Intubation: Rischi, Anästhesie, Reanimation, Dolore alla gola
Con „intubazione“ in medicina si beabsichtigt una tecnica che permette l'inserimento di un tubo nelle vie aeree – più precisamente nella trachea – attraverso le corde vocali del paziente con lo scopo principale di permettere la respirazione di una persona non in grado di respirare autonomamente
Il più comune metodo di intubazione è quello „endotracheale“, che può avvenire:
- per via orotracheale: il tubo entra attraverso la bocca del paziente (methodo più diffuso);
- Per Via rinotracheale: Der Schlauch dringt in die Nase des Patienten ein (weniger diffuse Methode).
Intubation: Wann wurde ich verwendet?
Der Hauptumfang aller Intubations- und Intubationstipps besteht darin, die Atmung eines Menschen zu ermöglichen, der aus verschiedenen Motiven nicht in der Lage ist, autonom zu atmen, denn das ist es, was ich dem Patientenleben wünsche.
Un altro obiettivo dell'intubazione è quello di proteggere le vie aeree da eventuali inalazioni di materiale gastrico.
L'intubazione viene eseguita in molte condizioni mediche, come ad esempio:
- in pazienti im stato di coma;
- nell'anestesia generale;
- Nella Broncoscopia;
- in Verfahren endoskopische operative alle vie aeree kommen la terapia al Laser o l'introduzione di uno Stent nei Bronchien;
- bei der Behandlung von Patienten ist eine Atemwegsunterstützung erforderlich (z. B. im Falle einer schweren Infektion mit Covid 19);
- in medicina d'urgenza, insbesondere durante la rianimazione cardiopolmonare.
Alternative all'intubazione
Esistono alcune alternative all'intubazione, ma sono senza dubbio più invasive e non certo esenti da rischi, ad esempio:
- Die Tracheotomie: ist ein chirurgischer Eingriff, der von Patienten durchgeführt wird, die eine Atemwegsunterstützung am Lungenende benötigen; Nach Genehmigung, weitere Informationen: Tracheotomie kann auftreten, Dauer, Folge, wann immer Sie möchten
- la cricotirotomia: è una tecnica d'urgenza usata quando non si riesce a intubare e la tracheotomia è unmöglich.
Tipi di tubi usati nell'intubazione
Für die orale oder nasale Intubation gibt es verschiedene endotracheale Tubusspitzen, keine flexible oder halbstarre Haltung, mit einer spezifischen Form und daher relativ starr.
La maggior parte dei tubi sono accomunati dal fatto di possedere un margine gonfiabile per sigillare le vie aeree inferiori, che non permette la fuoriuscita di aria o l'aspirazione di secrezioni.
Intubation: Kann es sein, dass Sie während einer Narkose an Gewicht verlieren?
L'intubazione viene fatta dal medico anestesista durante una anestesia generale, poiché - per determinare l'anestesia - al paziente vengono somministrati dei farmaci che inibiscono la sua respirazione: il paziente non è in grado di respirare autonomamente ed il tubo endotracheale, collegato a un respiratore automatico, permette la corretta respirazione del soggetto durante l'operazione chirurgica.
In interventi di breve durata (fino a 15 minuten) la respirazione viene supportata con maschera faciale, il tubo tracheale viene usato se l'intervento ha una durata maggiore.
Proverò dolore?
L'intubazione viene semper praticata dopo che il paziente è stato addormentato, quindi non sentirà alcun dolore causato da essa.
Dopo l'intervento non si ricorderà né del posizionamento del tubo né della sua rimozione (ossia l'etubazione) dalle vie aeree a intervento finito. Lievi fastidi alla gola sono possibili, ed abbastanza frequenti, dopo l'etubazione.
Dolore alla gola dopo intubazione: è normal?
Als ich darauf achtete, dass der Patient sich unter einer Intubationsstelle befand, konnte er alle seine Sünden beschuldigen und sagte:
- Halsentzündung;
- Sensazione di Corpo Estraneo in Gola;
- Schwierigkeiten bei der Deglutierung von Feststoffen und Flüssigkeiten;
- fastidio durante l'emissione di suoni;
- Raucedine.
Questi sintomi, seppur fastidiosi, sono abbastanza frequenti e non gravi, inoltre tendono a scomparire velocemente, di solito nell'arco di massimo 2 giorni.
In dem Fall, in dem ich hartnäckige Schmerzen verspürte und unzumutbar war, beriet ich meinen Arzt.
Intubationstechnik
L'intubazione tracheale può essere eseguita attraverso varie tecniche.
- Tecnica tradizionale: bestehen in einer laringoscopia diretta nella quale si usa un laringoscopio per visualizzare la glottide al di sotto dell'epiglottide. Viene quindi inserito un tubo con una visione diretta. Questa tecnica viene eseguita in pazienti in stato comatoso (svenuti) o sotto anestesia generale, o quando abbiano ricevuto anestesia locale o specifica delle strutture delle vie aeree superiori (es. usando un anestetico locale come la lidocaina).
- L'induzione a sequenza rapida (RSI) (crash induction) ist eine variante della procedura standard su pazienti in anestesia. È eseguita quando è necessario un immediato e definitivo trattamento delle vie aeree attraverso l'intubazione, e in particolare quando c'è un rischio aumentato di inalazione delle secrezioni gastriche (aspirazione) che porterebbe quasi inevitabilmente a polmonite ab ingestis. Pro l'RSI gibt es somministrato ein Beruhigungsmittel mit einer kurzen Dauer von Etomidat, Propofol, Tiopentone oder Midazolam, seguito eine kurze Zeit von einer paralysierten depolarizzante Farmaco mit Succinilcolina oder Rocuronio.
- Tecnica con endoscopio: una alternative all'intubazione del paziente cosciente (o leggermente sedato) e in anestesia locale è l'uso di un endoscopio flessibile o simili (es. usando un video-laringoscopio). Questa tecnica è Preferred quando si prevedono difficoltà, dato che permette al paziente di respirare spontaneamente, garantendo quindi Lüftung Dies gilt auch für den Fall eines intubierten Sturzes.
L'intubazione presenta rischi e complicanze?
L'intubazione può causare danni ai denti, soprattutto in caso di dentatura prentemente danneggiata o difficili rapporti anatomici.
Oltre ai frequenti sintomi fastidiosi alla gola visti prentemente, in casi più rari una intubazione può provocare danni più più gravi ai tessuti che attraversa, determinando anche emorragie.
L'intubazione può presentare qualche imprevisto, soprattutto nei casi di intubazione difficile imprevista, rara ma possibile, in cui le caratteristiche anatomiche del paziente rendono più problematico il corretto posizionamento del tubo nelle vie aeree.
Fortunatamente in questi casi il medico dispone di strumenti che lo aiuta a limitare il più possibile i rischi per il paziente, come i videolaringoscopi ed i fibroscopi, che permettono di supplire alle difficoltà di intubazione impreviste o previste riscontrate.
Più diagrammamente, i rischi precoci e tardivi sono i seguenti:
Rischi precoci
- Läsion dentaria;
- dolori alla gola;
- Blutung;
- Ödem delle strutture glottiche;
- Pneumomediastino;
- Raucedin;
- schwer fonatorie;
- perforazione tracheale;
- Arresto cardiocircolatorio da stimolazione vagale.
Rischi tardivi
- Luftröhrenläsion;
- Decubito cordale;
- decubito strutture buccali, faringe, ipofaringe;
- Poloniti;
- Nebenhöhlen.
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