Αυτή η ανάρτηση δημοσιεύτηκε αρχικά PHARM MED

Dave Seel, Παραϊατρικό, MD Medical Rescue Ltd, 17 χρόνια στην πρώτη γραμμή της NHS (Merseyside) 999 ασθενοφόρο, στη συνέχεια 9 χρόνια με εξειδίκευση στη Βιομηχανική Ιατρική και Διάσωση στον τομέα της Παραγωγής Ηλεκτρικής Ενέργειας. Ο Dave πέρασε επίσης αρκετά χρόνια στον τομέα των Ιατρικών Συσκευών φέρνοντας τη νέα τεχνολογία στην προνοσοκομειακή ανάπτυξη. Ο Dave ίδρυσε το Medical Rescue, αναγνωρίζοντας την ανάγκη για προηγμένες Ιατρικές δεξιότητες εκτός από τους κλάδους διάσωσης στον βιομηχανικό τομέα. Ο Dave είναι παραϊατρικός PHTLS, διαπιστευμένος από το IOSH και έχει κερδίσει εθνικά βραβεία που παρουσιάζονται στη Βουλή των Κοινοτήτων. Ο Dave είναι ισόβιος υποστηρικτής της Liverpool FC.

Mark Turner, παραϊατρικός. Άρχισε να εργάζεται ως Economist διαχειριζόμενος Hedge Funds σε όλη τη Λατινική Αμερική. Σπούδασε Emergencv Medicine στο University of Iowa (ΗΠΑ) και στο Birmingham City University (Ηνωμένο Βασίλειο). Ο Mark συνεργάζεται με την ομάδα DRD του Hampshire (Coroner's) που ειδικεύεται στην κατάχρηση ουσιών στο προνοσοκομειακό περιβάλλον και είναι εθελοντής ναυαγοσωστική λέμβος. Ο Mark έχει εργαστεί στη βιομηχανία Offshore Shipping Industry και στην Remote Area Medicine, είναι μέλος του UK Govt International Emergency Trauma Register, διαπιστευμένο IOSH, εγγεγραμμένο στην υπεράκτια, PHTLS, ALS και FAST Ultrasound. Ο Mark είναι επί του παρόντος ένας από τους παραϊατρικούς της ομάδας διάσωσης για ιατρική διάσωση. Ο Μαρκ πίνει Γκίνες και παίζει πόλο.

Εισαγωγή

Ο ρόλος του Paramedic, από την αρχή του ως πλήρως εξειδικευμένο ασθενοφόρο (και μόνο ως NHS ως εργοδότης) έχει παράγει πολυάριθμους τίτλους ειδίκευσης τα τελευταία χρόνια. μερικά από τα οποία εκπροσωπούνται από το Κολέγιο Παραμαγείων, άλλα, μέχρι στιγμής όχι.

Για παράδειγμα; οι ρόλοι των κεντρικών αντισυμβαλλομένων, ECP / PP, στρατιωτικός παραϊατρικός, HEMS & Coastguard Paramedics, HART Paramedics και Offshore Paramedics είναι καλά αναγνωρισμένοι και καθιερωμένοι εξειδικευμένοι κλάδοι, συχνά με τα δικά τους ξεχωριστά, πανεπιστημιακά μαθήματα για «ανανέωση» στο υπάρχον Paramedic BSc.

Μερικές ειδικότητες. όπως οι απομακρυσμένοι χώροι και οι παραϊατρικοί εκπρόσωποι, είναι λιγότερο κατανοητοί και αντιπροσωπευτικοί.

Σκοπός των συγγραφέων είναι να περιγράψουν τον ρόλο του Παραϊατρικού Βιομηχάνου. Γιατί η δεξιότητα αυτού του ρόλου είναι μοναδική σε σχέση με αυτά που αναφέρθηκαν παραπάνω και για να συζητήσουμε την περίπτωση για αναγνώριση και ειδική εκπαίδευση για αυτή την ειδικότητα.

Αφήγημα

Το πρώτο ερώτημα που αντιμετωπίζει ο βιομηχανικός παραϊατρικός, και μάλιστα - μέσα σε αυτό το έγγραφο συζήτησης είναι: τι είναι Ιατρικό και συγκεκριμένο για το σύνολο δεξιοτήτων που μπορεί να ισχυρίσατε ότι έχετε εντοπίσει;

Ιατρικά, ο Βιοϊατρικός παραϊατρικός θα πρέπει να είναι σε θέση να εξάγει τον ασθενή, αλλά πρέπει να είναι απαραίτητο ένα προχωρημένο επίπεδο τραυματικών δεξιοτήτων, να εφαρμόζει ταχεία διάγνωση και θεραπεία (οι παραϊατρικοί βιομηχανικοί εργάζονται στα πρότυπα της πλατίνης 10), αν και μεγάλο μέρος των εργασιών είναι πραγματικά μικροί τραυματισμοί και ασθένεια.

Αυτό, αναμφίβολα, απαιτεί ένα ευρύτερο σύνολο δεξιοτήτων από ορισμένους ή όλους τους συναδέλφους μας σε άλλους τομείς της διάσωσης / παραϊατρικής;

Το UK HSE αναφέρει τα ακόλουθα βιομηχανικά τραύματα στο Ηνωμένο Βασίλειο. (βάσει των τελευταίων διαθέσιμων δεδομένων 2014).

"155 εργαζόμενοι σκοτώνονται ετησίως - που ισοδυναμεί με τρεις ανά εβδομάδα"

"22,500 εργαζόμενοι τραυματίστηκαν σοβαρά ετησίως - ένα κάθε λεπτό 22"

"Οι εργαζόμενοι του 79,000 δεν είναι διαθέσιμοι για να εργάζονται για τις ημέρες 3 και 7"

"Οι άνθρωποι του 16,000 αφήνουν το εργατικό δυναμικό ετησίως να μην επιστρέφουν ποτέ λόγω βλάβης στην εργασία"

Συνολικά, το κόστος για την κοινωνία και τη βιομηχανία του Ηνωμένου Βασιλείου είναι £ 14 δισεκατομμύρια ετησίως.

(πηγή: HSE)

Είναι αμφισβητήσιμο ότι μεγάλο μέρος αυτού του κόστους μοιράζεται μεταξύ της παραγωγικής βιομηχανίας και του NHS;

Επιπλέον, οι κατευθυντήριες γραμμές για τη διαχείριση του κινδύνου HSE δηλώνουν ότι οι εγκαταστάσεις πρέπει να "μετριάζουν τον κίνδυνο που έχουν δημιουργήσει" και ως εκ τούτου δεν μπορούν να βασίζονται εξ ολοκλήρου στις νόμιμες υπηρεσίες.

Η σημασία του βιομηχανικού παραϊατρικού μπορεί να περιγραφεί στις ακόλουθες παραγράφους και σε συναφή επιχειρήματα.

Υποστηρίζουμε ότι ο βιομηχανικός παραϊατρικός έχει πέντε μοναδικές ευθύνες, δεξιότητες και αναγνωριστικά στοιχεία.

Οικονομικός. το κόστος (όπως περιγράφεται παραπάνω) στη βιομηχανική οικονομία, στην ευρύτερη οικονομία και στο NHS.

Πιστεύουμε ότι αυτή η υπόθεση έχει γίνει χρησιμοποιώντας στατιστικά στοιχεία HSE και δεν απαιτεί περαιτέρω σχόλια.

Αποδοτικότητα; να βελτιώσει τη βιομηχανική πρακτική με τη συμβολή των επαγγελμάτων Ιατρικής και Ε & Α - επιπλέον, να βελτιώσει την ίδια αναθεώρηση από τα ιατρικά / δεδομένα διάσωσης που επιτυγχάνονται από την ενεργή ανταπόκριση, είτε πρόκειται για μικρό τραυματισμό ή σοβαρή έκτακτη ανάγκη.

Υγεία και Ασφάλεια αποτελεί αναπόσπαστο μέρος αυτού - Η Βιομηχανική Παραϊατρική πρέπει να διαθέτει πιστοποίηση IOSH (Ινστιτούτο Επαγγελματικής Ασφάλειας και Υγείας), προκειμένου να μετριάσει αποτελεσματικά τον κίνδυνο, να εκπονήσει σχέδια διάσωσης και να συνεργαστεί αποτελεσματικά με τους συναδέλφους μας Υγείας και Ασφάλειας.

συνασπισμός; συνεργάζεται με τοπικά HCP δημόσιας υγείας NHS για την αναφορά και τη θεραπεία εστιών ιογενών ή βακτηριακών ασθενειών. Για παράδειγμα - ένα ξέσπασμα της γρίπης σε μια βιομηχανική τοποθεσία μπορεί να επιβαρύνει όχι μόνο τον πελάτη σε ημέρες απώλειας εργασίας, αλλά και το τοπικό NHS (ιδίως πολλοί από τους εργαζόμενους μπορεί να διαμένουν σε άλλη εμπιστοσύνη του NHS, επομένως μετεγκατάσταση του κόστους τοπικά και απροσδόκητα.

Σε πολλές τοποθεσίες, η ομάδα Paramedic είναι υπεύθυνη για τον ετήσιο εμβολιασμό κατά της γρίπης, ως μέρος μιας ενεργητικής πολιτικής για τη μείωση του χρόνου που δεν σχετίζεται με τον περιστατικό.

Συχνά, το βιομηχανικό περιβάλλον δημιουργεί σοβαρούς και επιθετικούς περιβαλλοντικούς και βιολογικούς κινδύνους - οι εργαζόμενοι ενδέχεται να χρειαστούν να κατεβούν σε βαθιούς θαλάμους που περιέχουν, για παράδειγμα, αποσύνθεση οστρακοειδών, καυσίμων ντίζελ και ανθρώπινων αποβλήτων - σε κάθε περίπτωση ο βιομηχανικός παραϊατρικός πρέπει, δοκιμές αερίων, συμβουλεύουν τους εργαζομένους και τους διαχειριστές των κατάλληλων προφυλάξεων και των επακόλουθων "δεικτών" για μολύνσεις οφθαλμών και αναπνευστικών οδών (αυτό μπορεί να συμπίπτει με την ετήσια γρίπη και συχνά να συγχέεται με το ίδιο - επομένως οι εργαζόμενοι στέλνονται σπίτι με κάρτες συμβουλών και τον τηλεφωνικό αριθμό παρακολουθώντας το Βιοϊατρικό Παραμέδιο για την καθοδήγηση των τοπικών ομάδων ED).

Εκτός από την ανταπόκριση σε τραύματα, ο έλεγχος της υγείας (για την καταλληλότητα ενός δεδομένου έργου, όπως ο περιορισμένος χώρος εργασίας ή η οδήγηση βαρέων μηχανημάτων) παρέχει ένα απαραίτητο εργαλείο διαχείρισης κινδύνου με το πρόσθετο πλεονέκτημα συχνά να ανακαλύπτει θέματα που μπορούν να αναφερθούν στον GP του εργαζομένου για περαιτέρω έρευνα.

Ο ρόλος των ελαφρών τραυματισμών στον βιομηχανικό τομέα είναι εξίσου ουσιαστικός. Η πρόληψη των LTI (Χρονικά περιστατικά που χάθηκαν) και η περαιτέρω πίεση στους τοπικούς περιπάτους σε κέντρα και ΕΔ - ειδικά δεδομένου ότι μια σημαντική "διακοπή" στον τομέα μπορεί να περιλαμβάνει περίπου το προσωπικό της 400 κατά μέσο όρο (συχνά πολλά περισσότερα) .Η θεραπεία και οι συμβουλές σχετικά με την περιοχή εξοικονομούν χρόνο και χρήμα και αποτελέσματα ασθενών -ιδιαίτερα όταν οι χρόνοι ταξιδιού στις τοπικές εγκαταστάσεις του NHS είναι συχνά μεγάλοι και οι εργαζόμενοι σε βάρδιες μπορεί να εμφανίζονται σε απασχολημένους χρόνους ή αλλιώς να αγνοούν τραυματισμούς, θεραπεία ήταν διαθέσιμη.

Συνεργασία. ο στόχος λεπτών 8 για τις "κόκκινες κλήσεις" του NHS για την πιο σοβαρή ιατρική ή τραυματική απάντηση είναι πάντα δύσκολη και υπό αναθεώρηση (παραπομπή).

Συγκεκριμένα, εντός του Βιομηχανικού Τομέα και ειδικότερα της παραγωγής ηλεκτρικής ενέργειας, είναι πολύ απίθανο τα περισσότερα εμπιστοσύνη της NHS να επιτύχουν αυτόν τον στόχο, δεδομένης της συχνά απομακρυσμένης τοποθεσίας των εγκαταστάσεων εκτός αστικών αστικών κέντρων. Ακόμα κι αν φτάσει στη σκηνή ένα πλήρωμα Advanced Paramedic. τις δυσκολίες του περιβάλλοντος διάσωσης, την έλλειψη συγκεκριμένων εργασιών εξοπλισμός, μπορεί φυσικά να τα καταστήσει άχρηστα;

Η βρετανική μονάδα παραγωγής ηλεκτρικής ενέργειας στο Kent (UK), για παράδειγμα, αξίζει συζήτηση.

Απόσταση από την πλησιέστερη Μεγάλη Μονάδα Τραυματισμών 1hr 12min στο Νοσοκομείο St Georges (MTC) 44.3 μίλια (οδός).

Απόσταση από το πλησιέστερο ED - 26 λεπτά κάθε διαδρομή, 14.3 μίλια, μείον κίνηση (χρησιμοποιώντας χάρτες και διαδικτυακές υπηρεσίες που διατίθενται στο εμπόριο για τον προσδιορισμό αυτής της απάντησης - και πάλι οδικώς).

Απόσταση από το ελικοδρόμιο HEMS; 81μ οδικώς αν ο καιρός δεν πετάξει - εκτιμάται σε 1 ώρα και 18μ.

Η πτήση (McDonnel MD Explorer σε μέγιστη ταχύτητα 161mph σύμφωνα με τον κατασκευαστή) θα εξακολουθεί να παίρνει ίσως 30 λεπτά για να λάβετε βοήθεια Critical Care και γρήγορη ανάκτηση του ασθενούς (εάν είναι διαθέσιμη;).

Η μέση απόκριση για το τοπικό 999 Ambulance Trust (SECAMB) για την περίοδο αναφοράς 2013 / 2014 ήταν 73.9% για κλήσεις RED 1, έναντι εθνικού στόχου 75% (πηγή SECAMB).

Μια εξέταση των χρόνων διαδρομής στο σύμπλεγμα των νήσων και των αποστάσεων, δείχνει ότι θα υπήρχε δυσκολία να απαντηθούν εντός των ωρών καθοδήγησης για ατομικά ή ίσως ατυχήματα περιστατικά;

Ικανότητα . είτε στην Παραγωγή Ενέργειας, στις Παροχείες Υδάτων, στις Πυρηνικές Εγκαταστάσεις ή στις Λιμενικές Εγκαταστάσεις είτε στις μυριάδες άλλες βιομηχανικές περιοχές στις οποίες στηρίζεται η σύγχρονη οικονομία, ο Βιοϊατρικός Παράμεσος πρέπει να διαθέτει ένα προηγμένο χαρτοφυλάκιο διάσωσης.

Οι ομάδες HART και οι υπηρεσίες πυρόσβεσης και διάσωσης μπορεί να μην έχουν τις επιχειρησιακές ή ειδικές ειδικότητες για να αντιμετωπίσουν κάποιες βιομηχανικές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.

Γνώση της βιομηχανίας - παραγωγή ενέργειας; Υπόγειες εργασίες; Βοηθητικά προγράμματα; Είναι σίγουρα επιθυμητό και, επιπλέον, είναι απαραίτητη η γνώση του επιμέρους τόπου και οι εργασίες υψηλού κινδύνου που πρέπει να αναληφθούν.

Οι τοπικές ομάδες HART και Fire & Rescue μπορεί ή όχι να έχουν εκπαιδευτεί στις τοπικές βιομηχανικές περιοχές υψηλού κινδύνου, αλλά είναι πολύ απίθανο να έχουν εκπαιδευτεί για συγκεκριμένους κινδύνους για τον ιστότοπο και τη βιομηχανία. Για παράδειγμα, Οι τοποθεσίες παραγωγής ηλεκτρικής ενέργειας χρησιμοποιούν αέριο υδρογόνο για την ψύξη των γεννητριών και μεγάλες ποσότητες υδροχλωρικών και θειικών οξέων στην επεξεργασία νερού. Κάθε μία από αυτές τις ουσίες παρουσιάζει υψηλό κίνδυνο πέρα ​​από τις δραστηριότητες που πραγματοποιούνται σε μια δεδομένη στιγμή στα χρονοδιαγράμματα λειτουργίας και συντήρησης.

Ο βιομηχανικός παραϊατρικός θα είναι όχι μόνο διαπιστευμένος με την COSHH αλλά θα πρέπει να γνωρίζει (και να τεκμηριώνει) την τοποθεσία των ουσιών COSHH στο εργοτάξιο, τις ημερομηνίες και ώρες παράδοσης, την τρέχουσα κατάσταση αποθήκευσης και τις ποσότητες και τη μετακίνηση των αντικειμένων προσωρινής επικινδυνότητας εργασίες συντήρησης). Πριν από τη διεξαγωγή δραστηριοτήτων υψηλού κινδύνου, πραγματοποιείται αυστηρή εκτίμηση επικινδυνότητας, η οποία αφορά τη διαχείριση χώρων, την υγεία και την ασφάλεια, αλλά συνήθως οδηγείται από την ομάδα Paramedic. Τα σχέδια επιδόσεων πρέπει να υποβάλλονται, να ελέγχονται και να συμφωνούνται από όλους τους ενδιαφερόμενους, Σε πολλές δοκιμασίες αερίων πρέπει να διεξάγονται δοκιμές αερίων από την ομάδα Paramedic, που συχνά χρησιμοποιούν BA (Συσκευή Αναπνοής) - μια δεξιότητα κοινή για τα πληρώματα HART και Fire, αλλά σπάνια αλλού.

Στη συνέχεια, η εργασία πρέπει να παρακολουθείται στενά - για παράδειγμα σε ένα μεταλλικό χώρο - πόσοι εργάτες μέσα; (πόση CO2 παράγεται;), εξωτερικές και εσωτερικές θερμοκρασίες, συνεχή παρακολούθηση αερίου, φωτισμό έκτακτης ανάγκης και EBS (Σετ αναπνοής έκτακτης ανάγκης) για κάθε εργαζόμενο. Πόσο καιρό μπορούν οι εργαζόμενοι να βρίσκονται στο χώρο χωρίς διακοπή; Έχουν εγκατασταθεί κατάλληλες εγκαταστάσεις ενυδάτωσης; Έχουν οι εργαζόμενοι εξετάσει την υγεία για περιορισμένους χώρους;

Το επόμενο βήμα είναι η λεπτομερής πρακτική και η κριτική της εξαγωγής έκτακτης ανάγκης και η παρακολούθηση της ιατρικής περίθαλψης για έναν ή περισσότερους εργαζόμενους σε περίπτωση συμβάντος.

Ο εξοπλισμός (και το ιατρικό κιτ) πρέπει να δοκιμάζονται και να τοποθετούνται όσο το δυνατόν πλησιέστερα. Πρέπει να συζητούνται και να δοκιμάζονται ερωτήσεις όπως ο τύπος φορείου (συχνά "Troll" ή "Paraguard") (η τοπική HART ή η διάσωση ή που έχουν εκπαιδευτεί στην περιοχή;) Όπως είδαμε από τις αποστάσεις, πρέπει να δοθεί χρόνος για να εκτιμηθεί ο χρόνος απόκρισης, ο χρόνος απόκρισης και η τοπική εμπειρογνωμοσύνη - σε περίπτωση κρίσιμης πρόσβασης και ιατρικής απόκρισης - πολύ ή όλο το "Χρυσή ώρα" έχει ήδη δαπανηθεί.

Περιορισμένοι χώροι, καθορίζονται στους κανονισμούς (πηγή HSE) ως?

"Ένας περιορισμένος χώρος είναι ένας χώρος που είναι ουσιαστικά κλειστός (αν και όχι πάντα εξ ολοκλήρου) και όπου μπορεί να προκληθεί σοβαρός τραυματισμός από επικίνδυνες ουσίες ή συνθήκες εντός του χώρου ή κοντά (π.χ. έλλειψη οξυγόνου)"

Οι εργασίες στο ύψος, είναι επίσης σαφώς καθορισμένες στους κανονισμούς (πηγή HSE).

"Η εργασία σε ύψος σημαίνει εργασία σε οποιοδήποτε σημείο όπου, αν δεν υπήρχαν προφυλάξεις, ένα άτομο θα μπορούσε να πέσει σε απόσταση που να μπορεί να προκαλέσει τραυματισμό"

Σαφώς, ο βιομηχανικός παραϊατρικός πρέπει να έχει προηγμένες δεξιότητες πρόσβασης σε περιορισμένο χώρο καθώς και να εργάζεται σε ύψος - συχνά αναφέρεται ως "υψηλή γωνία".

Σε πολλές περιπτώσεις, το έργο μπορεί να απαιτήσει και τις δύο ειδικότητες. ο περιορισμένος χώρος μπορεί να είναι 25m ή περισσότερο από το έδαφος, δημιουργώντας έναν διπλό κίνδυνο που πρέπει να προγραμματιστεί και να εκτελεστεί με ασφάλεια σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης.

Συνεπώς, η οικονομική, η αποτελεσματικότητα, η συνεργασία, ο συνασπισμός και η ικανότητα (EECCC) μπορεί να αποτελέσει κοινό αναγνωριστικό και ακρωνύμιο για τις αρμοδιότητες του Παραϊατρικού Βιομηχάνου;

Συμπέρασμα                                                

Παρόλο που μπορεί να συζητηθεί ότι ο ρόλος του Industrial Paramedic είναι απλώς ένα αμάλγαμα Critical Care Paramedic, ECP / Practitioner και HART Paramedic, είναι ο ισχυρισμός μας ότι οι άλλες ποικίλες και βασικές δεξιότητες που υπονοούνται σε αυτόν τον ρόλο έχουν υποστηριχθεί με επιτυχία στην αφήγηση.

Όπως συμβαίνει και με άλλους ειδικούς βαθμούς, ο ρόλος θα υπόκειται σε "εξασθένιση δεξιοτήτων" εάν δεν είναι σε συνεχή πρακτική και σε συνεχιζόμενη CPD.

Οι προσθήκες σε αυτόν τον βαθμό πρέπει να ληφθούν υπόψη και να γίνουν κατανοητές. Υγεία & Ασφάλεια, γνώση των προτύπων της βιομηχανίας, πρωτόκολλα, οδηγίες και νομοθεσία.

Η βασική συμβουλευτική συμμετοχή του Παραϊατρικού Βιομηχάνου - ιδιαίτερα στην Υγεία και την Ασφάλεια και στην Επαγγελματική Υγεία.

Καθώς οι νόμιμες υπηρεσίες περιορίζονται στον παραδοσιακό ρόλο του 999 υπό πίεση, θα πρέπει να αναμένουμε ολοένα και μεγαλύτερη συμμετοχή εξειδικευμένων βαθμών στη Βιομηχανία, αν και πρωτίστως στον Ιδιωτικό Τομέα σε συνεργασία με τα τοπικά στοιχεία εμπιστοσύνης της NHS και τις περιφερειακές Υπηρεσίες Πυροσβεστικής και Διάσωσης.

Είναι το συμπέρασμα των συγγραφέων ότι οι Βιοϊατρικοί παραμέτρους, με τις μοναδικές δεξιότητές τους, πρέπει να αναγνωριστούν ως προ-νοσοκομειακή ειδικότητα και να εκπροσωπούνται παράλληλα με άλλους βαθμούς (ειδικότερα παραθαλάσσιο παραϊατρικό) στο Κολέγιο Παραμαγείων.

 

Mark Turner

Dave Seel

9^th Φεβρουάριος 2016

ΣΥΝΕΧΕΙΑ