In den Jahren 2008 und 2013 berichteten zwei potenzielle RCTs aus Griechenland über Vorteile der Kombination von Vasopressin, Steroiden und Adrenalin (VSE) bei Herzstillstand im Krankenhaus. Andere Studien, die die Zugabe von Vasopressin allein zu Adrenalin untersuchten, waren jedoch negativ. Infolgedessen wurde Vasopressin mit einer spezifischen Empfehlung aus den AHA / ACC-Algorithmen entfernt gegen die Verwendung von Vasopressin in Kombination mit Adrenalin. In der Zwischenzeit enthalten dieselben Richtlinien eine Empfehlung der Klasse IIb, VSE für einen stationären Herzstillstand in Betracht zu ziehen. Wie sollen wir das angehen? (1)

VSE: Hinweise auf Vasopressin, Steroid und Adrenalin

Mentzelopoulos 2009

Dieser Es handelte sich um eine prospektive Doppelblindstudie mit einem einzigen Zentrum, bei der 100-Patienten im Krankenhaus gegen Epinephrin versus Epinephrin plus eine Kombination von nach drei Interventionen: Vasopressin 20 IE für bis zu fünf CPR-Zyklen, Methylprednisolon 40 mg iv während der CPR und konisches Stressdosis-Hydrocortison (300 mg / d) für Patienten mit Schock nach Arrest. Mit VSE behandelte Patienten hatten eine verbesserte Rückkehr des spontanen Kreislaufs (ROSC; 81% gegenüber 52%; p= 0.003) und Überleben bis Krankenhausentlassung (19% vs. 4%; p= 0.02). Die Ergebnisse waren vielleicht am dramatischsten bei Patienten, die einen Schock nach Wiederbelebung entwickelten, bei denen das Überleben bis zur Entlassung mit VSE 30% betrug (8/27 Patienten), während es in der Kontrollgruppe keine gab (0/15; p= 0.02). Patienten, die VSE erhielten, hatten verringerte proinflammatorische Zytokine, eine verbesserte Hämodynamik und weniger Organversagen: WEITER AUF PULMCRIT