Αυτός ο διαλογισμός στα μελέτη δείχνει ότι χρησιμοποιώντας μια ανάλυση λογιστικής παλινδρόμησης καθιστά δυνατή την εύρεση ενός συσχέτιση μεταξύ χρόνος απόκρισης και την βλάβη.

Η νομισματικές αξίες for ασθενοφόρο υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης υπολογίστηκαν για δύο διαφορετικούς παράγοντες χρόνου, χρόνος απόκρισης, που είναι ο χρόνος από τον οποίο λαμβάνεται μια κλήση από το κέντρο κλήσεων έκτακτης ιατρικής υπηρεσίας μέχρι η ομάδα απάντησης να φθάσει στη σκηνή έκτακτης ανάγκης και λειτουργικό χρόνο, που περιλαμβάνει το χρόνο στο νοσοκομείο. Η μελέτη διεξήχθη σε δύο στάδια. Πρώτον, υπολογίστηκαν οι περιθωριακές επιπτώσεις μειωμένων θανάτων και τραυματισμών για αλλαγή 1-λεπτών στους παράγοντες χρόνου. Δεύτερον, τα οριακά αποτελέσματα και οι νομισματικές αξίες συγκεντρώθηκαν για να βρεθεί μια τιμή ανά λεπτό.

Οι τιμές βρέθηκαν να είναι 5.5 εκατομμύρια ταϊλανδικά λουτρά / λεπτό (129.000 Eur / λεπτό) για θνησιμότητα και 326,000 μπατ / λεπτό (7674 Eur / λεπτό) για σοβαρό τραυματισμό. Η συνολική χρηματική αξία για μια βελτίωση 1-λεπτών για κάθε αποστολή, η οποία συνοψίζεται στο έτος 1, ήταν 1.6 δισεκατομμύρια μπαχτιές της Ταϊλάνδης (Eur 37,6 εκατομμύρια ευρώ) χρησιμοποιώντας το χρόνο απόκρισης.

Οι υπολογιζόμενες τιμές θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν σε μια ανάλυση κόστους-ωφέλειας μιας επένδυσης που θα μείωνε τον χρόνο απόκρισης. Τα αποτελέσματα από παρόμοιες μελέτες θα μπορούσαν για παράδειγμα να συγκριθούν με το κόστος της μετακίνησης ενός σταθμού ασθενοφόρων ή την επένδυση σε ένα νέο σύστημα συναγερμού.

Η επιτυχία όλων των αντιδράσεων έκτακτης ανάγκης εξαρτάται από το χρόνο που απαιτείται για να φτάσει στο μέρος όπου κάποιος είναι άρρωστος ή όπου έχει συμβεί τροχαίο ατύχημα. Όσο πιο γρήγορη είναι η απάντηση, τόσο καλύτερο θα είναι το αποτέλεσμα. Ως εκ τούτου, είναι λογικό να πούμε ότι πρέπει να καταβληθούν όλες οι προσπάθειες για να μειωθεί ο συντελεστής χρόνου στην αλυσίδα συναγερμών από κλήση σε λήψη, αποστολή, ετοιμότητα για αναχώρηση, οδήγηση στον τραυματία ή ατύχημα, στη φροντίδα τους τραυματίες ή την καταστολή της φωτιάς, καθώς και τον τραυματισμό στο νοσοκομείο. Από την άλλη πλευρά, πρέπει να καταβληθούν όλες οι προσπάθειες αποκλειστικά για τη μείωση του συντελεστή χρόνου; Τέτοιες προσπάθειες είναι δαπανηρές και υπάρχουν και άλλα θέματα υγείας που θα μπορούσαν να επενδυθούν: καλύτερα ασθενοφόρα με πιο τεχνικά εξοπλισμός, περισσότερη εκπαίδευση του προσωπικού, καλύτερα νοσοκομεία, παροχή εξοπλισμού αυτοβοήθειας κ.λπ. Ο οικονομικός τρόπος αντιμετώπισης αυτού του προβλήματος του δημόσιου τομέα είναι η πραγματοποίηση αναλύσεων κόστους-οφέλους. Εάν τα οφέλη υπερτερούν του κόστους, σε νομισματικούς όρους, τότε θα πρέπει να πραγματοποιηθεί μια επένδυση, δεδομένου ότι μπορεί να λεχθεί ότι αυξάνει την ευημερία στην κοινωνία. Εάν το κόστος υπερβαίνει τα οφέλη, η επένδυση δεν πρέπει να πραγματοποιείται.

Ο σκοπός αυτής της μελέτης είναι να να βρει μια νομισματική αξία για τον παράγοντα χρόνου των απαντήσεων έκτακτης ανάγκης στην Ταϊλάνδη.

Δεν πρόκειται για ανάλυση κόστους-οφέλους, διότι θεωρεί μόνο την όφελος του παράγοντα χρόνου.
Παρ 'όλα αυτά, τα αποτελέσματα της μελέτης θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν σε ανάλυση κόστους-οφέλους. Για παράδειγμα, αν ο κλάδος έκτακτης ανάγκης της Ταϊλάνδης σκοπεύει να επενδύσει σε νέα τεχνολογία συναγερμού που θα μπορούσε να εξοικονομήσει 1 λεπτό στο χρόνο απόκρισης για όλες τις απαντήσεις, πόσο θα οδηγήσει μια τέτοια επένδυση σε οφέλη που μετρούνται με όρους οικονομικής ευημερίας;

Όπως σημειώνεται από τους Blanchard et αϊ. (2012), υπάρχουν μόνο λίγες μελέτες σχετικά με τη σχέση μεταξύ του χρόνου ανταπόκρισης της επείγουσας ιατρικής υπηρεσίας (EMS) και της διάσωσης των ζωών. Όταν πρόκειται για καρδιακή ανακοπή, έχει αποδειχθεί ότι ο χρόνος απόκρισης του ασθενοφόρου αυξάνει τον ρυθμό επιβίωσης (Pons et al., 2005, Pell κ.ά., 2001, O'Keefe et al., 2011). Gonzales et αϊ. (2009) διαπίστωσε αυξημένο προ-νοσοκομειακό χρόνο EMS που σχετίζεται με υψηλότερα ποσοστά θνησιμότητας. Η χρήση υπηρεσιών πυρόσβεσης και διάσωσης, που έχουν συντομότερους χρόνους απόκρισης από τα παραδοσιακά ασθενοφόρα για τις απαντήσεις της υγειονομικής περίθαλψης, έχει βρεθεί ότι αυξάνει το ποσοστό επιβίωσης (Mattsson και Juås 1997, Jaldell 2004, Sund et al., 2011). Ωστόσο, υπάρχουν επίσης μελέτες που κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι δεν υπάρχει σχέση μεταξύ του χρόνου ανταπόκρισης και του αποτελέσματος του ασθενούς (Blackwell et al., 2002, Blackwell et al., 2009, Pons and Markovchick 2002).

Υπάρχουν πέντε κίνητρα πίσω από αυτό το χαρτί. Το πρώτο είναι ότι, όπως σημειώθηκε παραπάνω, δεν γίνεται μεγάλη έρευνα σχετικά με την επίδραση του χρόνου απόκρισης. Το δεύτερο είναι ότι οι περισσότερες από τις μελέτες που αναφέρθηκαν έχουν αναλάβει ένα πρόβλημα υγείας (καρδιακή ανακοπή), ενώ από την άποψη του προγραμματισμού υπάρχουν φυσικά πολλοί άλλοι λόγοι για την παροχή υπηρεσιών ασθενοφόρων. Επιπλέον, οι περισσότερες από τις αναλύσεις έχουν αξιολογήσει το στόχο του λεπτού απόκρισης 8 για τις αμερικανικές μονάδες ALS που ανταποκρίνονται σε απειλητικά για τη ζωή συμβάντα, για παράδειγμα, συγκρίνοντας το ποσοστό επιβίωσης κάτω ή πάνω από το χρόνο απόκρισης 8-λεπτών χρησιμοποιώντας μη συνεχή μέτρα απόκρισης χρόνος. Αυτή η ανάλυση επικεντρώνεται στην συνεχή μέτρηση του χρόνου απόκρισης. Το τρίτο είναι ότι η μελέτη αυτή εξετάζει όχι μόνο τη σχέση μεταξύ χρόνου απόκρισης και θνησιμότητας, αλλά και την επίδραση της ασθένειας για περιπτώσεις μη θνησιμότητας. Το τέταρτο είναι ότι ο αριθμός των παρατηρήσεων σε αυτή τη μελέτη είναι πάνω από ένα εκατομμύριο, σε σύγκριση με εκατοντάδες ή χιλιάδες στα έγγραφα που αναφέρθηκαν παραπάνω. Το πέμπτο είναι ότι η πραγματοποιηθείσα ανάλυση δεν σταματά στο αποτέλεσμα του ασθενούς, αλλά υιοθετεί μια οικονομική προοπτική, όπου ο σκοπός είναι να βρεθεί μια νομισματική αξία για τα συνολικά οφέλη από τη μείωση του χρόνου απόκρισης. Αυτή η τιμή θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί σε μια ανάλυση κόστους-οφέλους 4 για την αξιολόγηση των επενδύσεων σε νέα τεχνολογία συναγερμών που θα επιταχύνουν την
χρόνος απόκρισης.1

ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΤΟ ΠΛΗΡΕΣ ΕΓΓΡΑΦΟ ΣΤΟ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΑΡΛΣΤΑΝΤ