Γιατί και Πως είναι η έκτακτη ανάγκη ασθενοφόρο υπηρεσίες που εμπλέκονται στο απροσδόκητη υποστήριξη of μεγαλύτεροι άνθρωποι με άνοια σε οικιακά σπίτια φροντίδας; Μια ομάδα ερευνητών εξετάζει τους ηλικιωμένους, κάτοικους σε νοσηλευτικά ιδρύματα, με περιορισμένο προσδόκιμο ζωής και περιορισμένη διανοητική ικανότητα. Παρά τις πρωτοβουλίες να μειώσουν τις μη προγραμματισμένες νοσοκομειακές εισαγωγές για αυτόν τον πληθυσμό, λίγα είναι γνωστά για τη συμμετοχή των υπηρεσιών έκτακτης ανάγκης στην υποστήριξη των κατοίκων σε αυτές τις ρυθμίσεις.

Αυτό το άρθρο (από τις Sarah Amador, Claire Goodman, Derek King, Ina Machen, Natasha Elmore, Elspeth Mathie, Steve Iliffe, που δημοσιεύθηκε στο BMC Geriatrics 2014) διαχρονική μελέτη ότι παρακολουθούνται ο συμμετοχή of προσωπικό ασθενοφόρων έκτακτης ανάγκης με την υποστήριξη του μεγαλύτεροι άνθρωποι με άνοια, κάτοικος σπίτια φροντίδας χωρίς νοσηλευτική επιτόπου μόνο για προσωπική φροντίδα. Οι κάτοικοι της 133 με άνοια σε σπίτια φροντίδας 6 στην ανατολική Αγγλία παρακολουθήθηκαν για ένα χρόνο. Το άρθρο εξετάζει τη συχνότητα και τους λόγους έκτακτης ανάγκης ασθενοφόρων ασθενών, τα αποτελέσματα και τους παράγοντες που σχετίζονται με τη χρήση υπηρεσιών έκτακτης ανάγκης ασθενοφόρων.

Τα αποτελέσματα δεν ξεκαθάρισαν την κατάσταση: 56% των κατοίκων χρησιμοποίησαν υπηρεσίες ασθενοφόρων. Λιγότερο από το ήμισυ (43%) όλων των κλήσεων οδήγησε σε μη προγραμματισμένη εισαγωγή στο νοσοκομείο. Εκτός από το τραύμα μετά από πτώση στο σπίτι, τα αποτελέσματα δείχνουν ότι τουλάχιστον ένα λογικό ποσοστό επαφών ασθενοφόρων είναι για ευαίσθητες καταστάσεις περιπατητικής φροντίδας. Ένα ασθενοφόρο έκτακτης ανάγκης δεν είναι πιθανό να ζητηθεί για ηλικιωμένους παρά για νεότερους κατοίκους ή για γυναίκες περισσότερο από τους άνδρες. Η διάρκεια της διαμονής δεν επηρεάζει τη χρήση υπηρεσιών έκτακτης ανάγκης σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας με άνοια. Η επαφή με τις υπηρεσίες πρωτοβάθμιας περίθαλψης και ο τρόπος εισδοχής στο σπίτι φροντίδας συσχετίστηκαν σημαντικά με τη χρήση της υπηρεσίας ασθενοφόρων έκτακτης ανάγκης. Οι πιθανότητες χρήσης υπηρεσιών ασθενοφόρων έκτακτης ανάγκης για κατοίκους που γίνονται δεκτοί από το σπίτι ενός συγγενή ήταν 90% χαμηλότερες από τις πιθανότητες χρήσης υπηρεσιών ασθενοφόρων έκτακτης ανάγκης για κατοίκους που γίνονται δεκτοί από το σπίτι τους. Η συμμετοχή σε υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης με αυτόν τον ευάλωτο πληθυσμό αξίζει περαιτέρω εξέταση. Προγραμματίζονται μελλοντικές έρευνες για την έκτακτη ανάγκη. Και δεν υπάρχουν νέα δεδομένα.

 

Έτσι, η μόνη ενδιαφέρουσα μελέτη για αυτό το επιχείρημα είναι οι συστηματικές αναθεωρήσεις του 2012 "Παρεμβάσεις για τη μείωση της μη προγραμματισμένης εισαγωγής στο νοσοκομείο"Από το NHS Bristol, το Πανεπιστήμιο του Κάρντιφ και το Πανεπιστήμιο του Μπρίστολ. Αυτή είναι η μόνη έκθεση με στατιστικό υπόβαθρο που παράγεται στην Αγγλία από το NHS. Θα μπορούσε να βοηθήσει τους υπεύθυνους χάραξης πολιτικής, τους κλινικούς ιατρούς και τους ερευνητές να βρουν νέο τρόπο για να οργανώσουν την τοπική φροντίδα και να μειώσουν την απρογραμμάτιστη νοσηλεία.

Αυτή η ανασκόπηση αντιπροσωπεύει μια από τις πληρέστερες πηγές αποδεικτικών στοιχείων σχετικά με παρεμβάσεις για μη προγραμματισμένες εισαγωγές στο νοσοκομείο. Υπήρξαν ενδείξεις ότι η εκπαίδευση / αυτοδιαχείριση, η άσκηση / αποκατάσταση και η τηλεϊατρική σε επιλεγμένους πληθυσμούς ασθενών και οι ειδικές επεμβάσεις καρδιακής ανεπάρκειας μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση των μη προγραμματισμένων εισαγωγών. Ωστόσο, τα μέχρι σήμερα στοιχεία δείχνουν ότι η πλειονότητα των υπόλοιπων παρεμβάσεων που περιλαμβάνονται σε αυτές τις κριτικές δεν βοηθούν στη μείωση των μη προγραμματισμένων εισαγωγών σε ένα ευρύ φάσμα ασθενών. Δεν υπήρχαν επαρκή αποδεικτικά στοιχεία για να καθοριστεί εάν οι επισκέψεις στο σπίτι, οι πληρωμές με προγράμματα απόδοσης, οι υπηρεσίες A&E και η συνέχεια της φροντίδας μειώνουν τις μη προγραμματισμένες εισαγωγές. Τα αποτελέσματα αυτής της επισκόπησης είναι σημαντικά για τους υπεύθυνους χάραξης πολιτικής, τους κλινικούς ιατρούς και τους ερευνητές. Μερικά από τα ευρήματα μπορεί να είναι απογοητευτικά, αλλά είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι ορισμένες από τις παρεμβάσεις μπορεί να έχουν αποδεδειγμένο αντίκτυπο σε άλλους τομείς, για παράδειγμα η διαχείριση περιπτώσεων φαίνεται να μειώνει τη διάρκεια της παραμονής στο νοσοκομείο. Επιπλέον, σε πολλές οικονομίες υγειονομικής περίθαλψης εισάγονται διάφορες παρεμβάσεις σε όλο το σύστημα. Λίγες ερευνητικές μελέτες περιλαμβάνουν αξιολόγηση προσεγγίσεων σε όλο το σύστημα, επομένως ο αντίκτυπος των προγραμμάτων παρεμβάσεων σπάνια αναφέρεται στη βιβλιογραφία της έρευνας. Αυτό τονίζει τη σημασία της αυστηρής αξιολόγησης των παρεμβάσεων καθώς εισάγονται στα συστήματα υγείας και κοινωνικής μέριμνας.