Positives oder negatives Argyll-Robertson-Zeichen: Ausführung und Bedeutung
Das „Argyll-Robertson-Zeichen“ (oder „Argyll-Robertson-Schüler“; zu Deutsch „Argyll-Robertson-Schüler“ oder „AR-Schüler“) bezeichnet in Medizin und Semiotik ein klinisches Zeichen, das in der Aufhebung der Miosis (Pupillenverengung) bei Lichtreizung besteht , aber mit Erhalt der Miosis in Akkommodation und Konvergenz
Wie wird Argyll Robertsons Zeichen verursacht?
Phase 1: Eine Lichtquelle wird an die Augen des Patienten herangeführt und das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer physiologischen Pupillenverengung (Miose, dh Pupillenverengung als Reaktion auf Licht: „pupillary reflex to light“) überprüft.
Phase 2: Ein Objekt wird näher an die Augen des Patienten herangeführt und das Vorliegen einer Pupillenverengung überprüft („Akkommodations-/Konvergenzreflex“).
Argyll Robertsons Zeichen: Wann ist es positiv und wann ist es negativ?
Wenn Miosis als Reaktion auf Licht und Akkommodation/Konvergenz auftritt, ist das Zeichen von Argyll Roberson NEGATIV und die Läsion ist NICHT vorhanden.
Wenn Miosis bei der Akkommodation/Konvergenz auftritt, aber NICHT als Reaktion auf Licht, dann ist das Zeichen von Argyll Roberson POSITIV und die Läsion IST vorhanden.
Bei welchen Krankheiten kommt es vor?
Das positive Argyll-Robertson-Zeichen ist typisch für bestimmte Erkrankungen des zentralen Nervensystems, wie zum Beispiel die Neurosyphilis (dorsale Tabe), die wichtigste Manifestation der tertiären Syphilis.
Wo ist die Läsion?
Der pathophysiologische Mechanismus, der eine Argyll-Robertson-Pupille erzeugt, ist unklar, aber es wird angenommen, dass er das Ergebnis einer bilateralen Schädigung der prätektalen Kerne im Mittelhirn ist, die hauptsächlich durch Neurosyphilis (Treponema pallidum-Infektion) verursacht wird.
Das rostrale Mittelhirn in der Nähe des zerebralen Aquädukts des dritten Ventrikels ist die wahrscheinlichste Schädigungsregion.
Die Verbindungen zwischen den bilateralen Pupillenbahnen und den Edinger-Westphal-Kernen sind somit blockiert.
Dies unterbricht die afferenten Bahnen des photomotorischen Reflexes, lässt aber die Bahnen der Pupillenkontraktion (Miosis) der Akkommodation/Verengung intakt.
Eine weitere mögliche Ursache ist das Parinaud-Syndrom, auch dorsales Mittelhirnsyndrom genannt.
Bei diesem Syndrom handelt es sich um eine vertikale Blicklähmung, die mit Pupillen einhergeht, die „anpassen, aber nicht reagieren“.
Ursachen des Parinaud-Syndroms sind Hirntumoren (Pinealome), Multiple Sklerose und Hirnstamminfarkt.
Es ist derzeit nicht bekannt, ob Syphilis das Parinaud-Syndrom verursachen kann.
Es gibt keine eindeutige Behandlung des Zeichens von Argyll Robertson
Da Syphilis jedoch eine zugrunde liegende Ursache sein kann, kann sie verhindert werden, indem Neurosyphilis mit Penicillin 24 mU täglich intravenös für 10-14 Tage behandelt wird.
Name und Geschichte
Das Zeichen von Argyll Robertson verdankt seinen Namen seinem Entdecker, dem schottischen Augenarzt und Chirurgen Douglas Argyll Robertson (1837-1909), der den Zustand Mitte der 1860er Jahre beschrieb.
Im frühen 20. Jahrhundert beschrieb William John Adie einen zweiten Patiententyp, der sich „akkomodieren, aber nicht reagieren“ konnte, und beschrieb „Adies tonische Pupille“, die normalerweise mit einer gutartigen peripheren Neuropathie (Adie-Syndrom) und nicht wie mit Syphilis in Verbindung gebracht wird Argyll Robertsons Zeichen.
Als Penicillin in den 1940er Jahren allgemein verfügbar wurde, ging die Prävalenz von AR-Schülern (die sich erst nach Jahrzehnten unbehandelter Infektionen entwickeln) dramatisch zurück.
Patienten mit diesem Zeichen sind heute ziemlich selten.
Ein Patient, dessen Pupille sich „beruhigt, aber nicht reagiert“, hat fast immer eine tonische Pupille, keine AR-Pupille.
In den 1950er Jahren unterschied Loewenfeld zwischen den beiden Pupillentypen, indem er genau beobachtete, wie sich die Pupillen beim Nahsehen zusammenziehen.
Die enge Reaktion bei Patienten mit AR-Pupillen ist schnell und unmittelbar.
Die enge Reaktion bei tonischen Pupillen ist langsam und langanhaltend.
Lesen Sie auch:
Farbveränderungen im Urin: Wann man einen Arzt aufsuchen sollte
Die Farbe des Urins: Was sagt uns Urin über unsere Gesundheit?
Sommer und hohe Temperaturen: Dehydrierung bei Sanitätern und Ersthelfern
Hydratation: Auch für die Augen unerlässlich
Was ist Aberrometrie? Die Entdeckung der Aberrationen des Auges
Rote Augen: Was können die Ursachen einer Bindehauthyperämie sein?
Ectopia Lentis: Wenn sich die Linse des Auges verschiebt