Προεπιχειρησιακή χρησιμότητα της ταχείας αξιολόγησης του εγκεφαλικού επεισοδίου χρησιμοποιώντας την τηλεϊατρική σε ασθενοφόρο: μια πιλοτική μελέτη σκοπιμότητας
Γράφει ο Tzu-Ching Wu, ο Claude Nguyen, ο Christy Ankrom, ο Julian Yang, ο David Persse, ο Farhaan Vahidy, ο James C Grotta, ο Sean I Savitz
Από το Τμήμα Νευρολογίας στο Πανεπιστήμιο του Τέξας-Κέντρο Επιστήμης Υγείας στο Χιούστον (T.-CW, CN, CA, FV, JCG, SIS). Τμήμα Νευρολογίας, Πανεπιστήμιο του Τέξας Νοτιοδυτικό Ιατρικό Κέντρο, Ντάλας (JY); και το Τμήμα Ιατρικής (DP) και το Τμήμα Χειρουργικής (DP), Baylor College of Medicine, Χιούστον, Τέξας.
ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΚΑΙ ΣΚΟΠΟΣ: Αξιολόγηση πριν από την νοσηλεία τηλεϊατρικής μπορεί να επιταχυνθεί οξεία κτύπημα θεραπεία με ενεργοποιητή πλασμινογόνου τύπου ιστού. Εξετάσαμε τη σκοπιμότητα και την αξιοπιστία της χρήσης της τηλεϊατρικής στον τομέα και ασθενοφόρο για την αξιολόγηση της οξείας εγκεφαλικό επεισόδιο ασθενείς.
ΜΕΘΟΔΟΙ: Δέκα μοναδικά σενάρια σκηνοθετημένων εγκεφαλικών επεισοδίων, εκάστη των οποίων διενεργήθηκαν φορές 4, απεικονίστηκαν από εκπαιδευμένους ηθοποιοί που ανακτήθηκαν και μεταφέρθηκαν από ιατρικούς τεχνικούς έκτακτης ανάγκης του πυροσβεστικού τμήματος του Χιούστον στο κέντρο εγκεφαλικών επεισοδίων μας. Οι αγγειακοί νευρολόγοι διενήργησαν απομακρυσμένες αξιολογήσεις σε πραγματικό χρόνο, συγκεντρώνοντας σημεία κλινικών δεδομένων και κλίμακα Stroke Scale των Εθνικών Ινστιτούτων Υγείας (NIH), χρησιμοποιώντας τη συσκευή τηλε-ιατρικής In-Touch RP-Xpress. Κάθε σεναριογραφημένο σενάριο καταγράφηκε για επακόλουθη αξιολόγηση από έναν δεύτερο τυφλό αγγειακό νευρολόγο. Η σκοπιμότητα της μελέτης καθορίστηκε από την ικανότητα να διεξάγει 80% των συνεδριών χωρίς σημαντικούς τεχνολογικούς περιορισμούς. Η αξιοπιστία της ερμηνείας βίντεο καθορίστηκε από μια αντιστοιχία 90% μεταξύ των δεδομένων που προέκυψαν κατά τη διάρκεια των περιόδων σύνδεσης σε πραγματικό χρόνο και των δεδομένων από τα σενάρια σελιδοποίησης.
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Στα σενάρια 34 40 (85%), η τηλεδιάσκεψη διεξήχθη χωρίς σημαντική τεχνική επιπλοκή. Η απόλυτη συμφωνία για συσχέτιση intraclass ήταν 0.997 (95% διάστημα εμπιστοσύνης, 0.992-0.999) για την Κλίμακα Stroke NIH που αποκτήθηκε κατά τη διάρκεια των συνεδριών σε πραγματικό χρόνο και 0.993 (95% διάστημα εμπιστοσύνης, 0.975-0.999) για τις καταγεγραμμένες συνεδρίες. Η συμφωνία μεταξύ των διαμεσολαβητών που χρησιμοποιεί κ στατιστικά στοιχεία έδειξε ότι για τους live-raters, τα στοιχεία 10 των 15 στην κλίμακα Stroke NIH έδειξαν εξαιρετική συμφωνία και το 5 του 15 έδειξε μέτρια συμφωνία. Η αντιστοίχιση των αξιολογήσεων σε πραγματικό χρόνο πραγματοποιήθηκε για το 88% (30 / 34) των βαθμίδων κλιμάκωσης των παλμών NIH κατά βαθμούς ± 2 και 96% των κλινικών πληροφοριών.
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Η κινητή τηλεϊατρική είναι αξιόπιστος και εφικτός στην αξιολόγηση των φορέων προσομοιώνουν οξεία εγκεφαλικό επεισόδιο στο νοσοκομειακή ρύθμιση.