sind außerdem hochempfindlich, leicht zu interpretieren und sehr nützlich bei der Entscheidung und Planung der Behandlung. Es ermöglicht auch die Differenzialdiagnose zwischen einfachen Zysten und Tumoren.
Eine polyzystische Hepatopathie oder solitäre Leberzysten müssen nur bei symptomatischen Patienten behandelt werden, da das Risiko für läsionsbedingte Komplikationen geringer ist als das mit der Behandlung verbundene Risiko.
Bei Auftreten von Symptomen oder bei sehr großen Zysten umfasst die chirurgische Behandlung die Entfernung des Teils der Zystenwand an der Oberfläche der Leber (Fensterung); Der laparoskopische Zugang gilt als Standard der Behandlung.
Eine alternative Behandlung ist Aspiration in Kombination mit Sklerose mit Alkohol oder anderen Mitteln, aber die Versagens- oder Rezidivraten sind hoch.
Bei polyzystischer Hepatopathie sollten nur Patienten mit behindernden Schmerzen für eine Operation in Betracht gezogen werden.
Ziel ist eine möglichst weitgehende Dekompression der Zystenleber durch Fenestrierung oder bei ausgewählten Patienten durch Resektion eines Teils der Leber; das Wiederauftreten der Symptome bei beiden Verfahren ist hoch, da neue Zysten die entfernten ersetzen.
Schließlich wird eine kleine Anzahl von Patienten mit einer Lebertransplantation behandelt.
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