Αυτοάνοσα νοσήματα: φροντίδα και θεραπεία της λεύκης
Η λεύκη είναι μια αυτοάνοση ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την καταστροφή των κυττάρων που παράγουν μελανίνη (μελανοκύτταρα) από κύτταρα του ανοσοποιητικού (κυτταροτοξικά Τ λεμφοκύτταρα).
Εκδηλώνεται με την παρουσία λευκών κηλίδων στο δέρμα: πρόκειται για υποχρωμικές/χρωμικές κηλίδες λόγω της απουσίας μελανικής χρωστικής στις πληγείσες περιοχές του δέρματος.
Όπως όλα τα αυτοάνοσα νοσήματα, η λεύκη έχει απρόβλεπτη πορεία και η θεραπευτική αντιμετώπισή της είναι πολύ περίπλοκη
Οι ασθενείς με λεύκη υποφέρουν πολύ από αυτή την κατάσταση στην οποία η αισθητική βλάβη μπορεί να έχει επιβλαβείς ψυχολογικές και κοινωνικές συνέπειες.
Οι ασθενείς θεωρούν αυτή την κατάσταση παραμορφωτική, μια αιτία μείωσης της αυτοεκτίμησης και της ποιότητας ζωής τους, ιδιαίτερα όταν επηρεάζονται οι πιο ορατές περιοχές, όπως το πρόσωπο.
Για το λόγο αυτό, είναι απαραίτητη μια σωστή θεραπευτική προσέγγιση που να ενσωματώνει τις φαρμακευτικές θεραπείες με την ψυχολογική υποστήριξη.
Υπάρχουν στοιχεία που υποστηρίζουν τη σημασία της γνωσιακής-συμπεριφορικής ψυχολογικής υποστήριξης για την επιστροφή στην αποδοχή της εικόνας κάποιου, με αποτέλεσμα τη βελτίωση στο ψυχολογικό επίπεδο που αντανακλάται στην πορεία της νόσου.
Η θεραπεία της λεύκης στοχεύει στην αποκατάσταση της αρχικής εμφάνισης του δέρματος, σταθεροποιώντας τη διαδικασία αποχρωματισμού και προάγοντας την επαναμελάγχρωση των επιθεμάτων.
Δεδομένου ότι τα μελανοκύτταρα ανταποκρίνονται αργά στη θεραπεία, θα πρέπει να προϋπολογιστεί ένα χρονικό πλαίσιο 6-12 μηνών για ικανοποιητικά αποτελέσματα.
Τοπική θεραπεία για τη λεύκη
Η τοπική θεραπεία για τη λεύκη βασίζεται στην εφαρμογή στο επίπεδο των επιθεμάτων κρεμών με βάση την κορτιζόνη (τοπικά κορτικοστεροειδή) 1-2 φορές την ημέρα για μεταβλητή περίοδο 2-4 μηνών ή αναστολέων καλσινευρίνης (tacrolimus και pimecrolimus).
Η θεραπεία με τοπικά κορτικοστεροειδή συνιστάται μόνο σε εντοπισμένη λεύκη.
Στα παιδιά, συνιστώνται κορτικοστεροειδή χαμηλότερης ισχύος ή αναστολείς καλσινευρίνης, ιδιαίτερα στις πιο ευαίσθητες περιοχές όπου τα κορτικοστεροειδή αντενδείκνυνται.
Ενθαρρυντικά αποτελέσματα έχουν επίσης επιτευχθεί με το λέιζερ excimer, το οποίο είναι ικανό να εκπέμπει μονοχρωματικό φως παρόμοιο με το UVB που χρησιμοποιείται στη φωτοθεραπεία με τη διαφορά μεγαλύτερης επιλεκτικότητας για τα επιθέματα λεύκης.
Ως εκ τούτου, ενδείκνυται ιδιαίτερα σε ασθενείς με εντοπισμένες μορφές, επίσης σε συνδυασμό με τοπική τοπική θεραπεία.
UVB φωτοθεραπεία και ηλιοθεραπεία για τη θεραπεία της λεύκης
Με την παρουσία μιας πιο διάχυτης μορφής λεύκης, η θεραπεία πρώτης επιλογής είναι η φωτοθεραπεία στενής ζώνης UVB (NB-UVB), μια θεραπεία που χρησιμοποιεί λαμπτήρες μέσω των οποίων αξιοποιούνται οι ευεργετικές επιδράσεις των ακτίνων UVB στη διέγερση των μελανοκυττάρων. για την προώθηση της επαναμελάγχρωσης των επιθεμάτων.
Η μικροφωτοθεραπεία βασίζεται στην έκθεση στο φως UVB μόνο στο επίπεδο των προσβεβλημένων περιοχών, με μείωση της συνολικής δόσης έκθεσης και το πλεονέκτημα της μη αύξησης της χρωματικής αντίθεσης μεταξύ του υγιούς δέρματος και των επιθεμάτων.
Συνιστάται μόνο εάν η πληγείσα περιοχή δεν υπερβαίνει το 20 τοις εκατό της επιφάνειας του σώματος.
Η φωτοθεραπεία συχνά συνδυάζεται με τοπική θεραπεία και τη λήψη συμπληρωμάτων που περιέχουν βιταμίνες και μια δεξαμενή αντιοξειδωτικών (άλφα λιποϊκό οξύ, εκχύλισμα Polypodium leucomotos, βιταμίνη C, βιταμίνη Ε) που προάγουν τη διαδικασία της μελάγχρωσης.
Πολλά διαφορετικά συμπληρώματα που στοχεύουν στην τόνωση της μελάγχρωσης είναι επί του παρόντος διαθέσιμα στο εμπόριο, για λήψη μόνα τους ή σε συνδυασμό με φωτοθεραπεία ή ηλιοθεραπεία.
Μπορεί να είναι χρήσιμη η χορήγηση βιταμίνης D, η οποία συνιστάται παρουσία αυτοάνοσης νόσου για την ανοσοτροποποιητική της δράση.
Επιπλέον, έχει επίσης υποδοχείς παρόντες σε επίπεδο μελανοκυττάρων, οδηγώντας σε εικασίες ότι η ευεργετική του δράση θα μπορούσε επίσης να ασκηθεί απευθείας στο επίπεδο των μελανοκυττάρων. Η δοσολογία χορήγησης βιταμίνης D πρέπει να προσδιορίζεται μετά τη μέτρηση των βασικών τιμών.
Κατά την καλοκαιρινή περίοδο, η φωτοέκθεση μπορεί να θεωρηθεί ως πραγματική θεραπεία
Για να ενισχυθεί η θεραπευτική αποτελεσματικότητα των ακτίνων UVB στα έμπλαστρα, μπορεί να είναι χρήσιμο να εφαρμοστούν φωτοπροστατευτικά ειδικά για τη λεύκη στο επίπεδο των αποχρωματισμένων περιοχών, τα οποία έχουν τη λειτουργία της αποφυγής του ηλιακού εγκαύματος διεγείροντας το ηλιοθεραπευτικό αποτέλεσμα ως αντιστάθμιση.
Σε συνδυασμό, είναι απαραίτητο να εφαρμόσετε ένα αντηλιακό spf 50+ σε υγιείς περιοχές για να μειώσετε τη μελάγχρωση τους και έτσι να ελαχιστοποιήσετε την αντίθεση χρώματος.
Ελλείψει ανταπόκρισης στις θεραπείες, η διδασκαλία τεχνικών καμουφλάζ με αδιαφανή καλλυντικά μπορεί να είναι χρήσιμη για τη βελτίωση της αισθητικής εμφάνισης με αποτέλεσμα τη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς.
Στις καθολικές μορφές λεύκης, η πιθανότητα αποχρωματισμού περιοχών υπολειπόμενης μελάγχρωσης με συγκεκριμένα προϊόντα μπορεί να ληφθεί υπόψη, ωστόσο, μόνο για προσεκτικά επιλεγμένες περιπτώσεις λόγω των πιθανών παρενεργειών τέτοιων ουσιών, του ψυχολογικού αντίκτυπου της μόνιμης αποχρωματισμού και η προκύπτουσα υψηλή φωτοευαισθησία.
Προβλέπεται κάτι νέο για τη θεραπεία της λεύκης;
Επί του παρόντος, ένα φάρμακο με συγκεκριμένη ένδειξη για τη λεύκη δεν έχει ακόμη εγκριθεί.
Μια ελπίδα παρέχεται από τους αναστολείς κινάσης JAK, το Ruxolitinib και το Tofacitinib, φάρμακα που μπορούν να καταστείλουν τη δραστηριότητα των κυτταροτοξικών λεμφοκυττάρων που είναι υπεύθυνα για την καταστροφή των μελανοκυττάρων σε ασθενείς με λεύκη.
Η τοφασιτινίμπη, η οποία έχει εγκριθεί επί του παρόντος για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, έχει αποδειχθεί ότι είναι αποτελεσματική στην επαναμελάγχρωση των επιθεμάτων λεύκης σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία για ρευματοειδή αρθρίτιδα.
Δεδομένων των σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών αυτών των φαρμάκων όταν χορηγούνται συστηματικά, το ενδιαφέρον έχει επικεντρωθεί στην ανάπτυξη σκευασμάτων που θα εφαρμοστούν τοπικά.
Μια πρόσφατη μελέτη στην οποία διερευνήθηκε η αποτελεσματικότητα μιας κρέμας που περιέχει Ruxolitinib έδωσε ενθαρρυντικά αποτελέσματα και άνοιξε νέες προοπτικές για την τοπική θεραπεία της λεύκης.
Διαβάστε επίσης:
Λεύκη, ο δερματολόγος: «Μετριάζεται με καινοτόμες θεραπευτικές προσεγγίσεις»
SkinNeutrAll®: Ματ για ουσίες που καταστρέφουν το δέρμα και εύφλεκτες ουσίες
Ψωρίαση, μια αγέραστη δερματοπάθεια
Λεύκη, ο δερματολόγος: «Μετριάζεται με καινοτόμες θεραπευτικές προσεγγίσεις»
Λεύκη: Τι την προκαλεί και πώς να την αντιμετωπίσετε
Φωτοθεραπεία για τη θεραπεία της ψωρίασης: Τι είναι και πότε χρειάζεται
Λεύκη: Αποτελεσματικές θεραπείες
Λεύκη: Τι είναι και πώς να την αναγνωρίσετε