Τοποθέτηση του ασθενούς στο φορείο: διαφορές μεταξύ θέσης Fowler, semi-Fowler, high Fowler, low Fowler
Η «θέση του Fowler» ή η «θέση του Fowler» ή η «ημι-ορθοπνοειδής κατάκλιση» ή η «ημι-κατασταλτική κατάκλιση» (η θέση του Fowler) στην ιατρική αναφέρεται σε μια τυπική θέση ασθενούς στην οποία ο ασθενής βρίσκεται ύπτια σε ένα κρεβάτι με ένα κεφαλάρι με γωνία μεταξύ 90° και 15°
Ιστορία της θέσης του Φάουλερ
Η «θέση Fowler» επινοήθηκε από τον Αμερικανό χειρουργό George Ryerson Fowler στα τέλη του 1800.
Ο γιατρός το θεώρησε ως έναν απλό και αποτελεσματικό τρόπο μείωσης του ποσοστού θνησιμότητας της περιτονίτιδας: η θέση εμπόδιζε τη συσσώρευση πυώδους υλικού κάτω από το διάφραγμα που οδήγησε σε ταχεία συστηματική σήψη και σηπτικό σοκ, ενώ τα πυελικά αποστήματα μπορούσαν να παροχετευτούν μέσω του ορθού.
Πώς τοποθετείται ο ασθενής στη θέση του Fowler;
Στη θέση του Fowler, ο ασθενής ξαπλώνει στο ύπτιο κρεβάτι με την πλάτη τραβηγμένη προς τα πάνω σε γωνία μεταξύ 90° και 15°, ανάλογα με τη διακύμανση της θέσης του Fowler σε σχέση με το κάτω μέρος του σώματος.
Στην «ψηλότερη» θέση, ο ασθενής ουσιαστικά κάθεται στο κρεβάτι με το πάνω μέρος του σώματος κάθετο στα πόδια.
Τα πόδια του ασθενούς είναι παράλληλα μεταξύ τους και μπορούν να βρίσκονται σε δύο θέσεις
- ευθεία;
- ελαφρώς λυγισμένα στα γόνατα, τα οποία στη συνέχεια ανασηκώνονται.
Σε ορισμένες περιπτώσεις:
- Εφαρμόζεται μια πυελική ζώνη για να αποτραπεί η ολίσθηση του ασθενούς προς τα κάτω.
- Εφαρμόζεται ένα υποπόδιο για να αποτραπεί η ολίσθηση του ασθενούς προς τα κάτω.
- Εφαρμόζεται μια ταινία πάνω από τα γόνατα εάν πρόκειται να αποτραπεί η κάμψη των γονάτων.
Πότε χρησιμοποιείται η θέση του Fowler;
Η θέση του Fowler χρησιμοποιείται σε διάφορα πλαίσια, ειδικά εάν ο ασθενής έχει αναπνευστικά προβλήματα.
Η θέση του Fowler διευκολύνει τη χαλάρωση της έντασης στους κοιλιακούς μύες, επιτρέποντας βελτιωμένη αναπνοή, προάγοντας την οξυγόνωση μέσω της μέγιστης θωρακικής διαστολής.
Γενικά χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις αναπνευστική δυσχέρεια σύνδρομο καθώς επιτρέπει καλύτερη διαστολή του θώρακα και βελτιώνει την αναπνοή διευκολύνοντας την οξυγόνωση.
Αυτή η θέση είναι επίσης ιδανική για την εφαρμογή τροφοδοσίας από το στόμα και με ρινογαστρικό σωλήνα στο σώμα του ασθενούς.
Σε ακινητοποιημένους ασθενείς και νεογνά, η θέση του Fowler ανακουφίζει από τη θωρακική συμπίεση που συμβαίνει λόγω της βαρύτητας.
Η θέση Fowler χρησιμοποιείται σε γυναίκες μετά τον τοκετό για τη βελτίωση της παροχέτευσης της μήτρας και στα νεογνά όταν τα αναπνευστικά σημεία υποδηλώνουν δυσφορία.
Η θέση του Fowler βοηθά την περισταλτική και την κατάποση υποβοηθούνται από την επίδραση της βαρυτικής έλξης.
Για ασθενείς που δεν μπορούν να κινηθούν, αυτή η θέση τους επιτρέπει να μιλούν, να τρώνε και να υποστηρίζουν την κανονική κατάποση χρησιμοποιώντας τη βαρύτητα για την προώθηση της φυσιολογικής μεταφοράς τροφής στον οισοφάγο, από το στόμα προς το στομάχι.
Η θέση του Fowler χρησιμοποιείται επίσης για χειρουργικές επεμβάσεις αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και οπίσθιες κρανιοτομές, χάρη σε ορισμένα αξεσουάρ.
Η θέση του Φάουλερ, πιθανά προβλήματα
Λόγω της πίεσης που ασκείται από το βάρος του άνω μέρους του σώματος, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η θέση Fowler προκαλεί μεγαλύτερη συμπίεση στις ιερές και ισχιακές περιοχές, δυσκολεύοντας τη φλεβική κυκλοφορία σε αυτές τις ζώνες και ευνοώντας –χρόνια– την εμφάνιση κατάκλισης. βλάβες: αυτό συμβαίνει επειδή η σωματική μάζα που επικαλύπτει αυτά τα σημεία κατανέμεται σε ένα περιορισμένο ανατομικό τμήμα.
Αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ιδιαίτερα σε υπέρβαρους ή παχύσαρκους άνδρες ή γυναίκες ασθενείς, ιδιαίτερα όταν η κατανομή του σωματικού λίπους είναι ανδροειδές.
Η θέση του Φάουλερ: πόσες παραλλαγές υπάρχουν;
Υπάρχουν τρεις παραλλαγές της θέσης Fowler, που διαφοροποιούνται κυρίως ανάλογα με τη γωνία μεταξύ του κορμού του ασθενούς και του κάτω μέρους του σώματος:
- Θέση semi-Fowler: γωνία μεταξύ 30° και 45°.
- χαμηλή θέση Fowler: γωνία μεταξύ 15° και 30°.
- υψηλή θέση Fowler: γωνία μεταξύ 45° και 90°.
Όταν μιλάμε γενικά για μια «θέση Fowler», στις περισσότερες περιπτώσεις αναφερόμαστε σε γωνία μεταξύ 80° και 90°.
Η εφαρμογή μιας συγκεκριμένης παραλλαγής και όχι μιας άλλης εξαρτάται από τις ανάγκες ή την ιατρική κατάσταση του ασθενούς.
Η θέση του Semi-Fowler
Ένα άτομο βρίσκεται στη θέση ημι-Φάουλερ εάν ξαπλώσει ύπτια σε ένα κρεβάτι που έχει κλίση υπό γωνία 30 έως 45 μοιρών.
Αυτή η θέση είναι συχνά εφαρμόσιμη για ασθενείς που έχουν καρδιακά προβλήματα, αναπνευστικές διαταραχές ή νευρολογικά προβλήματα.
Η θέση είναι χρήσιμη για την προώθηση της διαστολής των πνευμόνων καθώς η βαρύτητα έλκει το διάφραγμα προς τα κάτω, επιτρέποντας τη διαστολή και τον αερισμό.
Θεωρείται επίσης η πιο άνετη θέση για ασθενείς που έχουν τοποθετήσει ρινογαστρικό σωλήνα καθώς διασφαλίζει ότι ο σωλήνας παραμένει στη θέση του και μειώνει τον κίνδυνο παλινδρόμησης και αναρρόφησης.
Επιπλέον, η θέση semi-Fowler χρησιμοποιείται επίσης στο χειρουργείο για επεμβάσεις αποκατάστασης ώμου, μύτης, κρανίου, κοιλιάς και μαστού.
Ένας παράγοντας που συμβάλλει στην τεράστια δημοτικότητα αυτής της στάσης στο νοσοκομειακό περιβάλλον είναι το γεγονός ότι το άτομο που αναπαύεται στη θέση semi-Fowler παρουσιάζει γενικά τη λιγότερη ναυτία σε σύγκριση με εκείνους που ξαπλώνουν σε άλλες χειρουργικές θέσεις όπως η ύπτια θέση.
Ως εκ τούτου, το καθιστά ιδανικό για ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπείες που προκαλούν ναυτία, όπως η χημειοθεραπεία.
Σύμφωνα με μια μελέτη, οι ασθενείς που έλαβαν χημειοθεραπεία στη θέση semi-Fowler παρουσίασαν σχετικά λιγότερο σοβαρή ναυτία από εκείνους σε πλήρως ξαπλωμένη ή καθιστή θέση.
Η θέση semi-Fowler ενδείκνυται επίσης στην αξιολόγηση των σφαγιτιδικών φλεβών.
Η θέση του Λάου Φάουλερ
Σε αυτή τη θέση, το κεφάλι του κρεβατιού είναι γενικά κεκλιμένο κατά 15 έως 30 μοίρες.
Είναι μια πολύ άνετη θέση και χαλαρώνει τον ασθενή.
Χρησιμοποιείται για τη λήψη δειγμάτων αίματος και μπορεί να βοηθήσει με λιγότερες οπισθοστερνικές καούρες από γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.
Πλήρης ή υψηλή θέση του Φάουλερ
Αυτή είναι η θέση στην οποία ο ασθενής είναι ισιωμένος.
Το πάνω μέρος του σώματος συνήθως κάνει μια γωνία μεταξύ 45 και 90 μοιρών (ωστόσο, συνήθως δεν είναι χαμηλότερη από 80 μοίρες) προς το κάτω μέρος του σώματος.
Ενώ επιτρέπει την εύκολη αναπνοή, αυτή η θέση θεωρείται επίσης η καλύτερη θέση για αφόδευση, φαγητό, κατάποση και επίσης για λήψη ακτινογραφιών δίπλα στο κρεβάτι.
Η υψηλή θέση χρησιμοποιείται συχνά κατά την εκτέλεση παροχέτευσης μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά.
Υπάρχει επίσης το γεγονός ότι οι ασθενείς στην ηλικιακή ομάδα γενικά αφιερώνουν περισσότερο χρόνο ξεκούρασης στα κρεβάτια τους, γι' αυτό αντιμετωπίζουν συχνά προβλήματα που σχετίζονται με την πέψη και την αναπνοή: η υψηλή θέση Fowler επομένως χρησιμοποιείται ευρέως στους ηλικιωμένους ασθενείς όπως είναι επιστημονικά αποδεδειγμένο. για να βοηθήσει τη διαδικασία της πέψης και επίσης βοηθά το άτομο να ξεπεράσει τα αναπνευστικά προβλήματα.
Ωστόσο, έχει και κινδύνους που συνδέονται με αυτό, καθώς μελέτες έχουν αποκαλύψει ότι η ανάπαυση σε αυτή τη θέση ασκεί επίσης πίεση στις περιοχές του ιερού και των γλουτιαίων, ειδικά εάν ο ασθενής είναι παχύσαρκος με ανδροειδές, όπως αναφέρθηκε παραπάνω.
Αυτή η πίεση κάνει τους ασθενείς επιρρεπείς να αναπτύξουν έλκη πίεσης, επομένως αυτό είναι κάτι που πρέπει να λαμβάνεται υπόψη σε ασθενείς με κυκλοφορικά προβλήματα.
Θα πρέπει επίσης να θυμόμαστε ότι η ψηλή θέση Fowler θεωρείται γενικά λιγότερο άνετη από τις εναλλακτικές στις οποίες η πλάτη είναι τοποθετημένη σε μικρότερη γωνία.
Διαβάστε επίσης:
Stretchers Στο Ηνωμένο Βασίλειο: Ποια είναι τα πιο χρησιμοποιημένα;
Λειτουργεί πράγματι η θέση ανάκαμψης στις πρώτες βοήθειες;
Καλαθοπλεκτικά. Όλο και πιο σημαντικό, όλο και πιο απαραίτητο
Νιγηρία, ποια είναι τα πιο χρησιμοποιημένα φορεία και γιατί
Πρώτες βοήθειες: Πώς να τοποθετήσετε τον τραυματία σε ασφαλή θέση σε περίπτωση ατυχήματος;
Self-Loading Stretcher Cinco Mas: Όταν ο Spencer αποφασίζει να βελτιώσει την τελειότητα
Ασθενοφόρο στην Ασία: Ποια είναι τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φορεία στο Πακιστάν;
Φορείο: Ποιοι είναι οι πιο χρησιμοποιούμενοι τύποι στο Μπαγκλαντές;