Εμβόλιο COVID-19 και ανοσοκατασταλτικά: Ο εμβολιασμός COVID-19 προκάλεσε αποκρίσεις αντισωμάτων σε σχεδόν εννέα στα 10 άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, αν και οι απαντήσεις τους ήταν μόνο περίπου το ένα τρίτο τόσο ισχυρές από αυτές που έκαναν υγιείς άνθρωποι, σύμφωνα με μελέτη ερευνητών στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Ουάσιγκτον στο Σαιντ Λούις

Εμβόλιο Covid και λήψη ανοσοκατασταλτικών, μελέτη του Πανεπιστημίου της Ουάσινγκτον

Η μελέτη, που δημοσιεύθηκε στις 30 Αυγούστου στο Annals of Internal Medicine, εξέτασε άτομα που έπαιρναν ανοσοκατασταλτικά φάρμακα για τη θεραπεία χρόνιων φλεγμονωδών ασθενειών όπως η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου και η ρευματοειδής αρθρίτιδα.

Δεδομένου ότι δεν έχει καθοριστεί ένα ελάχιστο επίπεδο αντισωμάτων που απαιτούνται για προστασία, ήταν δύσκολο να ειπωθεί εάν τα επίπεδα που επιτυγχάνονται από άτομα που λαμβάνουν φάρμακα καταστολής του ανοσοποιητικού είναι αρκετά υψηλά για να τα προστατεύσουν από τον σοβαρό COVID-19, ανέφεραν οι ερευνητές.

Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) συνέστησαν πρόσφατα στα άτομα που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά να λαμβάνουν μια τρίτη δόση του εμβολίου για να ενισχύσουν τις ανοσολογικές τους αποκρίσεις

Παρ 'όλα αυτά, η ανακάλυψη ότι ο εμβολιασμός COVID-19 προκαλεί ανταπόκριση σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα-ακόμη και αν δεν είναι τόσο ισχυρή απάντηση-είναι ενθαρρυντικά νέα για έναν πληθυσμό που αντιμετωπίζει υψηλό κίνδυνο σοβαρών ασθενειών.

«Μερικοί από τους ασθενείς μας διστάζουν να εμβολιαστούν, κάτι που είναι ατυχές γιατί διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να έχουν πιο σοβαρά κρούσματα COVID-19 εάν τυχαίνει να μολυνθούν, σε σύγκριση με εκείνους που δεν λαμβάνουν φάρμακα καταστολής του ανοσοποιητικού», είπε. ανώτερος συγγραφέας Alfred Kim, MD, PhD, επίκουρος καθηγητής ιατρικής που θεραπεύει ασθενείς με αυτοάνοσες παθήσεις στο Barnes-Jewish Hospital.

«Μερικοί από αυτούς ανησυχούν ότι ο εμβολιασμός μπορεί να προκαλέσει έξαρση της νόσου τους, αλλά δεν το έχουμε δει να συμβαίνει. Άλλοι δεν βλέπουν το νόημα του εμβολιασμού, επειδή πιστεύουν ότι τα φάρμακα που λαμβάνουν για τη θεραπεία της αυτοάνοσης κατάστασής τους θα τους εμποδίσουν να παράγουν ανοσολογική απάντηση στο εμβόλιο.

Αυτό που διαπιστώσαμε εδώ είναι ότι η συντριπτική πλειοψηφία των ανοσοκατεσταλμένων ασθενών με αυτοάνοσα νοσήματα είναι σε θέση να αυξήσουν τις αποκρίσεις αντισωμάτων μετά τον εμβολιασμό COVID-19. Υπάρχει σαφώς ένα όφελος για αυτόν τον πληθυσμό ».

Όταν τα πρώτα εμβόλια COVID-19 εγκρίθηκαν για επείγουσα χρήση τον Δεκέμβριο του 2020, ο Κιμ ανησύχησε για το πόσο καλά θα λειτουργούσαν για τους ασθενείς του.

Προηγούμενες μελέτες είχαν δείξει ότι τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα μπορούν να αμβλύνουν τις απαντήσεις των ανθρώπων σε άλλα εμβόλια, όπως αυτά για γρίπη και πνευμονιοκοκκικές παθήσεις.

Ο Kim και ο συν-ανώτερος συγγραφέας Ali Ellebedy, PhD, αναπληρωτής καθηγητής παθολογίας και ανοσολογίας, ιατρικής και μοριακής μικροβιολογίας, προσπάθησαν να καθορίσουν πόσο καλά τα άτομα που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά φάρμακα ανταποκρίνονται στον εμβολιασμό COVID-19.

Συν-συγγραφείς Parakkal Deepak, MBBS, επίκουρος καθηγητής ιατρικής στο τμήμα γαστρεντερολογίας, Wooseob Kim, PhD, μεταδιδακτορικός ερευνητής στο εργαστήριο του Ellebedy και Michael Paley, MD, PhD, εκπαιδευτής ιατρικής στο τμήμα Ρευματολογίας, με τη βοήθεια άλλων συναδέλφων στο Πανεπιστήμιο της Ουάσινγκτον και του Πανεπιστημίου της Καλιφόρνιας στο Σαν Φρανσίσκο, συγκέντρωσε μια ομάδα συμμετεχόντων που περιελάμβανε 133 ασθενείς και 53 υγιή άτομα για σύγκριση.

Ο καθένας έπαιρνε τουλάχιστον ένα φάρμακο καταστολής του ανοσοποιητικού για ασθένειες όπως φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, ρευματοειδή αρθρίτιδα, σπονδυλοαρθρίτιδα, λύκο και σκλήρυνση κατά πλάκας.

Οι συμμετέχοντες έδωσαν δείγματα αίματος εντός δύο εβδομάδων πριν από τη λήψη της πρώτης δόσης του εμβολίου Pfizer ή Moderna και εντός τριών εβδομάδων μετά τη λήψη της δεύτερης δόσης.

Οι ερευνητές μέτρησαν τα επίπεδα αντισωμάτων κάθε συμμετέχοντος και μέτρησαν τον αριθμό των κυττάρων που παράγουν αντισώματα στα δείγματα αίματος τους.

Όλοι οι ασθενείς παρέμειναν στα συνταγογραφούμενα σχήματα φαρμάκων, εκτός από τρεις των οποίων τα φάρμακα διακόπηκαν εντός μιας εβδομάδας από την ανοσοποίηση.

Όλοι οι υγιείς συμμετέχοντες και το 88.7% των ανοσοκατασταλμένων συμμετεχόντων παρήγαγαν αντισώματα κατά του ιού που προκαλεί τον COVID-19.

Ωστόσο, τα επίπεδα αντισωμάτων και ο αριθμός των κυττάρων που παράγουν αντισώματα στην ανοσοκατασταλμένη ομάδα ήταν κατά το ένα τρίτο υψηλότερα από αυτά της υγιούς ομάδας.

«Κανείς δεν γνωρίζει ποιο ελάχιστο επίπεδο αντισωμάτων χρειάζεται για προστασία», είπε η Ellebedy.

«Απλώς δεν γνωρίζουμε αν τα άτομα που είχαν χαμηλά αλλά ανιχνεύσιμα επίπεδα αντισωμάτων προστατεύονται ή όχι.

Είναι αυτή η αβεβαιότητα που δικαιολογεί την ανάγκη για τρίτη δόση, ειδικά επειδή έχουμε αυτές τις εξαιρετικά μολυσματικές παραλλαγές που είναι ικανές να προκαλέσουν πρωτοποριακές λοιμώξεις ακόμη και σε υγιείς ανθρώπους ».

Δύο κατηγορίες φαρμάκων οδήγησαν σε ιδιαίτερα αδύναμες ανοσολογικές αποκρίσεις.

Μόνο το 65% των ατόμων που λαμβάνουν γλυκοκορτικοειδή και το 60% των ατόμων που λαμβάνουν θεραπείες εξάντλησης των κυττάρων Β ανέπτυξαν ανιχνεύσιμες αποκρίσεις αντισωμάτων.

Τα άτομα που έλαβαν αντιμεταβολίτες όπως η μεθοτρεξάτη, οι αναστολείς του TNF ή οι αναστολείς του JAK, από την άλλη πλευρά, δεν δημιούργησαν σημαντικά ασθενέστερες ανοσολογικές αποκρίσεις από τους ανθρώπους που δεν έλαβαν αυτά τα φάρμακα.

Ο Alfred Kim, η Ellebedy και οι συνάδελφοί του ετοιμάζονται να ακολουθήσουν την ίδια ομάδα συμμετεχόντων καθώς λαμβάνουν τις τρίτες λήψεις τους.

Εάν μια τρίτη δόση επιτρέπει στα άτομα με ανοσοκατασταλτικά να επιτύχουν τα επίπεδα αντισωμάτων που παρατηρούνται σε υγιείς ανθρώπους μετά από μια δεύτερη δόση, ο Alfred Kim είπε ότι θα αισθανόταν καλύτερα για το πόσο καλά το εμβόλιο προστατεύει τους ασθενείς του.

"Η λήψη αυτής της πρόσθετης δόσης μπορεί να βοηθήσει στον μετριασμό αυτής της απώλειας ανταπόκρισης", είπε. «Είναι πραγματικά σημαντικό για τα άτομα με ανοσοκαταστολή να λάβουν αυτή τη δόση για να μεγιστοποιήσουν την ικανότητά τους να προστατεύονται από τον SARS-CoV-2.»

Διαβάστε επίσης:

Ινομυαλγία: Η σημασία μιας διάγνωσης

Θυρεοειδίτιδα Hashimoto: Τι είναι και πώς να την αντιμετωπίσετε

Θεραπεία με όζον: Τι είναι, πώς λειτουργεί και για ποιες ασθένειες ενδείκνυται

Ρευματοειδής αρθρίτιδα που αντιμετωπίζεται με εμφυτευμένα κύτταρα που απελευθερώνουν φάρμακο

πηγή:

Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Ουάσιγκτον στο Σαιντ Λούις - Επίσημος ιστότοπος

Deepak P, Kim W, Paley MA, Yang M, Carvidi AB, Demissie EG, El-Qunni AA, Haile A, Huang K, Kinnett B, Liebeskind MJ, Liu Z, McMorrow LE, Paez D, Pawar N, Perantie DC, Schriefer RE, Sides SE, Thapa M, Gergely M, Abushamma S, Akuse S, Klebert M, Mitchell L, Nix D, Graf J, Taylor KE, Chahin S, Ciorba MA, Katz P, Matloubian M, O'Halloran JA, Presti RM, Wu GF, Whelan SPJ, Buchser WJ, Gensler LS, Nakamura MS, Ellebedy AH, Kim AHJ.

Effetto dell'immunosoppressione sull'immunogenicità dei vaccini mRNA su SARS-CoV-2: uno studio di coorte prospettico. Annali di Medicina Interna. 30 agosto 2021. DOI: 10.7326 / Μ21-1757