Συλλέξαμε μια μαρτυρία ενός τριπλού μαχαιριού στο Ηνωμένο Βασίλειο το 2016. Α παραϊατρικό αναφέρει τις στιγμές της δράσης, όταν έφθασαν για να θεραπεύσουν τους ασθενείς και όταν η αστυνομία ήταν επίσης στη σκηνή. Η αποδιοργάνωση σε μια τέτοια κατάσταση, η οποία θα πρέπει να αντιμετωπίζεται με αυστηρά κριτήρια, αποφεύγοντας πιθανούς κινδύνους. Ένα άλλο θέμα που αναδύεται σε αυτές τις αναφορές είναι η διαλειτουργικότητα. ο κοινή διαλειτουργικότητα, διοίκηση και έλεγχος μεταξύ αστυνομίας / πυρκαγιάς /ασθενοφόρο ήταν ένα θέμα πολύ ενδιαφέροντος τα τελευταία χρόνια, αλλά εξακολουθούν να υπάρχουν ανεπαρκείς επικοινωνίες μεταξύ των ανταποκρινόμενων.

Λίγους μήνες πριν από αυτό το περιστατικό παρακολούθησα επιπλέον εκπαίδευση ως επιχειρησιακός διοικητής σκηνής. Αυτή η δουλειά που παρακολουθήσαμε ήταν λιγότερο από τους κινδύνους και περισσότερο από το γεγονός ότι υπήρχαν τρεις σοβαρά τραυματίες ασθενείς και ήμασταν διαθέσιμοι για να ανταποκριθούμε ως ομάδα στην 6. Ενώ η ομάδα όλοι είχαν πρόσβαση σε επικοινωνίες με τη μορφή ραδιοφωνικών σταθμών και ενός αποκλειστικού καναλιού, αυτές δεν χρησιμοποιήθηκαν σωστά.

ΑΣΦΑΛΕΙΑ ΣΤΟ ΗΒ - Γενικά, το η κατάσταση ασφαλείας στο Ηνωμένο Βασίλειο είναι αρκετά ασφαλής. Αυτός ο τύπος συμβάντος είναι μια πολύ σπάνια κατάσταση στην Αγγλία και αυτή η σπανιότητα πηγαίνει κάπως για να εξηγήσει μερικά από τα προβλήματα που συνέβησαν κατά τη διάρκεια του συμβάντος. Η πλειονότητα των ζητημάτων ασφάλειας βασίζεται σε συνεχείς λεκτικές επιθέσεις και σε περιστασιακή σωματική επίθεση, γενικά από μεθυσμένους ασθενείς. Η συχνότητα εμφάνισης προμελετημένη βία είναι λίγα και πολύ μακριά, παρόλο που υπήρξε αναφερθείσα αύξηση της κατάχρησης προσωπικού ασθενοφόρων τα τελευταία χρόνια, μπορεί να αντιστοιχεί σε αύξηση των προσκλήσεων προς το γραμμή έκτακτης ανάγκης και τις συναφείς κλήσεις που δεν είναι στην πραγματικότητα καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.

ΤΟ ΣΥΜΒΑΝ - Για να αποσαφηνιστεί το μέρος αυτού του περιστατικού που ήταν γύρω από τη βία, το ζήτημα εδώ ήταν ότι είχαμε μια ομάδα περίπου 20 ενοποιημένων επαγγελματιών σε ένα σημείο ενός κτιρίου, εκ των οποίων λίγοι γνώριζαν ότι ο επιτιθέμενος ήταν στη σκηνή και κανείς δεν συνειδητοποίησε ότι υπήρχε ενδεχομένως ένα όπλο που δεν έχει καταγραφεί και επιπλέον άτομα στην ιδιοκτησία που δεν συνειδητοποιήσαμε.
Το περιστατικό ήταν ιδιαίτερα χαοτικό δεδομένου ότι υπήρχαν δύο ενεργές αναζωογόνησης που διεξάγονται για πολλαπλές πληγές μαχαιρώματος και έναν ασθενή που περιόρισε το peri-σύλληψη ο οποίος επίσης υποβλήθηκε σε θεραπεία και μεταφέρθηκε στο νοσοκομείο λογικά γρήγορα αφού σταθεροποιήθηκε στη σκηνή. Ο συνδυασμός πολλών μελών του προσωπικού της ομάδας και πολλών αστυνομικών έκανε τη σκηνή αρκετά χαοτική. Όλοι είπαν ότι υπήρχαν περίπου 10 μέλη της υπηρεσίας ασθενοφόρων στη σκηνή και ένας παρόμοιος αριθμός αστυνομικών. Ωστόσο, το πρώτο πρόσωπο, έφτασε στη σκηνή σε ένα αυτοκίνητο από μόνη της και πήγε κατευθείαν στην ιδιοκτησία και άρχισε να προσπαθεί να θεραπεύσει έναν από τους ασθενείς. Σε αυτό το σημείο, το πρώτο πρόσωπο στη σκηνή ήταν πιθανώς συγκλονισμένο και έτσι δεν έδωσε σαφή ανάδραση στην αίθουσα ελέγχου και ο συντονισμός με την αστυνομία ήταν ελάχιστος.

Μόλις σταματήσαμε να δουλεύουμε στους δύο ασθενείς στη σκηνή και μεταφέραμε τον άλλο ασθενή, διαπιστώσαμε ότι ο επιτιθέμενος ήταν επάνω (με την αστυνομία). Ωστόσο, υπήρχαν δύο ακόμη άτομα στην ιδιοκτησία που κανείς δεν γνώριζε. Η συνέπεια αυτού του γεγονότος είναι ότι ο επιτιθέμενος θα μπορούσε να βρεθεί ακόμα στο σπίτι χωρίς να γνωρίζει η ομάδα και ότι το όπλο δεν είχε ακόμα ληφθεί υπόψη.
Υπήρχε μεγάλη παρουσία παρευρισκόμενους έξω από το δρόμο που είχε συγκεντρωθεί για να δει τι συνέβαινε με ένα μεγάλο αριθμό τα οχήματα έκτακτης ανάγκης και μερικοί από αυτούς τους ανθρώπους έγιναν απογοητευμένοι από το γεγονός ότι δεν τους είπαν τι συνέβαινε και περιστασιακά πήγαιναν δυνατά μιλώντας στην αστυνομία.

Όσον αφορά τις προκλήσεις και τις αποφάσεις που κάναμε αυτές δεν ήταν τόσο περίπλοκες, κάναμε την απόφαση να χωρίσουμε την ομάδα και να βοηθήσουμε άλλο προσωπικό ασθενοφόρων που ήταν ήδη στη σκηνή και όχι να παραμείνει ως ξεχωριστή οντότητα. Αυτό δημιούργησε προκλήσεις καθώς τα οχήματά μας δημιουργούνται για σοβαρά περιστατικά και όχι απαραίτητα για εύκολη πρόσβαση εξοικονόμηση χρόνου εξοπλισμός. Στην ομάδα αντιμετώπισης επικίνδυνων περιοχών φτάσαμε σε οχήματα 3 που έχουν τελείως διαφορετικές διατάξεις εξοπλισμού, καμία από τις οποίες δεν θα μπορούσε να μεταφέρει τους ασθενείς νοσοκομείο (αν και αυτό δεν ήταν απαραίτητο σε αυτή την περίπτωση).

Ο συντονισμός με την αστυνομία περιοριζόταν σε ανεπίσημες συνομιλίες διαφόρων ατόμων σε διαφορετικές περιοχές του κτιρίου και ως εκ τούτου οτιδήποτε ανακοινώθηκε σχετικά με τον κίνδυνο δεν διαδόθηκε πίσω από όλη την ομάδα. Ποτέ δεν υπήρχε μια ζεστή ζώνη που δημιουργήθηκε σε αυτό το περιστατικό, καθώς ο κίνδυνος θεωρήθηκε ότι περιείχε. Ο ρόλος μου σε αυτό το περιστατικό ήταν για να βοηθήσετε να εκτελέσετε μία από τις προηγμένες υποστηρίξεις ζωής που εκτελούνται σε έναν ασθενή.

Αυτό ήταν ένα ασυνήθιστο περιστατικό στο πλαίσιο του Ηνωμένου Βασιλείου. Πρώτα απ 'όλα, θα ήθελα να διερευνήσω την καινοτομία της κατάστασης, τον τρόπο με τον οποίο αν και η εκπαίδευση σε συναφείς τομείς μπορεί να έχει πραγματοποιηθεί, η πραγματική κατάσταση βίαιης εγκληματικότητας στο Ηνωμένο Βασίλειο είναι αρκετά περιορισμένη. Θα το κάνω προσθέτοντας κάποια στατιστικά στοιχεία μαχαίρι έγκλημα στο Ηνωμένο Βασίλειο.
Σύμφωνα με την ετήσια έκθεση της κυβέρνησης στατιστικών για το έγκλημα, το οποίο μπορεί να βρεθεί στο PDF που επισυνάπτεται στο έγγραφο, το έγκλημα μαχαιριών αυξήθηκε το 10% πέρυσι με αδικήματα 28,664. Παρόλο που αυτό μπορεί να φανεί σαν ένα μεγάλο μέρος των περιπτώσεων όταν εξαπλωθείτε σε έναν πληθυσμό λίγο πάνω από 65 εκατομμύρια (Γραφείο Εθνικών Στατιστικών 2016) αυτό δεν είναι τόσο υψηλό. Η σπανιότητα της κλήσης σε μια επίπτωση αυτής της σοβαρότητας και του σχετικού κινδύνου επισημαίνεται περαιτέρω όταν εξετάζετε τα δεδομένα για το Μάιο 2016 (NHS England 2016) που δείχνει ότι τον μήνα Μάιο οι υπηρεσίες ασθενοφόρων σε όλη την Αγγλία έλαβαν κλήσεις 806,354 που εκτελούσαν κατά μέσο όρο 26,000 την ημέρα. Από αυτά τα 26,000 μια μέρα ήταν το 19,000 κατηγοριοποιούνται όπως χρειάζονται ένα ασθενοφόρο. Έτσι, καθώς υπάρχουν μόνο 28,664 αδικήματα σε ένα χρόνο (πολλά από τα οποία η υπηρεσία ασθενοφόρων δεν θα χρειαστεί να παρακολουθήσουν καθώς δεν υπάρχουν τραυματίες), όταν θεωρείτε ότι κατά τη διάρκεια του έτους υπάρχουν περίπου 9.4 εκατομμύρια κλήσεις το χρόνο και να κατανείμετε τον φόρτο εργασίας στα διάφορα πληρώματα σε περιοχές που εργάζονται σε διαφορετικές βάρδιες, θα δείτε ότι θα μπορούσατε να προχωρήσετε ολόκληρη την καριέρα σας χωρίς να συναντήσετε μια εργασία που αφορά το έγκλημα με μαχαίρια ή μάλιστα πυροβόλα όπλα.

εξάσκηση - Με το παραϊατρικό επάγγελμα ρυθμίζεται από το Συμβούλιο για τα επαγγέλματα υγείας και φροντίδας και τον καθορισμό ελάχιστων προδιαγραφών για τους παραϊατρικούς. Όλοι οι παραϊατρικοί στη σκηνή εκπαιδεύτηκαν για να αντιμετωπίσουν περίπλοκους ασθενείς με τραύματα. Η πραγματικότητα της κατάστασης είναι ότι πολλοί δεν είχαν ποτέ βρεθεί σε μαχαίρωμα και το μεγαλύτερο μέρος του έργου των παραϊατρικών στο Ηνωμένο Βασίλειο γίνεται σε μικρές ομάδες, συνήθως 1 ή 2 παραϊατρικών και ένα άλλο ασθενοφόρο που πιθανότατα δεν θα εκπαιδευτεί στο επίπεδο ενός παραϊατρικό. Αυτό σημαίνει συχνά όταν πολλοί παραϊατρικοί συνειδητοποιούν ότι είναι συνηθισμένοι να εργάζονται ως ανεξάρτητοι κλινικοί ιατροί, υπάρχει σύγχυση ή θολή όρια. Καθώς η σκηνή είχε προσωπικό 8 της ίδιας κλινικής ποιότητας (όπως και οι παραϊατρικοί) και όλα αυτά τα 8 ήταν απασχολημένα με κιτ κίνησης / μεταφέροντας τον ασθενή ζωντανό ή ενεργά αναζωογονώντας τους άλλους ασθενείς.

Αυτή η επίπεδη ιεραρχία χωρίς σαφή δομή σήμαινε ότι τα μικρά απομονωμένα κύτταρα κλινικών επικεντρώθηκαν σε αυτό που κάνουν. Αυτό σήμαινε ότι ξεχωριστές ομάδες 3 εργάζονταν μεμονωμένα με τεκμήριο ότι κάποιος ήταν υπεύθυνος και συντονιστής της επιχείρησης. Αυτό υποθέτοντας ότι κάποιος άλλος σκέφτεται την ασφάλεια και τη διαχείριση της σκηνής μπορεί να ήταν μέρος του λόγου για τον οποίο ίσως δεν είχαμε τόσο σαφή εικόνα όπως θα έπρεπε να έχουμε.

Ίσως ένα άλλο πρόβλημα είναι ο τρόπος με τον οποίο διδάσκεται η διαχείριση σκηνών. Ενώ ακολουθούμε το DRCABC πρωτόκολλο (κίνδυνος, απόκριση, κρίσιμη αιμορραγία, αεραγωγός, αναπνοή, κυκλοφορία) και οι μαθητές είναι διάτρητοι σε αυτό μπορεί να έχει γίνει κάτι που επαναλαμβάνεται αλλά δεν θεωρείται πραγματικά. Ένα κοινό πράγμα που πρέπει να ακούσετε από μαθητές που έρχονται σε σενάρια είναι "να εξετάσει την ασφάλεια της σκηνής: είναι ασφαλής η σκηνή;" και ίσως αυτή η επανάληψη κάτι που θεωρείται «τυπικότητα» κατά τη διάρκεια της εκπαίδευσης δεν βοηθά. Ο υπηρέτης του Ηνωμένου Βασιλείου εργάζεται σε ένα σχετικά ασφαλές περιβάλλον και αυτό από μόνο του μπορεί να σημαίνει ότι οι άνθρωποι γίνονται εφησυχασμένοι και δεν ακολουθούν τις βέλτιστες πρακτικές στον έλεγχο της ασφάλειας της σκηνής.

Όσον αφορά την πραγματική θεραπεία, όλοι οι ασθενείς έλαβαν ένα πολύ υψηλό επίπεδο φροντίδας, πραγματοποιήθηκε πλήρης προηγμένη υποστήριξη ζωής σύμφωνα με την οδηγία Ευρωπαϊκές κατευθυντήριες γραμμές του Συμβουλίου Αναζωογόνησης και εφαρμόστηκαν προηγμένες δεξιότητες όπως η διασωλήνωση και η αποσυμπίεση του στήθους με βελόνες. Το αποτέλεσμα δεν αντανακλούσε αυτό το υψηλό επίπεδο φροντίδας, παρόλο που η ομάδα παρέσχε καλή κλινική φροντίδα.

Η ιδέα του "το εύρος ζώνης"Είναι ότι ένα άτομο μπορεί να επικεντρωθεί μόνο σε τόσα πράγματα ταυτόχρονα, παρόμοια με το εύρος ζώνης σε έναν υπολογιστή. Η διαφορά με έναν υπολογιστή είναι ότι όταν το εύρος ζώνης ξεπεραστεί με έναν υπολογιστή επιβραδύνεται ή σταματά να λειτουργεί, αυτό που είναι επικίνδυνο με τους ανθρώπους είναι ότι συχνά συνεχίζουν να εργάζονται αλλά κάνουν το έργο άσχημα. Αν φανταστείτε ότι έχετε μόνο τόσα πολλά που μπορείτε να σκεφτείτε σε μια εποχή τότε ίσως αυτή η δουλειά είχε πάρα πολύ συμβαίνει, πάρα πολλές περισπασμούς.

ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΟΛΕΣ ΤΙΣ ΕΚΘΕΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ ΤΟΥ ΕΓΚΛΗΜΑΤΟΣ!