Αυτό το άρθρο περιγράφει το σχεδιασμό και το πρωτόκολλο της δοκιμής ανάκτησης κύριων τραυματισμών (HIRT), η οποία είναι μια τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη, ενιαία κεντρική δοκιμή της προνοσοκομειακής περίθαλψης του ιατρού (παρέχοντας προηγμένες παρεμβάσεις, όπως διασωλήνωση ταχείας αλληλουχίας και μετάγγιση αίματος)

Δευτερογενείς προσχολικές προσβολές όπως υποξία, υπόταση και υπερκαρβία έχουν αποδειχθεί ότι σχετίζονται με φτωχότερα αποτελέσματα σε σοβαρή αμβλύ τραυματική εγκεφαλική βλάβη (ΤΒΙ). Πολλά συστήματα προ-νοσοκομειακής περίθαλψης χρησιμοποιούν προχωρημένους προληπτικούς παρόχους περίθαλψης με την πεποίθηση ότι η πρόληψη ή η έγκαιρη διόρθωση αυτών των προσβολών θα βελτιώσει τα αποτελέσματα των ασθενών. Ωστόσο, οι βελτιώσεις των αποτελεσμάτων που σχετίζονται με τέτοια συστήματα νοσοκομειακής περίθαλψης ήταν δύσκολο να αποδειχθούν οριστικά.

Ιστορικό

Η χρησιμότητα προηγμένων προ-νοσοκομειακών παρεμβάσεων για σοβαρή τραυματική αμβλύ εγκεφαλική βλάβη (BTI) παραμένει αμφιλεγόμενη. Από όλες τις υποομάδες ασθενών με τραύμα, αναμενόταν ότι αυτή η ομάδα ασθενών θα επωφελήθηκε περισσότερο από προχωρημένες προ-νοσοκομειακές παρεμβάσεις, καθώς η υποξία και η υπόταση έχει αποδειχθεί ότι σχετίζονται με κακές εκβάσεις και αυτοί οι παράγοντες μπορεί να είναι δεκτοί στην προ-νοσοκομειακή παρέμβαση. Ωστόσο, λείπουν σε μεγάλο βαθμό αποδεικτικά στοιχεία. Συγκεκριμένα, η αποτελεσματικότητα της πρώιμης αναισθησίας / μυοχαλαρωτικής υποβοηθούμενης διασωλήνωσης αποδείχθηκε δύσκολο να τεκμηριωθεί.

Μέθοδοι

Αυτό το άρθρο περιγράφει το σχεδιασμό και το πρωτόκολλο της δοκιμής ανάκτησης κύριων τραυματισμών (HIRT), η οποία είναι μια τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη, ενιαία κεντρική δοκιμή της προνοσοκομειακής περίθαλψης γιατρού (παρέχοντας προηγμένες παρεμβάσεις, όπως διασωλήνωση ταχείας αλληλουχίας και μετάγγιση αίματος) επιπλέον παραϊατρικό φροντίδα για σοβαρό αμβλύ TBI σε σύγκριση με την παραϊατρική περίθαλψη και μόνο.

Αποτελέσματα

Το πρωταρχικό τελικό σημείο είναι η βαθμολογία της Γλασκόβης Κλίμακα Έξι μηνών μετά τον τραυματισμό. Ζητήματα με την ακεραιότητα της δοκιμής που προκύπτουν από πτώσεις από την τυπική φροντίδα στο σκέλος θεραπείας ως αποτέλεσμα αλλαγών πολιτικής από τον τοπικό ασθενοφόρο συζητείται το σύστημα.

Συμπέρασμα

Αυτή η τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμασία θα συμβάλει στην αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των προωθούμενων παρεμβάσεων πριν από νοσηλεία σε σοβαρό αμβλύ TBI.