Καρκίνος των όρχεων: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία
Ο καρκίνος των όρχεων, ή καρκίνος των όρχεων, είναι ένα νεόπλασμα που προέρχεται από κύτταρα των ανδρικών γονάδων, βλαστικών και μη
Η προέλευση αυτής της διαδικασίας δεν είναι εύκολο να εντοπιστεί, αλλά κλινικές μελέτες έχουν επισημάνει παράγοντες ή καταστάσεις που αυξάνουν τον κίνδυνο, όπως κρυψορχία, οικογενειακό ιστορικό νεοπλασματικών παθήσεων, στειρότητα, κάπνισμα τσιγάρων και ψηλό ανάστημα.
Αυτή η νεοπλασματική διαδικασία εμφανίζεται ως ένα μικρό οίδημα στους όρχεις, περίπου σαν ρεβίθι, και μερικές φορές με πόνο στον όσχεο.
Εάν διαγνωστεί έγκαιρα, οι πιθανότητες ανάκαμψης είναι πολύ υψηλές χάρη σε χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία και – στις πιο σοβαρές περιπτώσεις – ακτινοθεραπεία.
Τι είναι ο καρκίνος των όρχεων;
Ο καρκίνος των όρχεων δεν είναι μια πολύ συχνή κακοήθεια και μπορεί να εντοπιστεί σε έναν ή και στους δύο ανδρικούς γονάδες ή όρχεις.
Οι όγκοι των όρχεων μπορεί να είναι διαφορετικών τύπων, ανάλογα με τα κύτταρα από τα οποία προέρχονται.
Εάν ο όγκος προέρχεται από γεννητικά κύτταρα (δηλαδή αυτά που παράγουν σπέρμα) μπορούμε να μιλήσουμε για:
- Σεμινώματα: νεοπλάσματα με την ευνοϊκότερη πορεία. Τα γεννητικά κύτταρα έχουν μια ανεξέλεγκτη ανάπτυξη που οδηγεί σε κακοήθη μεταμόρφωση και είναι οι πιο συχνοί όγκοι στους άνδρες μεταξύ 40 και 50 ετών. Είναι πιθανό να εμπλέκουν και κάποια μη σπερματικά κύτταρα στη διαδικασία, στην περίπτωση αυτή μπορούμε να μιλάμε για μικτές βλαστικές μορφές.
- Μη σεμινώματα: Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν διάφορες μορφές καρκίνου, όπως εμβρυϊκά καρκινώματα, όγκους λεκιθικού σάκου, τερατώματα και χοριοκαρκινώματα.
- Όγκοι όρχεων που προέρχονται από μη μικροβιακά ή στρωματικά κύτταρα και αποτελούν περίπου το 5% του συνόλου. Αυτά περιλαμβάνουν τον κυτταρικό όγκο Sertoli και τον κυτταρικό όγκο Leydig.
Ο καρκίνος των όρχεων είναι μια ασθένεια που επηρεάζει το 1% όλων των καρκίνων που επηρεάζουν τους άνδρες και αντιπροσωπεύει το 3-10% των καρκίνων που επηρεάζουν το ανδρικό ουρογεννητικό σύστημα.
Συνήθως αναπτύσσεται μεταξύ 15 και 44 ετών, ιδιαίτερα στους Καυκάσιους.
Αν και η συχνότητα αυτού του νεοπλάσματος έχει αυξηθεί –ανεξήγητα– δραματικά τα τελευταία χρόνια, το ποσοστό θνησιμότητας έχει σαφώς μειωθεί χάρη στη μεγάλη πρόοδο στην αντιμετώπισή του.
Εάν διαγνωστεί έγκαιρα, ο καρκίνος των όρχεων ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία.
Αν και τείνει να επηρεάζει μόνο τη μία γονάδα, είναι πιθανό ότι ένας άνδρας που έχει υποφέρει από όγκο στον έναν όρχι θα μπορούσε αργότερα να τον αναπτύξει και στον άλλο.
Ποιες είναι οι αιτίες;
Όπως συμβαίνει συχνά, οι αιτίες που οδηγούν στην ανάπτυξη αυτού του νεοπλάσματος δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητές.
Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο, όπως το σύνδρομο Klinefelter και άλλες παθολογίες που περιλαμβάνουν μη φυσιολογική ανάπτυξη των όρχεων, στειρότητα και παρουσία άλλων νεοπλασμάτων στην οικογένεια.
Η κρυψορχία –δηλαδή η αποτυχία κάθοδος ενός ή δύο όρχεων στο όσχεο– μπορεί επίσης να συμβάλει στην ανάπτυξη του νεοπλάσματος, αλλά και στη συνήθεια του καπνίσματος και του ψηλού αναστήματος.
Συμπτώματα και επιπλοκές
Το πρώτο σημάδι που υποδεικνύει τον πιθανό σχηματισμό του όγκου είναι ένα σκληρό εξόγκωμα που δεν είναι επώδυνο στην ψηλάφηση των όρχεων.
Οι διαστάσεις ποικίλλουν, μπορεί να είναι τόσο μικρό όσο ένα κουκούτσι ή το μέγεθος ενός μανταρινιού, αν και στις περισσότερες περιπτώσεις έχει το μέγεθος ενός ρεβιθιού.
Αν και δεν είναι η αιτία του πόνου, σε ορισμένες περιπτώσεις η παρουσία της μάζας μπορεί να σχετίζεται με συμπτώματα πόνου που ακτινοβολούν σε ολόκληρο το όσχεο και αύξηση του όγκου του όρχεως, που θα μπορούσε να προκληθεί από φλεγμονώδες ενδοκαρκινικό οίδημα.
Υπάρχουν επίσης και άλλα συμπτώματα που, αν και δεν είναι ιδιόμορφα για τον όγκο, δεν πρέπει να αγνοηθούν και είναι:
- συρρίκνωση των όρχεων,
- Παρουσία αίματος στα ούρα και το σπέρμα,
- Πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς,
- Γυναικομαστία, ή διόγκωση του ιστού του μαστού στους άνδρες.
Αν και όλα τα συμπτώματα που περιγράφονται, συμπεριλαμβανομένου του σχηματισμού μικρής μάζας, είναι σημαντικά σημάδια της πιθανής παρουσίας του όγκου, συνιστάται να επικοινωνήσετε αμέσως με τον γενικό ιατρό όταν εμφανιστούν ένα ή περισσότερα σημεία: στην περίπτωση νεοπλασίας, στην πραγματικότητα, Όσο πιο έγκαιρη διάγνωση, τόσο πιο γρήγορα είναι δυνατή η παρέμβαση και τόσο πιο πιθανό είναι ότι οι θεραπείες θα οδηγήσουν σε καλό αποτέλεσμα.
Αν και οι πιθανότητες ανάρρωσης είναι υψηλές, δεν πρέπει να υποτιμάται καθόλου: ένα νεόπλασμα των όρχεων – εάν προέρχεται από ορισμένους ιστούς ή δεν αντιμετωπιστεί σωστά – μπορεί να προκαλέσει μεταστάσεις και να εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος.
Μέσω του λεμφικού ή του συστήματος του αίματος μπορεί να φτάσει στους λεμφαδένες (πρώτα κοντά και μετά μακριά) ή στα πιο σημαντικά όργανα όπως το ήπαρ και οι πνεύμονες.
Για το λόγο αυτό καλό θα ήταν να γίνεται περιοδικός αυτοέλεγχος του οσχέου προς αναζήτηση τυχόν ανωμαλιών, ώστε να παρέμβουμε το συντομότερο δυνατό.
Διάγνωση καρκίνου των όρχεων
Μόλις εντοπίσετε αυτά τα συμπτώματα, καλό είναι να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας.
Αρχικά θα σας γίνουν μερικές ερωτήσεις για να προσδιορίσετε τυχόν παράγοντες κινδύνου και συμπτώματα που σχετίζονται με τον καρκίνο των όρχεων.
Στη συνέχεια θα προχωρήσουμε στη φυσική εξέταση, κατά την οποία ο ειδικός θα εντοπίσει και θα παρατηρήσει το οίδημα μέσω της ψηλάφησης.
Σε αυτό το σημείο, η υποψία πρέπει να επιβεβαιωθεί με διαγνωστικές εξετάσεις: πρώτα από όλα πρέπει να γίνει υπερηχογράφημα οσχέου που θα μας επιτρέψει να διαπιστώσουμε αν έχουμε να κάνουμε με στερεή μάζα ή με συλλογή υγρών. θα πρέπει να ληφθεί δείγμα αίματος για να προσδιοριστούν οι δείκτες όγκου.
Αυτός ο όρος υποδηλώνει τις συγκεκριμένες ουσίες που απελευθερώνει ο όγκος στο αίμα.
Αυτή η μεθοδολογία διερεύνησης πρέπει να περιλαμβάνεται σε μια καλά καθορισμένη διαγνωστική διαδρομή, στην πραγματικότητα, δεν είναι βέβαιο ότι ο καρκίνος των όρχεων παράγει ανιχνεύσιμους δείκτες στην κυκλοφορία του αίματος, επομένως είναι απαραίτητο να προχωρήσουμε με προσοχή και να ενσωματώσουμε αυτήν την εξέταση με άλλες.
Οι ουσίες που θα μπορούσαν να εντοπιστούν είναι η AFP, η HCG ή η LDH.
Πιθανότατα θα χρειαστεί να γίνει βιοψία της μάζας που θα δώσει οριστική επιβεβαίωση της πιθανής παρουσίας καρκίνου των όρχεων.
Θα πρέπει να ληφθεί ένα μικρό τμήμα ιστού από τον όρχι για να μπορέσουμε να τον παρατηρήσουμε στο μικροσκόπιο.
Με αυτή τη μέθοδο, τα καρκινικά κύτταρα αναγνωρίζονται εύκολα.
Εάν ο γιατρός φοβάται ότι έχουν ήδη συμβεί μεταστατικές διεργασίες, θα συνταγογραφήσει διάφορους ακτινολογικούς ελέγχους: συγκεκριμένα, θα ζητήσει να πραγματοποιήσει ακτινογραφία θώρακος, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία.
Προφανώς, η βαρύτητα του όγκου μπορεί να είναι μεταβλητή και εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά που διαθέτει: ειδικότερα, λαμβάνεται υπόψη το μέγεθος της μάζας και η ικανότητα διάχυσης των καρκινικών κυττάρων.
Βρίσκουμε 4 στάδια:
Στάδιο 1: όταν ο όγκος περιορίζεται στον προσβεβλημένο όρχι.
Στάδιο 2: σε αυτή την περίπτωση ο όγκος επηρεάζει τον όρχι και τους λεμφαδένες κοντά στο όσχεο (αυτούς στην κοιλιακή και πυελική περιοχή).
Στάδιο 3: Ο καρκίνος έχει δώσει μετάσταση στους λεμφαδένες στο στήθος.
Στάδιο 4: Αυτό είναι το πιο σοβαρό στάδιο του καρκίνου. Η διαδικασία της μετάστασης έχει επηρεάσει όχι μόνο τους λεμφαδένες αλλά και όργανα όπως οι πνεύμονες και το ήπαρ.
Επομένως, κατανοούμε την ανάγκη για έγκαιρη διάγνωση, η οποία επιτρέπει την αντιμετώπιση του καρκίνου των όρχεων με εξαιρετικά αποτελέσματα: το 90% των ασθενών αναρρώνουν πλήρως μετά την επέμβαση.
Επιπλέον, είναι πιθανό με έγκαιρη διάγνωση να είναι απαραίτητος μόνο ένας κύκλος χημειοθεραπείας –που ονομάζεται επιτήρηση–, ενώ σε προχωρημένη φάση μπορεί να χρειαστούν περισσότεροι κύκλοι χημειοθεραπείας και σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία, με όλες τις παρενέργειες της περίπτωσης.
Έχει διαπιστωθεί ότι το 25-30% των αναρρωμένων ασθενών εμφανίζουν υποτροπή εντός δύο ετών από την επέμβαση.
Για το λόγο αυτό, κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου, ο γιατρός θα καθιερώσει ένα θεραπευτικό πλάνο ελέγχου, με περιοδικές διαγνωστικές εξετάσεις, πρώτα πιο συχνές (γενικά κάθε 3 μήνες τον πρώτο χρόνο) και μετά με μεγαλύτερη χρονική απόσταση (κάθε 6 μήνες το δεύτερο έτος). έτος και μία φορά το χρόνο ξεκινώντας από το τρίτο μετεγχειρητικό έτος).
Θεραπείες για την καταπολέμηση του καρκίνου των όρχεων
Ο μόνος τρόπος για τη μόνιμη θεραπεία του καρκίνου των όρχεων είναι η χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται ορχιδεκτομή, η οποία είναι η αφαίρεση του προσβεβλημένου όρχεως.
Αυτή η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία: γίνεται μια μικρή τομή στη βουβωνική χώρα, έτσι ώστε να επιτρέπεται στον όρχι να βγει έξω.
Εάν το ζητήσει ο ασθενής – κυρίως για αισθητικούς λόγους – ο χειρουργός μπορεί να τοποθετήσει μια τεχνητή πρόθεση σιλικόνης στη θέση του αφαιρεθέντος όρχεως.
Μετά την επέμβαση – ανάλογα με τη βαρύτητα του όγκου – είναι πιθανό να ληφθεί απόφαση για αφαίρεση και των κοιλιακών λεμφαδένων και να χρειαστεί να γίνουν ένας ή περισσότεροι κύκλοι χημειοθεραπείας και, ενδεχομένως, και κύκλοι ακτινοθεραπείας.
Με αυτόν τον τρόπο, μάλιστα, είναι δυνατή η οριστική αποβολή των καρκινικών κυττάρων από τον οργανισμό.
Η επέμβαση αφαίρεσης λεμφαδένων δεν παρουσιάζει ιδιαίτερες αντενδείξεις, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να παρουσιάσει μια διαταραχή γνωστή ως παλίνδρομη εκσπερμάτιση.
Η κατάσταση είναι διαφορετική για τη χημειοθεραπεία και την ακτινοθεραπεία.
Το Chemo αποτελείται από τη χορήγηση φαρμάκων ικανών να σκοτώσουν όλα τα κύτταρα που αναπαράγονται γρήγορα, συμπεριλαμβανομένων των καρκινικών κυττάρων.
Η ακτινοθεραπεία, από την άλλη πλευρά, υποβάλλει τον ασθενή σε αρκετούς κύκλους ιονίζουσας ακτινοβολίας που στοχεύουν στην καταστροφή των καρκινικών κυττάρων.
Αυτές οι θεραπείες, ενώ είναι απαραίτητες, έχουν πολλές παρενέργειες, όπως ναυτία, διάρροια, εξάντληση, κόπωση, τριχόπτωση και ευπάθεια σε άλλες λοιμώξεις.
Σε περίπτωση που ο όγκος είναι αμφοτερόπλευρος, θα αφαιρεθούν και οι δύο όρχεις: τότε θα χρειαστεί ορμονική θεραπεία για την αποκατάσταση της ικανότητας στύσης, αλλά θα είναι αδύνατη η αποκατάσταση της γονιμότητας.
Ωστόσο, στην περίπτωση αφαίρεσης ενός μόνο όρχεως, η λίμπιντο και η γονιμότητα του ασθενούς παραμένουν αμετάβλητα.
Πρόληψη
Δεν υπάρχουν αποτελεσματικές τεχνικές πρόληψης για τον καρκίνο των όρχεων, αλλά μπορεί να αντιμετωπιστεί έγκαιρα: αυτό είναι δυνατό χάρη στην αυτοεξέταση για τον έλεγχο τυχόν ανωμαλιών.
Προφανώς, ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί σε εκείνους τους άνδρες που παρουσιάζουν τους παράγοντες κινδύνου που απεικονίζονται παραπάνω.
Διαβάστε επίσης
Καρκίνος των όρχεων: Ποια είναι τα κουδούνια συναγερμού;
Προστατίτιδα: συμπτώματα, αιτίες και διάγνωση
Συμπτώματα και Αιτίες Κρυπτορχίας
Καρκίνος του ανδρικού μαστού: συμπτώματα και διάγνωση
Ανδρικές παθολογίες: Τι είναι η κιρσοκήλη και πώς να την αντιμετωπίσετε
Φροντίδα Εγκράτειας στο Ηνωμένο Βασίλειο: Οδηγίες NHS για βέλτιστη πρακτική
Διευρυμένος προστάτης: Από τη διάγνωση στη θεραπεία
Διευρυμένος προστάτης; Αντιμετώπιση της καλοήθους υπερτροφίας του προστάτη Η BPH γίνεται μαλακή
Θέση λιθοτομής: Τι είναι, πότε χρησιμοποιείται και ποια πλεονεκτήματα φέρνει στη φροντίδα ασθενών
Πόνος στους όρχεις: Ποια μπορεί να είναι τα αίτια;
Φλεγμονές των γεννητικών οργάνων: Κολπίτιδα
Καρκίνος όρχεων και πρόληψη: Η σημασία της αυτοεξέτασης