Το περιοδικό Resuscitation Journal δημοσίευσε το Σεπτέμβριο ένα άρθρο της Ανοικτής Πρόσβασης για να συνοψίσει τα στοιχεία από τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές μηχανικών συσκευών θωρακικής συμπίεσης που χρησιμοποιήθηκαν κατά τη διάρκεια της ανάνηψης μετά από καρδιακή ανακοπή εκτός νοσοκομείου.

Περιλήφθηκαν πέντε τυχαιοποιημένες δοκιμές, στις οποίες συμμετείχαν περισσότεροι από 10,000 συμμετέχοντες. Βρέθηκαν οι μετα-αναλύσεις δεν υπάρχουν ενδείξεις οφέλους για τη χρήση μηχανικών συσκευών θωρακικής συμπίεσης. Παρ 'όλα αυτά, είναι πιθανό ότι οι μηχανικές συσκευές θωρακικής συμπίεσης θα συνεχίσουν να παίζουν ρόλο στην ανάνηψη. Αλλά οι μηχανικές συσκευές μπορούν να προσφέρουν θωρακικές συμπίεσεις όπου το χειροκίνητο CPR είναι δύσκολο ή αδύνατο, όπως κατά τη διάρκεια ασθενοφόρο μεταφορά, και είναι πιθανό να είναι η καλύτερη επιλογή θεραπείας σε τέτοιες περιπτώσεις

Καρδιακή ανακοπή: χαμηλά ποσοστά επιβίωσης

Η καρδιακή ανακοπή εκτός νοσοκομείου είναι μια σημαντική αιτία θανάτου και νοσηρότητας. Τα ποσοστά επιβίωσης είναι χαμηλά. στο Ηνωμένο Βασίλειο, μόνο περίπου το 7% των ασθενών στους οποίους επιχειρείται η ανάνηψη, επιβιώνουν για έξοδο από το νοσοκομείο. Ένας βασικός παράγοντας που βελτιώνει την επιβίωση είναι καρδιοπνευμονική ανάνηψη καλής ποιότητας (CPR).

Η ποιότητα του CPR που παρέχεται με καρδιακή ανακοπή εκτός νοσοκομείου είναι συχνά μη βέλτιστη. Η κόπωση και η ανάγκη εκτέλεσης πολλαπλών εργασιών κατά την άφιξη σε καρδιακή ανακοπή πιθανότατα περιορίζουν την ποιότητα του CPR που μπορεί να παρέχει ο παραϊατρικός.

Μηχανικές συσκευές συμπίεσης στο στήθος

Οι μηχανικές συσκευές θωρακικής συμπίεσης παρέχουν συμπίεση τυπικού βάθους και συχνότητας για παρατεταμένες περιόδους χωρίς καμία πτώση στην ποιότητα και αφαιρούν την ανάγκη για παραϊατρικά να παρέχουν θωρακικές συμπίεσεις με το χέρι, επιτρέποντάς τους να επικεντρωθούν σε άλλες πτυχές της φροντίδας των ασθενών.

Έχουν προταθεί αρκετοί διαφορετικοί τύποι μηχανικής συσκευής θωρακικής συμπίεσης, αλλά οι κύριες τεχνολογίες είναι συσκευές εμβόλου και ζώνες κατανομής φορτίου. Οι συσκευές εμβόλων όπως το LUCAS-2 (Jolife AB, Σουηδία) χρησιμοποιούν ένα έμβολο τοποθετημένο σε ένα πλαίσιο που ταιριάζει στο στήθος του ασθενούς.

Το έμβολο κινείται πάνω-κάτω από μια πηγή ισχύος, όπως πεπιεσμένο αέρα ή έναν ηλεκτρικό κινητήρα, συμπιέζοντας το στήθος με παρόμοιο τρόπο με τις χειροκίνητες θωρακικές συμπιέσεις. Συσκευές ζώνης διανομής φορτίου, όπως AutoPulse (Zoll Medical Corporation, Chelmsford, MA), εργάζονται με διαφορετικό τρόπο.

Αποτελούνται από μια ευρεία ζώνη που ταιριάζει γύρω από το στήθος, της οποίας η περιφέρεια μειώνεται και επιμηκύνεται εναλλάξ, παρέχοντας ρυθμικές θωρακικές συμπιέσεις.

Τρεις μεγάλες τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές που συνέκριναν μηχανικές με χειροκίνητη θωρακική συμπίεση και αξιολόγησαν τις επιπτώσεις τους σε κλινικά σημαντικά αποτελέσματα, έχουν αναφερθεί πρόσφατα, αλλά δεν έχουν συμπεριληφθεί ακόμη σε συστηματικές ανασκοπήσεις.

Χειροκίνητο ή μηχανικό; Αποτελέσματα της μελέτης

Ο στόχος αυτής της εργασίας είναι να συνδυάσει, όπου ενδείκνυται, τα αποτελέσματα από τυχαιοποιημένες δοκιμές, για να εκτιμήσει τις επιδράσεις σε σημαντικά αποτελέσματα (ειδικά την επιβίωση και την επιβίωση με καλό νευρολογικό αποτέλεσμα) μηχανικών συσκευών θωρακικής συμπίεσης που χρησιμοποιούνται για την παροχή θωρακικών συμπιέσεων σε ενήλικες ασθενείς μετά από έξω καρδιακής ανακοπής νοσοκομείου.