Πώς να διαχειριστείτε ένα προεγκατεστημένο έγκαυμα;
Ο David Hostler, διευθυντής του Εργαστηρίου Επιδόσεων Έκτακτης Ανάγκης και Warfighter Performance στο Πανεπιστήμιο στο Buffalo (NY), έγραψε ένα ενδιαφέρον άρθρο σχετικά με τη διαχείριση των εγκαυμάτων πριν από το νοσοκομείο.
Τα εγκαύματα είναι πολύ συχνά και πολλά από αυτά απαιτούν ιατρική περίθαλψη. Οι αρχικές εκτιμήσεις και η προ-νοσοκομειακή θεραπεία εγκαύματος μπορούν σίγουρα να επηρεάσουν τα αποτελέσματα των ασθενών και αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι πάροχοι EMS πρέπει να παραμείνουν ενημερωμένοι σχετικά με τις τρέχουσες μεθόδους θεραπείας.
Προκαταρκτική αντιμετώπιση εγκαυμάτων: διαφορετικοί τύποι εγκαυμάτων
Αν και τα εγκαύματα δεν είναι, όλα τα ίδια, όλα καταστρέφουν το ανθρώπινο δέρμα και μέρος του υποκείμενου ιστού. Υπάρχει, ωστόσο, η πολύ σημαντική μηχανιστική διαφορά μεταξύ διαφόρων τύπων εγκαύματος που θα επηρεάσουν την απόφαση θεραπείας.
Θερμικά εγκαύματα είναι τα πιο κοινά και είναι τα αποτελέσματα της έκθεσης του δέρματος σε έντονη θερμότητα, ζεμάτισμα νερού ή ανοικτή φλόγα. Το πάχος του τραυματισμού ποικίλλει ανάλογα με τη διάρκεια και την ένταση της έκθεσης.
Χημικά εγκαύματα είναι το αποτέλεσμα ακούσιας ή εκούσιας έκθεσης σε χιλιάδες διαφορετικές χημικές ενώσεις. Οι χημικές ουσίες που μπορούν να κάψουν το δέρμα κατηγοριοποιούνται σε οξέα (pH <7), αλκάλια ή βάσεις (pH> 7) και οργανικά. Σε αυτήν την περίπτωση, ο τραυματισμός είναι ανάλογος με τη συγκέντρωση της χημικής ουσίας, τον όγκο του παράγοντα στο θύμα και τη διάρκεια της έκθεσης. Είναι πολύ σημαντικό να καθαρίσετε τυχόν σκόνες από το δέρμα και να ξεπλύνετε την περιοχή που έχει μολυνθεί με απλό νερό.
Ηλεκτρικά εγκαύματα είναι αυτές που προκαλούνται από ηλεκτρικό ρεύμα, εναλλασσόμενο και άμεσο (AC και DC), που διέρχονται από το σώμα και καθιστούν δύσκολο να γνωρίζουμε τι έχει επηρεαστεί ο ιστός. Αυτός ο τύπος εγκαυμάτων μπορεί να οδηγήσει σε εσωτερικούς τραυματισμούς και θα αφήσει ελάχιστα στοιχεία στην επιφάνεια του δέρματος. Η οντότητα του τραυματισμού θα επιδεινωθεί με μεγαλύτερη έκθεση στην ηλεκτρική πηγή
GCS στη διαχείριση εγκαυμάτων πριν από το νοσοκομείο
Κατά τη διάρκεια των αρχικών και των συνεχιζόμενων αξιολογήσεων, οι πάροχοι θα πρέπει να τεκμηριώνουν την κατάσταση του κυκλοφορικού και τη βαθμολογία κώματος της Γλασκώβης (GCS) για τη συλλογή πληροφοριών σχετικά με την πορεία του εγκαύματος και την ανταπόκριση του ασθενούς στην ανάνηψη.
Είναι επίσης σημαντικό να τεκμηριωθούν οι περιστάσεις που περιβάλλουν τον τραυματισμό εγκαύματος, για παράδειγμα, τα θερμικά εγκαύματα που προκύπτουν από πυρκαγιές από δομές μπορεί να περιπλέκονται από εισπνοές. Εάν το θύμα που πιάστηκε, οι πάροχοι πυρκαγιάς θα πρέπει να λάβουν υπόψη τους τον τύπο ρούχων, μερικές ίνες όπως βαμβακερά εγκαύματα, αλλά άλλες λιώνουν και περιπλέκουν τα δερματικά εγκαύματα. Σε περίπτωση χημικών εγκαυμάτων, αντ 'αυτού, είναι θεμελιώδες να τεκμηριώνεται ο χημικός παράγοντας και, εάν είναι δυνατόν, η συγκέντρωση και ο όγκος του. Τα θερμικά εγκαύματα ψύξης και τα χημικά εγκαύματα απολύμανσης θα πρέπει να αποτελούν μέρος της αρχικής προ-νοσοκομειακής περίθαλψης.
Μετά την αρχική θεραπεία και έρευνα, οι πάροχοι θα πρέπει να προσδιορίσουν τη σοβαρότητα και την έκταση του εγκαύματος. Η έκταση αναφέρεται ως η συνολική επιφάνεια επιφάνειας εγκαύματος (TBSA), ένας αριθμός που αντιπροσωπεύει το ποσοστό της συνολικής επιφάνειας του δέρματος που καλύπτεται από το έγκαυμα. Ο «κανόνας των εννέα» συνήθως διδάσκεται στους παρόχους EMS για να εκτιμήσουν το μέγεθος της καύσης.
Υπάρχουν χαρακτηριστικά που βοηθούν τον πάροχο να κάνει διάκριση μεταξύ εγκαυμάτων μερικού πάχους (πρώτου και δεύτερου βαθμού) και πλήρους πάχους (τρίτου και τέταρτου βαθμού).
Ένα έγκαυμα πρώτου βαθμού περιορίζεται στην επιδερμίδα (το εξώτατο στρώμα του δέρματος), το χρώμα του είναι κόκκινο και είναι υπερευαίσθητο στον πόνο. Ένα έγκαυμα δεύτερου βαθμού περιλαμβάνει τόσο την επιδερμίδα όσο και μέρος του χόρι. Αυτός ο τύπος εγκαυμάτων τείνει να φουσκάλει και θα εμφανίζεται ροζ, υγρός και λεύκος όταν αγγίζεται.
Ένα έγκαυμα τρίτου βαθμού θα καταστρέψει την επιδερμίδα και ολόκληρο το δερματικό στρώμα. Θα εμφανιστεί υπόλευκο ή καυσμένο και δεν θα αμαυρωθεί όταν το αγγίξετε. Ένα έγκαυμα τέταρτου βαθμού βλάπτει επίσης τον υποκείμενο μυ, τον συνδετικό ιστό και πιθανώς το οστό, και συχνά οδηγεί σε ακρωτηριασμό.
Θα πρέπει να αναμένεται έντονος σοκ όταν τα εγκαύματα υπερβαίνουν το ένα τρίτο του TBSA και ένα σημαντικό στοιχείο της φροντίδας εγκαυμάτων πριν από τη νοσηλεία αποκαθιστά τον αγγειακό όγκο για να αποκαταστήσει την αιμάτωση του ιστού και να περιορίσει περαιτέρω τραυματισμό στις περιοχές που περιβάλλουν το έγκαυμα.
Οι περιπτώσεις σοβαρών εγκαυμάτων πρέπει να μεταφέρονται σε διαπιστευμένο κέντρο εγκαυμάτων και τα εγκαύματα που έχουν σημαντικό τραύμα πρέπει να μεταφέρονται αρχικά σε ένα κέντρο τραυματισμού για να σταθεροποιηθούν εάν οι τραυματικές βλάβες παρουσιάζουν μεγαλύτερη απειλή ζωής από το κάψιμο.