Ο επικεφαλής επεμβατικός καρδιολόγος στο τμήμα καρδιαγγειακής και θωρακικής τομογραφίας του νοσοκομείου Careggi στη Φλωρεντία (Ιταλία), Guido Parodi, έγραψε ένα ενδιαφέρον άρθρο σχετικά με medest118.com σχετικά με την αλληλεπίδραση φαρμάκου προς φάρμακο.

Η πρόσφατη βιβλιογραφία παρουσιάζει αυξημένο κίνδυνο θνησιμότητας σε ασθενείς με STMI που υποβάλλονται σε θεραπεία με μορφίνη. Ο Guido, στο άρθρο του, είπε "Παρά την πλήρη απουσία αυστηρών μελετών για την εκτίμηση της επίδρασης της χορήγησης μορφίνης σε ασθενείς με AMI, οι κατευθυντήριες οδηγίες κλινικής πρακτικής για τη διαχείριση ασθενών με STEMI συνιστούν έντονα τη χρήση μορφίνης για αναλγησία".

Η ανάλυση μητρώου 2015 CRUSADE έχει επισημάνει ότι οι ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με μορφίνη είχαν υψηλότερο προσαρμοσμένο κίνδυνο θανάτου σε σχέση με τους ασθενείς που δεν είχαν υποβληθεί σε θεραπεία με αυτήν ακόμα και μετά τη χρήση μιας μεθόδου αντιστοίχισης βαθμολογίας σχεδίασης.

Μια πρόσθετη εξήγηση των αρνητικών επιπτώσεων της μορφίνης στην έκβαση της ΑΜΙ μπορεί να σχετίζεται με αλληλεπιδράσεις φαρμάκων.

Η μορφίνη αναστέλλει τη γαστρική κένωση, καθυστερώντας την απορρόφηση και μειώνοντας έτσι τα μέγιστα επίπεδα στο πλάσμα των φαρμάκων που χορηγούνται από το στόμα γενικά και των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων. αυτό είναι μια σχέση βιολογικής αιτιολογικής αιτίας.

Ο ίδιος συγγραφέας το 2015 έδειξε, σε μια άλλη μελέτη που ονομάζεται «Η μορφίνη σχετίζεται με καθυστερημένη δραστηριότητα των από του στόματος αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων σε ασθενείς με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου με ανύψωση ST που υποβάλλονται σε πρωτοπαθή PCI», ότι η αρνητική επίδραση της μορφίνης στην αναστολή των αιμοπεταλίων δεν περιοριζόταν μόνο στους ασθενείς που έκαναν εμετό (ασθενείς με εμετός εξαιρέθηκαν), αλλά οι ασθενείς που έλαβαν μορφίνη εμφάνισαν σαφώς υψηλότερη υπολειπόμενη αντιδραστικότητα αιμοπεταλίων σε σύγκριση με ασθενείς που δεν έλαβαν μορφίνη.

Ο καθηγητής Montalescot, ένας από τους κύριους συγγραφείς της δοκιμής ATLANTIC, σημείωσε: «Η συγχορήγηση μορφίνης στο ασθενοφόρο μπορεί να έχει καθυστερήσει την έναρξη δράσης του ticagrelor. Σε ποιο βαθμό αυτή η αλληλεπίδραση μπορεί να έχει επηρεάσει τα αποτελέσματά μας παραμένει άγνωστη σε αυτό το στάδιο. "

Συμπερασματικά, ο συγγραφέας είπε ότι η χορήγηση μορφίνης πρέπει να διατηρείται μόνο για επίπεδο πόνου ίσο ή ανώτερο από 7 στη βάση μιας τιμής που σχετίζεται με την κλίμακα αριθμητικής βαθμολογίας (NRS). Σε περίπτωση χαμηλότερης έντασης πόνου στο στήθος (NRS ≤ 7) θα πρέπει να ακολουθούνται εναλλακτικές στρατηγικές, για παράδειγμα η παρακεταμόλη (1g) ή η ασπιρίνη (in300 mg) μπορεί να είναι εναλλακτικές επιλογές για τη μείωση του θωρακικού πόνου, όπως αποδεικνύεται καλά στη βιβλιογραφία.

Πλήρες άρθρο εδώ.