Καρωτιδική αγγειοπλαστική και stenting: για τι πράγμα μιλάμε;
Η αγγειοπλαστική καρωτίδας είναι μια μη επεμβατική ακτινολογική επέμβαση για την αφαίρεση αποφράξεων στις καρωτιδικές αρτηρίες, τις δύο κύριες αρτηρίες στον λαιμό που μεταφέρουν αίμα από την καρδιά στον εγκέφαλο
Αυτά τα δύο αρτηριακά αγγεία μπορεί να στενέψουν (στένωση) κυρίως λόγω αθηροσκλήρωσης, μιας ασθένειας που χαρακτηρίζεται από συσσώρευση λιπαρών πλακών, μείωση ή πλήρη διακοπή της ροής του αίματος στον εγκέφαλο, με υψηλό κίνδυνο εγκεφαλικού.
Με την ίδια διαδικασία που γίνεται με την εισαγωγή μικρών σωληνίσκων στα αιμοφόρα αγγεία με τοπική αναισθησία, μπορούν επίσης να τοποθετηθούν μεταλλικοί κύλινδροι (stents) για να διατηρηθεί η διαστολή των καρωτιδικών αρτηριών, αποτρέποντας τη στένωση και το κλείσιμο ξανά.
ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ ΗΚΓ; ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ ZOOL BOOTH ΣΤΟ EXPOGENCE EXPO
Τι είναι η αγγειοπλαστική καρωτίδας και το stenting;
Η αγγειοπλαστική καρωτίδας και το stenting είναι πρόσφατες επεμβάσεις, αλλά έχουν ήδη καθιερωθεί στην ιατρική πρακτική.
Αντικαθιστώντας τη χειρουργική επέμβαση, επιτρέπουν στις καρωτιδικές αρτηρίες να καθαριστούν και να καθαριστούν από λιπώδεις εναποθέσεις που εμποδίζουν τη δίοδο του αίματος και μπορούν να μειώσουν τη ροή του οξυγόνου στον εγκέφαλο, προκαλώντας το εγκεφαλικό έμφραγμα γνωστό και ως εγκεφαλικό.
Η υψηλή χοληστερόλη, η υψηλή αρτηριακή πίεση και το κάπνισμα είναι οι πιο συχνές αιτίες.
Εκτός από το κλείσιμο λόγω της συσσώρευσης αθηρωματικών πλακών, μπορούν επίσης να σχηματιστούν επικίνδυνοι θρόμβοι αίματος στις καρωτιδικές αρτηρίες, αποφράσσοντας το αιμοφόρο αγγείο στο οποίο έχουν σχηματιστεί ή μετακινούνται και εμποδίζοντας τη δίοδο σε άλλα μέρη του συστήματος αίματος.
Η διαδικασία περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός λεπτού σωληνίσκου (καθετήρα) στη μηριαία αρτηρία στη βουβωνική χώρα.
Η διαδικασία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, έτσι ώστε ο ασθενής να μπορεί να αναφέρει τα συναισθήματά του κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Ο καθετήρας καθοδηγείται από εικόνες ακτίνων Χ στο σημείο που αποφράσσεται από τις πλάκες.
Στη συνέχεια, η άρρωστη οδός διαστέλλεται και τοποθετείται ένας μικρός συρματόπλεγμα σωλήνας (stent) από υλικό συμβατό με το ανθρώπινο σώμα.
Το στεντ απελευθερώνεται στο στενότερο τμήμα του αιμοφόρου αγγείου για να προστατεύσει τα τοιχώματα των αρτηριών και να αποτρέψει το κλείσιμο ξανά.
Η συνολική διάρκεια της διαδικασίας είναι περίπου 1-2 ώρες. Η απαλλαγή γίνεται συνήθως την επόμενη ημέρα της επέμβασης.
Πόση νοσηλεία απαιτείται για μια αγγειοπλαστική;
Η διαδικασία γίνεται με τοπική αναισθησία.
Ο ασθενής παραμένει σε εγρήγορση καθ' όλη τη διάρκεια της διαδικασίας και είναι σε θέση να επικοινωνήσει τυχόν συναισθήματα στο ιατρικό προσωπικό.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας το αναισθησιολογικό προσωπικό είναι πάντα παρόν για να παρακολουθεί όλες τις παραμέτρους που σχετίζονται με τη διαδικασία.
Ποια είναι τα οφέλη της καρωτιδικής αγγειοπλαστικής και του stenting;
Όπως συμβαίνει με όλες τις ιατρικές επεμβάσεις, η καρωτιδική αγγειοπλαστική έχει προφίλ κινδύνου που σταθμίζεται έναντι των οφελών της επέμβασης, δηλαδή μειώνει τον υψηλό κίνδυνο εγκεφαλικού ή θρόμβωσης.
Η αγγειοπλαστική ενδείκνυται εάν η στένωση υπερβαίνει το 75% του όγκου του αιμοφόρου αγγείου ή εάν ο ασθενής διατρέχει κίνδυνο εγκεφαλικού ή έχει ήδη υποστεί εγκεφαλικό.
Η αγγειοπλαστική είναι μια εναλλακτική θεραπεία στη χειρουργική επέμβαση (αρτηριακή ενδαρτηρεκτομή) σε περιπτώσεις όπου οι ασθενείς δεν μπορούν ή δεν επιθυμούν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση.
Υπάρχουν κίνδυνοι που συνδέονται με την πιθανή αποκόλληση θραυσμάτων αθηρωματικών πλακών που εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και φτάνουν στον εγκέφαλο, προκαλώντας παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο (2-3% των περιπτώσεων) ή ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο (1.2% των περιπτώσεων).
Αυτό αποτρέπεται με την εισαγωγή ειδικών φραγμών (που ονομάζονται «φίλτρα») που επιτρέπουν στα απόβλητα που λαμβάνονται κατά τον καθαρισμό των καρωτίδων να μεταφέρονται έξω.
Είναι επώδυνο ή επικίνδυνο;
Η θεραπεία είναι ανώδυνη γιατί γίνεται με τοπική αναισθησία.
Οι πιο σοβαρές επιπλοκές είναι το παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο και το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
Πολύ πιο σπάνιες είναι οι δυσκολίες στην αναπνοή, οι ακανόνιστοι καρδιακοί παλμοί, η απώλεια συνείδησης.
Στο 1% των περιπτώσεων υπάρχουν μικρές αντιδράσεις όπως φτέρνισμα ή ναυτία και προσωρινή επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας, που συνδέονται με τη χρήση του σκιαγραφικού για την καθοδήγηση του καθετήρα, ο οποίος σταδιακά αποβάλλεται με την κατανάλωση άφθονο νερό τις ώρες μετά την επέμβαση. .
Ποιος μπορεί να υποβληθεί σε αγγειοπλαστική;
Οι υποψήφιοι επιλέγονται σύμφωνα με ιατρικά και ακτινολογικά κριτήρια για τον εντοπισμό των χαρακτηριστικών που κάνουν την αγγειοπλαστική πιο κατάλληλη και αποτελεσματική, αλλά εξίσου ασφαλή, σε σύγκριση με τη χειρουργική θεραπεία.
Ακολουθω
Μετά την αγγειοπλαστική, ο ασθενής πρέπει να παραμείνει στο κρεβάτι και να ξεκουραστεί για 12-24 ώρες κατά τη διάρκεια των οποίων η κατάστασή του παρακολουθείται συνεχώς.
Τους επόμενους μήνες προγραμματίζονται περαιτέρω έλεγχοι για να αποκλειστεί η πιθανότητα επαναστένωσης, δηλαδή το αιμοφόρο αγγείο να έχει ξανά στενέψει.
Προετοιμασία για τη διαδικασία της αγγειοπλαστικής
Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής υποβάλλεται σε ενδελεχή εξέταση, η οποία περιλαμβάνει τη συλλογή όλων των δεδομένων που αφορούν την υγεία του και της στενής οικογένειάς του.
Πραγματοποιούνται εξετάσεις για την αξιολόγηση της κατάστασης των αρτηριών: υπερηχογράφημα καρωτίδας και αγγειο-CT της λαιμός σκαφών.
Πριν την επέμβαση, ο ασθενής ενημερώνεται για το τι μπορεί να φάει και να πιει και μέχρι πότε.
Εάν ο ασθενής λαμβάνει φάρμακα, το ιατρικό προσωπικό θα υποδείξει ποια, εάν υπάρχει, πρέπει να διακοπεί, ειδικά εάν πρόκειται για φάρμακα για τον διαβήτη ή για φάρμακα κατά των αιμοπεταλίων.
Διαβάστε επίσης:
Ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής: Πώς φαίνεται και πώς να το αντιμετωπίσετε
Στεφανιογραφία: Τι είναι και σε τι χρησιμεύει