ΣΥΓΓΡΑΦΕΙΣ

• Robert Bilkovski, MD - Ανώτερος Ιατρός Προσωπικό Τμήμα Επείγουσας Ιατρικής Henry Ford Νοσοκομείο Ντιτρόιτ, MI
• H. Bryant Nguyen, MD, MS - Επίκουρη Καθηγήτρια, Τμήμα Επείγουσας Ιατρικής Loma Linda University Loma Linda, CA
• Nathan Shapiro, MD, MPH - Διευθυντής Έρευνας, Τμήμα Ιατρικής Επείγουσας Ιατρικής, Ιατρός Επείγουσας Ιατρικής Beth Israel Deaconess Hospital, Βοστόνη, MA
• Rob Sherwin, MD - Επίκουρος Καθηγητής Επείγουσας Ιατρικής Πανεπιστημιακή Σχολή Πανεπιστημίου Wayne, Detroit, MI

Παρόλο που η επεμβατική αιμοδυναμική παρακολούθηση παραμένει το πρότυπο για τη διαχείριση των ασθενών με κρίσιμη νόσο, οι ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές συνεχίζουν να εμφανίζονται και δείχνουν τις υποσχέσεις ως πιθανές εναλλακτικές λύσεις έναντι των σημερινών προτύπων. Το ενδιαφέρον για τις ελάχιστα επεμβατικές και μη επεμβατικές τεχνικές παρακολούθησης τροφοδοτείται εν μέρει από τους περιορισμούς της τρέχουσας τεχνολογίας παρακολούθησης, δήλωσε ο Robert N.Bilkovski, MD, διευθύνων ερευνητής της έκτακτης ιατρικής στο νοσοκομείο Henry Ford στο Ντιτρόιτ, Mich. Επιπλέον, οι μη επεμβατικές τεχνικές προσφέρουν περισσότερες δυνατότητες για αιμοδυναμική παρακολούθηση στο τμήμα έκτακτης ανάγκης και εκτός νοσοκομειακού περιβάλλοντος. Ο καθετήρας πνευμονικής αρτηρίας (PAC) προσφέρει ένα καλό παράδειγμα των μικτών συναισθημάτων που προκαλούνται από τεχνικές επεμβατικής παρακολούθησης. "Έχουμε μια σχέση αγάπης-μίσους με τον καθετήρα της πνευμονικής αρτηρίας", δήλωσε ο Δρ Bilkovski. "Όταν χρησιμοποιείται σωστά, είναι πολύ χρήσιμο, αλλά μπορεί να είναι δύσκολο να το χρησιμοποιήσετε. Αν θέλατε να τοποθετήσετε ένα σε έναν ασθενή στο τμήμα έκτακτης ανάγκης, οι νοσηλευτές σας θα σας πυροβολούν ή θα σας κλωτσούν απ 'το ER; »

Το PAC χρησιμοποιείται κυρίως στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ) και στο χειρουργείο. Η συσκευή μετρά την πίεση της σιαγόνας της πνευμονικής αρτηρίας, την καρδιακή έξοδο από τη θερμοδιαστολή και την καρδιακή παροχή με τη μέθοδο Fick. Η αυξανόμενη διαμάχη περιβάλλει τη χρήση του PAC, εν μέρει λόγω μελετών που έθεσαν ερωτήματα σχετικά με τη χρησιμότητα και, κυρίως, την ασφάλειά του. Για παράδειγμα, ο Δρ Μπίλκοβσκι ανέφερε μια μελέτη περίπτωσης-ελέγχου που αξιολόγησε τη χρήση καθετηριασμού δεξιάς καρδιάς σε ενήλικες ασθενείς με κρίσιμη νόσο 5,735 οι οποίοι έλαβαν φροντίδα στις ΜΕΘ σε πέντε αμερικανικά εκπαιδευτικά νοσοκομεία [1]. Τα κύρια σημεία της μελέτης ήταν η επιβίωση, το κόστος φροντίδας, η ένταση της φροντίδας και η διάρκεια παραμονής στη ΜΕΘ και το νοσοκομείο. Με την ανάλυση αντιστοίχισης των περιπτώσεων, ο καθετηριασμός δεξιού καρπού είχε χειρότερα αποτελέσματα, ιδιαίτερα αυξημένη θνησιμότητα στις ημέρες 30, 60 και 180. Επιπλέον, η χρήση ενός PAC συσχετίστηκε με μεγαλύτερα έξοδα νοσηλείας και παρατεταμένη διάρκεια παραμονής στη ΜΕΘ.

ΑΡΧΙΚΗ PDF ΕΔΩ