Shira Α. Schlesinger, MD, MPH

Kristi L. Koenig, MD, FACEP, FIFEM

Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνια, Irvine

Κέντρο Ιατρικών Επιστημών Καταστροφών

Η κοινοτική παραϊατρική έρχεται στην Καλιφόρνια

Η κοινοτική παραϊατρική ασχολείται με τους προ-νοσοκομειακούς παροχείς να κάνουν τις αποφάσεις περί θεραπείας και διάθεσης παραδοσιακά αποκλειστικά για ιατρούς ή κλινικούς ιατρούς προηγμένης άσκησης υπό την επίβλεψη ιατρικού διευθυντή στο διαδίκτυο ή με πρωτόκολλο. Προγράμματα έχουν ήδη εφαρμοστεί σε άλλες περιοχές των Ηνωμένων Πολιτειών, όπως το Τέξας, η Νεβάδα και η Μινεσότα. Ωστόσο, ποικίλλουν το πεδίο εφαρμογής της πρακτικής και το βαθμό εφαρμογής.

Ρεύμα Της Καλιφόρνια απαιτούν παραϊατρικό προσωπικό μεταφορά όλων των ασθενών που ζητούν υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης (μέσω του 911 στις ΗΠΑ) σε τμήματα έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου. Εκτός από την έλλειψη ρυθμιστικής αρχής, ασφαλιστές συνήθως δεν θα αποζημιώσει ασθενοφόρο Παρόχους υπηρεσιών για αντίδραση χωρίς μεταφορά ή μεταφορά ασθενών σε εναλλακτικές τοποθεσίες (όπως ιατρεία ή κλινικές) Η εφαρμογή του Νομοθεσία για προσιτή περίθαλψη στις ΗΠΑ ενίσχυσε τις προσπάθειες πολλών ομάδων μεταβάλλουν το πρότυπο για ανταπόκριση EMS αμοιβής για υπηρεσία. Αυτό έχει οδηγήσει σε μια κίνηση προς την κατεύθυνση παρέχοντας εναλλακτικές λύσεις στην υπηρεσία έκτακτης ανάγκης για ασθενείς με μη αναδυόμενες καταγγελίες, καθώς και σε μειώνοντας την επανάληψη του τμήματος έκτακτης ανάγκης και τις επισκέψεις στα νοσοκομεία για ασθενείς με χρόνιες παθήσεις και / ή για ασθενείς με αδύναμη υγεία.

Η επέκταση του ρόλου των παραϊατρικών ασθενών ώστε να συμπεριληφθούν οι επισκέψεις στο σπίτι για τη διαχείριση χρόνιων παθήσεων, οι παράμετροι θεραπείας και απελευθέρωσης για περίθαλψη και η μεταφορά σε εναλλακτικούς προορισμούς μπορεί συμβάλλει στη μείωση των μεταφορών ασθενοφόρων σε τμήματα έκτακτης ανάγκης κατά ποσοστό όσο το 20%, σύμφωνα με ορισμένους ερευνητές. Στην Καλιφόρνια, υπάρχουν συχνές καθυστερήσεις στην επιστροφή στην υπηρεσία μετά την παραμονη ασθενών στο νοσοκομείο. σε ορισμένες τοποθεσίες του κράτους, αυτό ήταν υψηλό ως 6 ώρες. Αυτό όρια την ικανότητα του συστήματος να απαντήσει σε άλλες καταστάσεις έκτακτης ανάγκης στην κοινότητα. Προγράμματα που λειτουργούν στη Νεβάδα, Τέξας και Μινεσότα ισχυρίζονται εντυπωσιακές βελτιώσεις στην αποδοτικότητα, αν και υπάρχουν λίγα δημοσιευμένα δεδομένα για τα αποτελέσματα. Επιπλέον, ενώ ορισμένοι πιστεύουν ότι αυτό αποτελεί φυσική επέκταση του ρεύματος παραϊατρικό λειτουργίες · άλλοι αντιτίθενται σε αυτές τις αλλαγές ως δυνητικά να θέσουν σε κίνδυνο την ασφάλεια των ασθενών ή / και της κοινότητας.

Προκειμένου να εξεταστεί ο αντίκτυπος της κοινοτικής παραϊατρικής σε διάφορες αστικές και αγροτικές περιοχές, η αρχή EMS της Καλιφόρνια έχει εγκρίνει προσωρινά πιλοτικά sites 12 για εκπαίδευση και για την υλοποίηση κοινοτικών έργων Παραϊατρικής. Κάθε ένας από αυτούς τους πιλοτικούς ιστότοπους θα επικεντρωθεί σε μια πτυχή της Κοινοτικής Παραϊατρικής όπως ορίζεται από την Αρχή EMS - Εναλλακτική μεταφορά προορισμού, Παρακολούθηση εκκένωσης μετά το νοσοκομείο, Άμεση παρατηρούμενη θεραπεία της φυματίωσης, Υποστήριξη νοσοκομείων ή Υποστήριξη Συχνών 911 καλούντων. Εάν εγκριθεί από το Γραφείο Προγραμματισμού & Ανάπτυξης Υγείας της Πολιτείας της Καλιφόρνια η πιλοτική περίοδος θα ξεκινήσει τον Ιανουάριο 1^St, 2015.