Μιλάνο, Ιταλία - 5 Μάρτιος 2018: Ένας ιταλικός νόμος που απαιτεί από τους πολίτες να διαθέτουν πιστοποιητικό για να χρησιμοποιούν α Απινιδωτής πρέπει να αλλάξει για να βελτιωθεί η επιβίωση από την καρδιακή ανακοπή, υποστήριξαν οι ερευνητές σήμερα στο Acute Cardiovascular Care 2018, ένα συνέδριο της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Καρδιολογίας.¹

"Ο αυτοματοποιημένος εξωτερικός απινιδωτής (AED) πριν από την άφιξη των ιατρικών υπηρεσιών έκτακτης ανάγκης (EMS) διαδραματίζει βασικό ρόλο στη βελτίωση της επιβίωσης των θυμάτων από εξω-νοσοκομειακή καρδιακή ανακοπή", δήλωσε ο κύριος συγγραφέας Δρ Enrico Baldi, κάτοικος ιατρός στην καρδιολογία στο IRCCS Policlinico San Matteo, Παβία, Ιταλία.

Η μελέτη περιελάμβανε δύο ξεχωριστές αναλύσεις, οι οποίες αξιολόγησαν πόσες φορές χρησιμοποιούνται AED όταν οι άνθρωποι έχουν μια εξω-νοσοκομειακή καρδιακή ανακοπή, την οποία είδε ένας παρευρισκόμενος στην επαρχία Pavia και ο δεύτερος για να αξιολογήσει τον αντίκτυπο στην επιβίωση της χρήσης των AED από ένας πρόεδρος πριν από την άφιξη του ΕΝΣ.

Η μελέτη χρησιμοποίησε το μητρώο παύσης της καρδιάς Pavia (Pavia CARe), το οποίο δημιουργήθηκε τον Οκτώβριο 2014 και εγγράφει όλους τους εξω-νοσοκομειακούς ασθενείς καρδιακής ανακοπής στην επαρχία. Όλοι οι ασθενείς που συμμετείχαν στο Μητρώο έως τον Μάρτιο 2017 συμπεριλήφθηκαν, με εξαίρεση εκείνους των οποίων η καρδιακή ανακοπή έγινε μάρτυρας του EMS.

Οι ερευνητές υπολογίζουν το ποσοστό χρήσης AED πριν από την άφιξη του EMS στους ασθενείς των οποίων η καρδιακή ανακοπή έγινε μάρτυρας ενός λαϊκού και του οποίου ο πρώτος καρδιακός ρυθμός ήταν συγκλονιστικός.² Ένα AED χρησιμοποιήθηκε από έναν απλό σε 9 από 140 ασθενείς (6.4%).

"Πρόκειται για εξαιρετικά χαμηλό ποσοστό χρήσης AED", δήλωσε ο Δρ Baldi. "Σε χώρες όπου υπάρχει ο νόμος« καλός Σαμαρείτης »και όλοι οι πολίτες μπορούν να χρησιμοποιήσουν AED, το ποσοστό χρήσης AED πριν από την άφιξη του EMS είναι γύρω στο 15-20%».

Η δεύτερη ανάλυση διεξήχθη σε ασθενείς που έλαβαν απινίδωση από τους παριστάμενους και είχαν ρυθμό που μπορεί να υποβληθεί σε υποκλοπές. Αυτή η ομάδα ασθενών περιλάμβανε επίσης εκείνους στους οποίους η ίδια η καρδιακή ανακοπή δεν είχε γίνει μάρτυρας. Ένα σύνολο ασθενών με 10 σε αυτή την ανάλυση έλαβε το πρώτο κτύπημα από έναν λαϊκό πριν από την άφιξη του EMS. Οι ερευνητές συνέκριναν την επιβίωση των ασθενών με 10 και των ασθενών με 99 που έλαβαν το πρώτο σοκ από το EMS. Οι δύο ομάδες ήταν παρόμοιες όσον αφορά την ηλικία και το φύλο.

Το ποσοστό επιβίωσης στις 30 ημέρες ήταν σημαντικά υψηλότερο στους ασθενείς με απινίδωση που παρέχονται από τους παρευρισκόμενους (60%) σε σύγκριση με εκείνους με απινίδωση από EMS (24%) (p = 0.02). Ο χρόνος από την καρδιακή ανακοπή έως το πρώτο σοκ ήταν σημαντικά μικρότερος στην ομάδα που έλαβε απινίδωση από παρευρισκόμενους (5 λεπτά) σε σύγκριση με εκείνους που έλαβαν απινίδωση από EMS (12 λεπτά) (p <0.01).

"Τα αποτελέσματα αυτά επιβεβαιώνουν τη θετική επίδραση στην επιβίωση της χρήσης AED πριν από την άφιξη του EMS", δήλωσε ο Δρ Baldi. "Είναι κρίσιμο να δρουν γρήγορα στην καρδιακή ανακοπή και οι παρευρισκόμενοι μπορούν να συμβάλουν αποφασιστικά στον προσδιορισμό του εάν ένας ασθενής ζει ή πεθαίνει".

"Ο ιταλικός νόμος που απαιτεί την πιστοποίηση της χρήσης AEDs είναι ένας σημαντικός περιορισμός στη χρήση τους από τους πολίτες", πρόσθεσε. «Δεν υπάρχει έλλειψη απινιδωτών - υπάρχουν 503 AED σε δημόσιους χώρους στην επαρχία Pavia, ποσό που αντιστοιχεί σε ένα για κάθε κατοίκους της 1,093».

Εκτός από την νομική πρόκληση, ένας άλλος παράγοντας που συμβάλλει στο χαμηλό ποσοστό χρήσης AED στην Ιταλία σε σύγκριση με ορισμένα άλλα μέρη της Ευρώπης είναι ότι δεν υπάρχει επί του παρόντος σύστημα για την προειδοποίηση των ανθρώπων που βρίσκονται κοντά, οι οποίοι μπορεί να βοηθήσουν όταν κάποιος έχει καρδιακή όπως οι εφαρμογές τηλεφώνου που χρησιμοποιούνται σε ορισμένες χώρες - ή να ειδοποιήσουν αυτόματα την πυροσβεστική και την αστυνομία ότι έχει συμβεί μια καρδιακή ανακοπή. Εάν βρίσκονται κοντά, αυτές οι υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης, οι οποίες φέρουν AED και εκπαιδεύονται στη χρήση τους, θα μπορούσαν να φτάσουν ταχύτερα από το ΕΝΣ.

Ο Δρ Baldi δήλωσε: "Ο ιταλικός νόμος πρέπει να επανεξεταστεί επειγόντως για να επιτρέψει σε όλους τους πολίτες να χρησιμοποιήσουν AED ανεξάρτητα από το εάν έχουν εκπαιδευτεί. Πρέπει επίσης να δημιουργήσουμε συστήματα που να προειδοποιούν τους πλησιέστερους πολίτες και την πυροσβεστική και την αστυνομία ότι κάποιος έχει υποστεί καρδιακή ανακοπή. Κάθε στιγμή είναι κρίσιμη σε αυτές τις περιπτώσεις. Μόλις τρία ή τέσσερα λεπτά μπορούν να κάνουν τη διαφορά μεταξύ ζωής και θανάτου. "