PRESSEMITTEILUNG von MSF.ORG

Weitere Krankheitsausbrüche sind wahrscheinlich, wenn sich die Lebensbedingungen der Flüchtlinge nicht verbessern.

Diphtherie, eine Krankheit, die in den meisten Teilen der Welt aufgrund steigender Impfraten längst vergessen ist, tritt in Bangladesch wieder auf, wo seit dem 655,000. August mehr als 25 Rohingya nach zunehmender Gewalt in Myanmar Zuflucht gesucht haben. Bis zum 21. Dezember hat Médecins Sans Frontières (MSF) mehr als 2,000 Verdachtsfälle in seinen Gesundheitseinrichtungen gesehen, und die Zahl steigt täglich. Die Mehrheit der Patienten ist zwischen fünf und 14 Jahre alt.

"Ich war sehr überrascht, als ich den ersten Anruf des Arztes in der Klinik erhielt, der mir sagte, dass er einen Verdacht auf Diphtherie habe", sagt Crystal Crystal VanLeeuwen, medizinischer Koordinator von MSF für Bangladesch.

"'Diphtherie?' Ich fragte: "Bist du sicher?" Wenn Sie in einem Flüchtlingsumfeld arbeiten, haben Sie immer die Augen offen für ansteckende, durch Impfstoffe vermeidbare Krankheiten wie Tetanus, Masern und Polio, aber Diphtherie war nichts, was auf meinem Radar stand. “

Diphtherie ist eine ansteckende bakterielle Infektion, die häufig zur Bildung einer klebrigen grauweißen Membran im Hals oder in der Nase führt. Es ist bekannt, dass die Infektion Atemwegsobstruktion und Schädigung des Herzens und des Nervensystems verursacht. Die Todesrate steigt ohne das Diphtherie-Antitoxin (DAT). Angesichts des weltweiten Mangels an DAT und der begrenzten Menge, die vor etwas mehr als einer Woche in Bangladesch eingetroffen ist, droht die Wahrscheinlichkeit eines Notfalls im Bereich der öffentlichen Gesundheit, der eine Bevölkerung bedroht, die vor der Androhung von Gewalt geflohen ist und nun vor einem anderen steht: dem Ausbruch von Krankheiten.

Wenn Patienten im Verlauf ihrer Erkrankung nicht frühzeitig DAT erhalten, zirkuliert das Toxin weiterhin im Körper. Dies kann Wochen nach der ersten Erholungsphase zu Schäden am Nerven-, Herz- und Nierensystem führen.

"Der erste verdächtige Fall, den wir identifiziert haben, war eine Frau um 30 Jahre alt", erklärt VanLeeuwen. "Sie kam Anfang November in unsere Gesundheitseinrichtung und wir behandelten sie mit Antibiotika. Sie verließ die Klinik, um nach fünf Wochen wieder zu uns zurückzukehren. Dann hatte sie Taubheit in ihren Armen, konnte kaum stehen oder gehen und hatte Schwierigkeiten beim Schlucken. Es ist zu spät, um ihr DAT in diesem Stadium zu geben. "

Bis heute gibt es weltweit nur weniger als 5,000 DAT-Durchstechflaschen. "Es gibt nicht genug Medikamente, um alle Menschen vor Ihnen zu behandeln, die es brauchen, und wir sind gezwungen, äußerst schwierige Entscheidungen zu treffen", sagt VanLeeuwen. "Es wird eine ethische und gerechte Frage."

Die Entstehung und Verbreitung von Diphtherie zeigt, wie verletzlich Rohingya-Flüchtlinge sind. Die meisten von ihnen sind nicht gegen Krankheiten geimpft, da sie in Myanmar einen sehr begrenzten Zugang zu medizinischer Routineversorgung, einschließlich Impfungen, hatten. Diphtherie wird durch Tröpfchen übertragen und breitet sich leicht in den Flüchtlingssiedlungen aus, in denen die Menschen unter überfüllten Bedingungen leben, mit übereinander gedrängten Schutzräumen und manchmal Familien mit bis zu 10-Personen, die in einem sehr kleinen Raum leben.

Ärzte ohne Grenzen hat auf die rasche Ausbreitung von Diphtherie reagiert, indem sie eine stationäre Mutter- und Kinderstation in der provisorischen Siedlung Balukhali und die stationäre Einrichtung in der Nähe von Moynarghona in ein Diphtheriezentrum umwandelte.

Daneben hat Ärzte ohne Grenzen ein Behandlungszentrum in Rubber Garden eingerichtet, das früher ein Transitzentrum für Neuankömmlinge war. Die gesamte Bettenkapazität wird bis zum 415 Dezember auf 25 Betten anwachsen. Um die weitere Ausbreitung der Krankheit zu verhindern, suchen unsere Teams auch nach Menschen, die mit der Krankheit in der Gemeinschaft in Kontakt gekommen sind. Sobald ein Fall identifiziert ist, besucht ein Team die Familie, gibt ihnen Antibiotika und durchsucht das Gebiet nach zusätzlichen Fällen für Überweisung und Behandlung.

Um die Ausbreitung der Krankheiten einzudämmen, ist die wichtigste Maßnahme, die Durchimpfung in möglichst kurzer Zeit sicherzustellen. Das Ministerium für Gesundheit und Familienhilfe hat mit Unterstützung anderer Einrichtungen gerade eine Massenimpfkampagne gestartet, die MSF durch die Einrichtung von Fixpunkten in unseren Gesundheitsposten unterstützt hat.

Aber die Herausforderungen bleiben bestehen.

Eine nicht geimpfte Person erhält Immunität nach mindestens zwei Impfstoffen im Abstand von vier Wochen. Dies ist eine Bevölkerung, die wenig oder gar nichts über den Nutzen von Impfstoffen weiß. Vor weniger als einem Monat nahmen die Rohingya bereits an einer Massenimpfkampagne gegen Masern teil. Viele verstehen nicht, warum sie einen anderen Impfstoff benötigen. Die Kommunikation mit der Bevölkerung ist der Schlüssel zu einer guten Impfrate. Ärzte ohne Grenzen versucht auch sicherzustellen, dass alle neu angekommenen Flüchtlinge geimpft werden, bevor sie in die Lager umgesiedelt werden. Angesichts der Zeit, die für den Abschluss der Impfung erforderlich ist, und der Tatsache, dass es keinen Ort gibt, an dem sie zeitlich geschützt werden können, ist dies eine große Herausforderung.

Als medizinische humanitäre Organisation stehen wir auch vor einem Dilemma.

"Schon vor der Diphtherie gab es einen Mangel an stationärer Bettenkapazität. Jetzt mussten wir diese kaum verfügbaren Betten in spezielle Behandlungs- und Isolationsbereiche für Diphtherie-Patienten umwandeln ", sagt Crystal VanLeeuwen.

"Die Frauen und Kinder, die früher Zugang zu der Einrichtung hatten, haben dies nicht mehr als Option. Dies stellt auch eine Belastung für den Platz und die Personalausstattung dar, die in nicht-diphtherischen stationären Einrichtungen verfügbar sind, die diese Patienten aufgenommen haben. Die Teams haben sich an die sich schnell verändernde Situation angepasst, aber wir alle stehen jeden Tag vor neuen Herausforderungen. "

"Diese Diphtherie-Fälle gehen auf einen anhaltenden Ausbruch von Masern und die enorme Last von allgemeinen und Notfallgesundheitsbedürfnissen dieser vielen Menschen zurück", sagt Pavlos Kolovos, Missionsleiter von MSF für Bangladesch.

"Sie sind bereits verwundbar und kommen fast ohne Impfschutz aus. Jetzt leben sie in einem extrem dicht besiedelten Lager mit schlechten Wasser- und Hygienebedingungen. Bis diese Probleme angegangen und verbessert werden, werden wir uns weiteren Krankheitsausbrüchen und nicht nur Diphtherie gegenüber sehen. "