Πώς γίνεται η διαλογή στο τμήμα επειγόντων περιστατικών; Οι μέθοδοι START και CESIRA
Το Triage είναι ένα σύστημα που χρησιμοποιείται στα Τμήματα Ατυχημάτων και Έκτακτης Ανάγκης (EDAs) για την επιλογή όσων εμπλέκονται σε ατυχήματα σύμφωνα με αυξανόμενες κατηγορίες επείγουσας ανάγκης/έκτακτης ανάγκης, με βάση τη σοβαρότητα των τραυματισμών και την κλινική τους εικόνα.
Πώς να πραγματοποιήσετε διαλογή;
Η διαδικασία αξιολόγησης των χρηστών πρέπει να περιλαμβάνει τη συλλογή πληροφοριών, τον εντοπισμό σημείων και συμπτωμάτων, την καταγραφή των παραμέτρων και την επεξεργασία των δεδομένων που συλλέγονται.
Προκειμένου να διεξαχθεί αυτή η περίπλοκη διαδικασία φροντίδας, ο νοσηλευτής διαλογής χρησιμοποιεί τις επαγγελματικές του ικανότητες, τις γνώσεις και τις δεξιότητες που απέκτησε κατά τη διάρκεια της εκπαίδευσης και κατάρτισης στη διαλογή και τη δική του εμπειρία, καθώς και άλλους επαγγελματίες με τους οποίους συνεργάζεται και αλληλεπιδρά.
Το Triage αναπτύσσεται σε τρεις κύριες φάσεις:
- οπτική αξιολόγηση του ασθενούς: αυτή είναι μια πρακτικά οπτική αξιολόγηση που βασίζεται στο πώς παρουσιάζεται ο ασθενής πριν τον αξιολογήσει και προσδιορίσει τον λόγο πρόσβασης. Αυτή η φάση καθιστά δυνατό τον εντοπισμό από τη στιγμή που ο ασθενής εισέρχεται στο τμήμα επειγόντων περιστατικών μιας κατάστασης έκτακτης ανάγκης που απαιτεί άμεση και άμεση θεραπεία: ένας ασθενής που φτάνει στο τμήμα επειγόντων περιστατικών αναίσθητος, με ακρωτηριασμένο άκρο και άφθονη αιμορραγία, για παράδειγμα, δεν χρειάζεται πολύ περισσότερη αξιολόγηση να θεωρηθεί ως κόκκινος κωδικός.
- υποκειμενική και αντικειμενική αξιολόγηση: αφού αποκλειστούν καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, προχωράμε στη φάση συλλογής δεδομένων. Το πρώτο θέμα είναι η ηλικία του ασθενούς: εάν το άτομο είναι κάτω των 16 ετών, γίνεται παιδιατρική διαλογή. Εάν ο ασθενής είναι άνω των 16 ετών, γίνεται διαλογή ενηλίκων. Η υποκειμενική αξιολόγηση περιλαμβάνει τη διερεύνηση του κύριου συμπτώματος, του παρόντος συμβάντος, του πόνου, των συσχετιζόμενων συμπτωμάτων και του παρελθόντος ιατρικού ιστορικού από τη νοσοκόμα, τα οποία θα πρέπει να γίνονται μέσω στοχευμένων αναμνηστικών ερωτήσεων το συντομότερο δυνατό. Μόλις εντοπιστεί ο λόγος πρόσβασης και τα αναμνηστικά δεδομένα, διενεργείται αντικειμενική εξέταση (κυρίως με παρατήρηση του ασθενούς), μετρώνται τα ζωτικά σημεία και αναζητούνται συγκεκριμένες πληροφορίες, οι οποίες μπορούν να προκύψουν από την εξέταση της περιοχής του σώματος που επηρεάζεται από την κύρια σύμπτωμα;
- Απόφαση διαλογής: Σε αυτό το σημείο, ο τριγωνιστής θα πρέπει να έχει όλες τις απαραίτητες πληροφορίες για να περιγράψει τον ασθενή με χρωματικό κωδικό. Η απόφαση ενός τέτοιου κώδικα είναι ωστόσο μια πολύ περίπλοκη διαδικασία, η οποία βασίζεται σε γρήγορες αποφάσεις και εμπειρία.
Η απόφαση του τριαγιστή βασίζεται συχνά σε πραγματικά διαγράμματα ροής, όπως αυτό που εμφανίζεται στην κορυφή του άρθρου.
Ένα από αυτά τα διαγράμματα αντιπροσωπεύει τη «μέθοδο START».
Διαλογή με τη μέθοδο START
Το αρκτικόλεξο START είναι ένα αρκτικόλεξο που σχηματίζεται από:
- Απλός
- Διαλογή;
- Και;
- Ταχύς;
- Θεραπεία.
Για να εφαρμόσει αυτό το πρωτόκολλο, ο τριγωνιστής πρέπει να κάνει τέσσερις απλές ερωτήσεις και να εκτελέσει μόνο δύο ελιγμούς εάν είναι απαραίτητο, απόφραξη των αεραγωγών και να σταματήσει τη μαζική εξωτερική αιμορραγία.
Οι τέσσερις ερωτήσεις σχηματίζουν ένα διάγραμμα ροής και είναι:
- περπατάει ο ασθενής; ΝΑΙ= κωδικός πράσινος. αν ΔΕΝ περπατάω κάνω την επόμενη ερώτηση.
- αναπνέει ο ασθενής; ΟΧΙ = απόφραξη των αεραγωγών. εάν δεν μπορούν να παρεμποδιστούν = κωδικός μαύρος (ασθενής που δεν μπορεί να διασωθεί). εάν αναπνέουν αξιολογώ τον αναπνευστικό ρυθμό: εάν είναι >30 αναπνευστικές πράξεις/λεπτό ή <10/λεπτό = κωδικός κόκκινος
- εάν ο αναπνευστικός ρυθμός είναι μεταξύ 10 και 30 αναπνοών, προχωρώ στην επόμενη ερώτηση:
- υπάρχει ο ακτινωτός παλμός; ΟΧΙ= κωδικός κόκκινος; εάν υπάρχει παλμός, μεταβείτε στην επόμενη ερώτηση:
- έχει τις αισθήσεις του ο ασθενής; αν εκτελεί απλές εντολές = κωδικός κίτρινος
- αν δεν εκτελούνται απλές παραγγελίες = κωδικός κόκκινος.
Ας δούμε τώρα ξεχωριστά τις τέσσερις ερωτήσεις της μεθόδου START:
1 ΜΠΟΡΕΙ Ο ΑΣΘΕΝΗΣ ΝΑ ΠΕΡΠΑΤΗΣΕΙ;
Εάν ο ασθενής περπατά, θα πρέπει να θεωρείται πράσινος, δηλαδή με χαμηλή προτεραιότητα για διάσωση, και να προχωρήσει στον επόμενο τραυματία.
Αν δεν περπατάει, προχωρήστε στη δεύτερη ερώτηση.
2 ΑΝΑΠΝΕΕΙ Ο ΑΣΘΕΝΗΣ; ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ Ο ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΣ ΡΥΘΜΟΣ ΤΟΥ;
Εάν δεν υπάρχει αναπνοή, επιχειρήστε κάθαρση των αεραγωγών και τοποθέτηση στοματοφαρυγγικής κάνουλας.
Εάν εξακολουθεί να μην υπάρχει αναπνοή, επιχειρείται απόφραξη και εάν αυτό αποτύχει, ο ασθενής θεωρείται ακατάσχετος (μαύρος κωδικός). Εάν, από την άλλη πλευρά, η αναπνοή επανέλθει μετά από μια προσωρινή απουσία αναπνοής, θεωρείται κόκκινος κωδικός.
Εάν ο ρυθμός είναι μεγαλύτερος από 30 αναπνοές/λεπτό, θεωρείται κόκκινος κωδικός.
Εάν είναι μικρότερη από 10 αναπνοές/λεπτό, θεωρείται κόκκινος κωδικός.
Εάν ο ρυθμός είναι μεταξύ 30 και 10 αναπνοών, προχωρώ στην επόμενη ερώτηση.
3 ΥΠΑΡΧΕΙ ΑΚΤΙΝΙΚΟΣ ΠΑΛΜΟΣ;
Η απουσία παλμού σημαίνει υπόταση λόγω διαφόρων παραγόντων, με καρδιαγγειακή αντιρρόπηση, επομένως ο ασθενής θεωρείται κόκκινος, τοποθετείται σε αντισοκ σεβόμενη την ευθυγράμμιση της σπονδυλικής στήλης.
Εάν ο ακτινωτός παλμός απουσιάζει και δεν εμφανίζεται ξανά, θεωρείται κόκκινος κωδικός. Εάν ο παλμός επανεμφανιστεί, εξακολουθεί να θεωρείται κόκκινος.
Εάν υπάρχει ακτινωτός παλμός, μπορεί να αποδοθεί στον ασθενή συστολική πίεση τουλάχιστον 80 mmHg, οπότε προχωρώ στην επόμενη ερώτηση.
4 ΕΙΝΑΙ ΣΥΝΕΙΔΗΤΟΣ Ο ΑΣΘΕΝΗΣ;
Εάν ο ασθενής ανταποκριθεί σε απλά αιτήματα όπως: ανοίξτε τα μάτια σας ή βγάλτε τη γλώσσα σας, η εγκεφαλική λειτουργία είναι επαρκώς παρούσα και θεωρείται κίτρινη.
Εάν ο ασθενής δεν ανταποκρίνεται στα αιτήματα, κατηγοριοποιείται ως κόκκινος και τοποθετείται σε ασφαλή πλάγια θέση σεβόμενη την ευθυγράμμιση της σπονδυλικής στήλης.
Μέθοδος CESIRA
Η μέθοδος CESIRA είναι μια εναλλακτική μέθοδος στη μέθοδο START.
Θα το αναλύσουμε σε ξεχωριστό άρθρο.
Διαβάστε επίσης:
Τι πρέπει να υπάρχει σε ένα παιδιατρικό κιτ πρώτων βοηθειών
Λειτουργεί πράγματι η θέση ανάκαμψης στις πρώτες βοήθειες;
Είναι επικίνδυνη η εφαρμογή ή η αφαίρεση ενός αυχενικού περιλαίμιου;
Αυχενικά περιλαίμια: Συσκευή 1 τεμαχίου ή 2 τεμαχίων;
Συσκευή εξαγωγής KED για εξαγωγή τραύματος: Τι είναι και πώς να τη χρησιμοποιήσετε