Wundpflegeanleitung (Teil 1) - Verbandübersicht
Bei einer komplexen Wundbehandlung werden viele Erst- oder Neulinge fragen: "Welche Wunde ist das? Welchen Verband soll ich verwenden? Wie wird diese Wunde heilen?
Ein Aspekt von Wundpflege-Management oft übersehen wird die Wunde selbst definiert. Die Leitprinzipien der Wundversorgung konzentrierten sich immer darauf, die Wunde zu definieren, alle damit verbundenen Faktoren zu identifizieren, die den Heilungsprozess beeinflussen können, und dann den geeigneten Wundverband oder das geeignete Behandlungsgerät auszuwählen, um das Ziel zu erreichen und die Wunde zu unterstützen Heilungsprozess.
Dieser strukturierte Ansatz ist essentiell, da der häufigste Fehler in der Wundversorgung darin besteht, die neuesten und besten neuen Wundauflagen auszuwählen, ohne sich Gedanken über die Wundätiologie, den Gewebetyp und das unmittelbare Ziel zu machen.
Dieser Überblick über Wunden und Verbände wird einige der häufigsten Wundtypen identifizieren und Sie dabei unterstützen, Ihr Ziel der Pflege festzulegen und ein Produkt oder Gerät auszuwählen, um dieses Ziel zu erreichen.
HEIDI Holistic Assessment
Das erste, was Bevor Sie eine Wunde behandeln, müssen Sie eine Gesamtbewertung des Patienten durchführen. Ein Akronym, mit dem dieser Prozess Schritt für Schritt gesteuert wird, lautet HEIDI:
- Geschichte
Die medizinische, chirurgische, pharmakologische und soziale Geschichte des Patienten - Untersuchung
Vom Patienten als Ganzes; Konzentrieren Sie sich dann auf die Wunde - Untersuchungen
Welche Blutwerte, Röntgenbilder, Scans benötigen Sie, um Ihre ... - Diagnose
- Sytemimplementierung
Von dem Plan der Pflege
Vor diesem Hintergrund und nach einer gründlichen Gesamtbewertung hat der Wundeinschätzung kann jetzt durchgeführt werden.
Wundpflege Bewertung Übersicht
Die 5 Parameter, die bei der Wundbewertung berücksichtigt werden müssen, umfassen:
- Gewebetyp
- Wundexsudat (Art, Volumen und Konsistenz)
- Periwound Zustand (Dies ist der Bereich, der sich vier Zentimeter vom Wundrand entfernt erstreckt.)
- Schmerzlevel (beim Verbandwechsel, zeitweise oder gleichmäßig)
- Größe (Länge, Breite und Tiefe)
Chirurgische Wunden behandeln
Die meisten chirurgischen Wunden heilen im normalen Verlauf von:
- Entzündung
- Proliferation (ein sehr kleiner Prozess bei der Heilung genähter Wunden)
- Epithelialisierung
- Reifung / Kontraktion
Die meisten Operationen lassen sich in zwei Gruppen einteilen: Wahl- ('reinigen') und Notfall (Dies wird oft als bezeichnet 'dreckig'). Eine chirurgische Wunde der letzteren Kategorie weist eine höhere Inzidenz von Dehiszenz oder Komplikationen auf.
Dehiszenz ist definiert als "Trennung der Schichten einer Operationswunde, sie kann partiell oder nur oberflächlich sein, oder komplett mit Trennung aller Schichten und totaler Unterbrechung" (Miller-Keane-Enzyklopädie und Wörterbuch für Medizin, Pflege und alliierte Gesundheit 2003).
Es gibt eine Reihe gut identifizierter Risikofaktoren, die zu einer Wunddehiszenz führen können, darunter Übergewicht, zunehmendes / fortgeschrittenes Alter, schlechte Ernährung, Diabetes, Rauchen und Strahlentherapie in der Region. Der Wahlfall hat die Möglichkeit, einige dieser Risikofaktoren zu korrigieren, der Notfallfall hat jedoch möglicherweise keine solche Möglichkeit.
Management
Das einfache, unkomplizierte Nahtlinie wird im Allgemeinen mit einem Verband behandelt, der eine geringe Menge des erwarteten, früh entzündlichen Exsudats bewältigt und eine wasserdichte Abdeckung bildet.
Alle chirurgischen Wunden benötigen Unterstützung, und dies ist ein wichtiger Faktor sowohl für die Reduzierung von Ödemen als auch für die Gewährleistung des Patientenkomforts. Diese Art von Verband wird im Allgemeinen fünf bis sieben Tage lang intakt gelassen und dann zur Inspektion der Nahtlinie entfernt, um die Heftklammern oder Nähte wie vorgeschrieben zu entfernen.
Vorgeschlagene Verbände zur Erreichung der Ziele für einfache Nahtlinien umfassen Opsite ™ und Mepore Pro ™. Die Pflege dieser einfachen Nahtlinie beinhaltet dann eine fortgesetzte Unterstützung und Hydratation. Dafür bevorzugen einige Chirurgen unterstützendes flexibles Klebeband für anhaltende Narbenhydratation, wie z Fixomull ™ und Mefix ™.
Die dehiszierte Operationswunde erfordert eine gründliche Beurteilung der betroffenen Hohlräume oder Strukturen sowie des Vorhandenseins von Fremdkörpern, Infektionen und / oder nekrotischem Gewebe. Sobald diese Parameter berücksichtigt wurden, kann ein Ziel festgelegt werden.
Die Entfernung von nekrotischem Gewebe und die Behandlung von Infektionen sind von größter Bedeutung, um in die Wundheilungsphase überzugehen. Das chirurgische Debridement kann große Hohlräume oder Bereiche des Rohgewebes hinterlassen, die idealerweise mit a behandelt werden können Topischer Unterdruck Gerät. Dieser Wundpflegesauger entfernt überschüssiges Exsudat und hält es in einem Kanister von der Wundoberfläche entfernt. Durch den Unterdruck werden die Wundränder eingezogen, wodurch die Wundoberfläche sofort reduziert wird. Dies reduziert auch das Ödem, ein wichtiger Aspekt, der bei allen Wundbehandlungen zu berücksichtigen ist.
